治疗咳嗽中医百家方之21：补肺阿胶汤，主治肺虚有热之咳嗽

【方源】

宋·钱乙《小儿药证直诀》。

【组成】

阿胶9g，牛蒡子3g，甘草1.5g，马兜铃6g，杏仁6g，糯米6g。水煎服，日1剂，分2次服。

马兜铃

【功效】

养阴补肺，清热止血。

主治慢性支气管炎，支气管扩张，慢性咽炎，肺结核等等属肺虚有热之咳嗽。

【疗效评定】

郑海等在红霉素治疗的基础上，运用补肺阿胶汤加减治疗小儿支原体肺炎30例，并随机与单纯红霉素治疗对照比较结果：补肺阿胶汤治疗组治意21例、好转9例、无效0例，总有效率100%；对照组治意12例、好转11例、无效7例，总有效率76.7%，二者比较有显著性差异。

甘草

【验案】

林某，男，4岁，10月20日初诊。患儿平素易受感冒，此次咳嗽痰多已逾5月，咳则痰阻不易哈出。曾用中西药物治疗罔效。诊见面色少华，纳谷欠佳，口干喜饮，汗出多，小渡时有短数，大便尚调，舌质红，苔薄润脉细滑。辨证为久咳肺气耗损，气痰不顺。治拟钱氏补肺阿胶散加味。

处方：阿胶(烊冲）9g，马兜铃9g，甘草3g，牛蒡子6g，糯米(包）30g，川贝母4.5g，菟丝子9g，川石斛9g，杏仁9g。4剂。二诊：药后吐痰不少，咳嗽减轻，小渡较长，

口渴亦痰，舌红苔薄。原法加款冬花9g，南沙参9g，生地黄12g。4剂。三诊：此时咳嗽基本已和，再以调补肺胃为主，以麦味地黄合百合固金加减服7剂而收全功。

牛蒡子

【按语】

本方不仅用于小儿肺阴不足，阴虚有热之咳喘，成人亦可应用。其主要病机为肺阴不足，阴虚有热，津液被灼，气逆不条，治以补养肺阴。方中阿胶甘平质黏，用量独重，以滋阴养肺，养血止血为功，为君药。臣以马兜铃清泄肺热，化痰宁嗽；牛劳子宣肺清热，化痰利咽。杏仁宣降肺气，止咳平喘；糯米、甘草既能补脾益肺，又作为调和诸药之用，为佐使药。诸药合用，共奏补肺阴，清肺热，降肺气，止喘咳之功。对于肺虚无热，或外有表寒，内有痰浊者，均为本方所宜。

本方主治慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、肺结核等属肺虚有热之咳嗽。临床以咳嗽气喘，咽喉干燥，舌红少苔，脉浮细数为使用指征。若热盛咳剧，加桑白皮、枇杷叶以清肺止咳；痰中带血而热象明显者，加青黛、栀子清肝宁肺；咽喉干痛者，加麦门冬、玄参以清润利咽。若属肺虚无热，或外有表寒，内有痰浊者，均非所宜。