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发炎、感染分不清,消炎药抗生素乱用,这些你都知道吗?

发炎、感染都是常见现象,但两者大不相同。发炎是一种身体免疫反应,而感染则是指外部细菌、病毒等微生物侵入人体。

发炎是身体免疫反应,不一定是感染造成

当身体受到感染时,往往会产生发炎反应,但发炎反应不一定是感染造成。发炎并不是坏事,这是身体遭遇外来威胁时的自我保护机制。在身体自我修复过程中,便会产生发炎反应,使得发炎部位变红、变肿、发热、疼痛,以及发生机能障碍等现象。

发炎、感染的确常被混淆。运动也会造成身体发炎,在运动过程中,肌肉组织可能受伤、受损,运动过后,全身还会产生发炎反应,包括体温上升、心跳及呼吸加速、体内白血球上升等现象,与败血症有点类似,但此时并没有细菌、病毒感染。除非有细菌、病毒等入侵,才需要积极诊治。

当身体急性发炎时,是否需要用药治疗?发炎症状多半两、三天就会改善,属于身体自然修复,即使不吃药,身体也会复原,若使用消炎、止痛药,则只是让身体舒服一点,晚上睡觉可能比较安稳,不致因疼痛而影响睡眠。当身体产生发炎反应时,首重避免伤口感染,一旦现感染,情况就会更复杂、更棘手。

发炎反应分内源、外源两大类

发炎依据发生原因,分成内源性、外源性。身体免疫系统异常所造成的发炎反应,便属于内源性,就好像「内乱」般,例如红斑性狼疮、类风湿性关节炎、干癣等自体免疫疾病,免疫细胞会攻击身体正常组织,进而引起发炎反应。

细菌、病毒、微生物、寄生虫感染引起的发炎反应,则属于外源性。除了感染,化学性伤害、物理性伤害、灼伤、车祸受伤等,也都可能造成发炎反应。崔可忠认为,若是遭遇外来威胁而引起发炎反应,属于正常免疫反应,身体也正进行修补工作,并不需要特别用药来抑制发炎反应。

长期使用类固醇,会降低免疫力

对于自体免疫疾病患者来说,发炎现象并非好事。崔可忠指出,身体长时间发炎,免疫细胞不断攻击正常组织,器官机能就容易受到损害。治疗自体免疫疾病,坊间有不少药物可供选择,但并非所有药物都是针对发炎反应做治疗。

现在的治疗药物,以类固醇、生物制剂为主,崔可忠解释,类固醇不只会抑制免疫系统作用,长期使用会引起水牛肩、月亮脸等副作用,用药者的免疫能力也会变差,霉菌、细菌便趁虚而入,感染机率也就大幅增加,因此,这类药物不能滥用,以免造成后续问题。

消炎止痛药吃太多,会伤肾

抗发炎药物当中,「非类固醇类消炎止痛药」(NSAIDs)常被广为使用。这类药物并非聚焦于发炎反应,主要是在减轻发炎反应所造成的红、肿、热、痛等不适症状。崔可忠表示,此类药物较不会抑制免疫系统,自然也就不会产生免疫力下降问题,不过,长期使用非类固醇类消炎止痛药还是会伤肾,必须追踪肾功能变化。

生物制剂有助缓解发炎反应

治疗自体免疫疾病的药物当中,生物制剂也能缓解身体发炎反应,其作用标的更为精准,主要是针对特定免疫细胞,影响的是产生发炎反应的源头,因此较不会有使用类固醇类药物的副作用。目前像干癣、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、克隆氏症、溃疡性大肠炎等自体免疫疾病,都有生物制剂可供使用。

有些民众产生发炎反应时会发烧,当使用退烧药时,也不会抑制发炎反应,纯粹就是以退烧为主。身体一旦有长期反覆发生的发炎反应,民众就得寻求专业医师建议,重点在于找出发炎背后真正原因,才能对症下药,也较不会因长期使用非类固醇类消炎止痛药物而伤害肾功能,并引起其他药物副作用。

不同感染源,治疗用药大不同

至于感染疾病,像感冒、流感等多为病毒感染,其他感染问题还包含细菌、真菌、寄生虫感染等。当治疗细菌感染,就得使用适合抗生素;治疗病毒感染的药物则很少,流感患者使用的克流感、瑞乐沙等,便属于抗病毒药物,这类药物皆为「神经胺酸酶抑制剂」类药物,可帮助抑制A型、B型流感病毒,避免流感病毒在宿主细胞扩散。

在真菌感染方面,以霉菌感染占多数,目前有些抗霉菌药物可供选择。霉菌感染多出现于皮肤表面,一般健康族群体内很少出现霉菌感染,只有像接受化学治疗的患者、爱滋病患者等免疫功能过于低落的族群,才比较容易产生霉菌感染。患者本身免疫力就很差,一旦血液出现霉菌感染,死亡率就大幅上升,血液中长霉菌的患者,过去死亡率高达70~80%,近年来抗霉菌药物选项增多,死亡率已下降至50 %。

抗生素治疗感染症,不可擅自停药

治疗全身性感染症时,若需要使用抗生素等药物,疗程多需要7~14天;但如果是泌尿道感染,用药时间可能为5~7天。不过,用药时间长短会依细菌、病毒凶恶程度、患者病情状况进行调整。

患者接受抗生素或抗病毒药物治疗时,一定要确实遵照医嘱用药,不要擅自停药、减药,否则细菌、病毒很容易产生抗药性,往后治疗就会更加困难。

免疫力健全,避免细菌或病毒入侵

无论面对的是细菌或病毒,还是真菌感染,多需要仰赖身体免疫力,发炎反应就好像用火攻,歼灭外来祸患。若要维持身体免疫力健全,饮食、运动、睡眠、纾压等都是重要环节。

补充维生素C、锌等矿物质,有助于维持免疫力,平常睡眠也要充足,更要有规律运动、纾压,当外来细菌、病毒入侵时,身体才有本钱防御,阻止细菌、病毒进一步作乱。

部分类型的流感、肺炎链球菌、带状疱疹病毒等,目前都有疫苗可以施打,年长者、免疫力低下病患、婴幼儿等流感、肺炎链球菌高风险族群,建议注射疫苗,让身体产生抗体,以减少感染重症风险。

以流感疫苗来说,越多人注射流感疫苗,对社会而言,越能产生群体免疫效应,对于个人而言,打了流感疫苗,即使感染流感,症状也会轻微许多。除了注射疫苗,民众想预防病毒、细菌感染症,平常也要勤洗手,当身体疑似出现感染症状时,更要避免进出公共场所,以保护自己、保护其他民众。

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