治疗咳嗽中医百家方之桂枝加厚朴杏子汤

桂枝加厚朴杏子汤

【方源】

汉·张仲景《伤寒论》。

【组成】

桂枝12g，白芍12g，生姜3片，大枣4枚，甘草6g，厍朴10g，杏仁10g。水煎服，日1剂，早晚分服，服药后要温覆取汗。

桂枝

【功效】

解肌祛风，调和营卫，行气平喘。

主治咳嗽变异性哮喘、感冒、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作期等属外感风寒咳嗽。

【疗效评定】

杨旭霞观察了桂枝加厚朴杏子汤治疗感冒后咳嗽患者18例，结果治愈15例，好转2例，无效1例，总有效率94.4%。

余霞等观察了桂枝加厚朴杏子汤治疗咳嗽变异性哮喘的治疗效果，结果治疗组37例，临床控制37例，显效11例，有效9例，无效4例，显效率为89.1%西药对照组31例，临床控制5例，显效7例，有效4例，无效15例，显效率为51.6%。

白芍

【验案】

张某，女，57岁。因14天前淋雨后出现恶寒、发热、头痛、鼻塞、咽痛、咳嗽，经服感冒灵、苦甘冲剂、阿莫西林等药。热退，头痛，鼻塞等症状好转，但咳嗽不愈，且有所加重，服罗红霉素、川贝止咳露等药无效。就诊时体温正常，咳嗽剧烈，痰多色白质黏，咽痒欲咳，口干，听诊两肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿罗音，舌质淡，舌苔薄，脉滑。予服桂枝加厚朴杏子汤加减，药用桂枝128，杏仁108，桔梗10g，厚朴108，枇杷叶108，白芍12g，甘草3g，麦门冬、蝉衣各12g。上药水煎分2次服。每日2次，早晚分服，服后温覆取汗、药后2天咳嗽明显好转，夜能安寐，第5天咳嗽、咯痰等症状基本消失。

【按语】

桂枝加厚朴杏子汤是《伤寒论》治疗哮喘病证的经方之一。在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第18条目。喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。。本条为外感风寒引发喘息的证治。

甘草

从用桂枝汤为主治来看，病人当见恶寒、发热、头痛、汗出、脉浮缓等太阳中风证。从方中加人厚朴、杏仁来看，喘息发作乃因风寒迫肺，肺寒气逆所致。桂枝加厚朴杏子汤解肌祛风，调和营卫，降气定喘，为标本兼顾之剂，最为对证。桂枝加厚朴杏子汤具有解肌祛风，调和营卫，降气化痰，定喘止咳之功。其中桂枝辛温，温通卫阳而解肌祛风厚朴辛温，下肺气，消痰涎而平咳喘杏仁苦温，苦泄降气，止咳定喘芍药苦酸微寒，益阴和营，桂枝、芍药合用，共奏调和营卫之功生姜配桂枝以化阳，大枣配芍药以合营，共奏解肌祛风，调和营卫，行气平喘之功。

现代药理研究表明，桂枝汤具有解热、镇痛、消炎和提高机体免疫功能的作用厚朴具有广谱抗菌作用，不但可以兴奋支气管平滑肌，而且还有中枢抑制作用，可麻痹运动神经末梢，使肌肉松弛杏仁含氢氰酸，小剂量能抑制呼吸中枢，使呼吸运动趋于安静而奏止咳平喘之效。总之，桂枝汤发汗解表，加厚朴、杏仁调节呼吸运动，以降逆平喘，祛痰止咳，是治疗外感后咳嗽行之有效的方剂，值得深入研究。