“辛不过钱”语出宋代陈承。《本草纲目．卷十三》引用：细辛“若单用末，不可过一钱，多则气闷塞，不通者死，虽死无伤。近年开平狱中尝治此，不可不记。非本有毒，但不识多寡耳。”临床上细心用量到底应该多少为宜？千百年来，一直存在争议。
古代一钱，约合现在3克。笔者临床几十年，也经常使用细辛，有一些心得体会，在此与各位中医同仁，中医爱好者，病友分享。
细辛，属马兜铃科，多年生草本植物。为常用中药。《神农本草经》列为上品。因其根细、味辛，故得名。
北细辛、汉城细辛习惯称辽细辛；华细辛称细辛。
北细辛主产于东北，销全国并出口；汉城细辛主产于吉林省、辽宁省，产量很小；华细辛主产于陕西省、四川省、湖北省；安徽省、江西省、浙江省等地亦产，多自产自销。
通常以东北产者质优，华细辛以陕西省华阴产者佳。
细辛，北辛(辽细辛)，入汤剂，我一般每剂处方用6克，也很安全，即使一天1剂，病人也应该不会出现中毒现象。陈承提出细辛单用末，不可过钱。一、明确指出细辛(北细辛)单用末，不可过钱，而不是指复方汤剂。二、陈承虽然没有说是一次或几次，显然应该指一次量，如果一天3次，即使超过一钱，也应该不会出现中毒，更何况复方水煎剂。
细辛具有祛风，散寒，行水，开窍的功效。并具有治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛等作用。
细辛在临床运用比较广泛，早在汉代张仲景在《伤寒论》中就用麻黄附子细辛汤，由麻黄、附子（今用制附片）、细辛三味组成。治疗病人素有肾阳虚，又被寒邪侵袭，故出现精神不振，想睡而睡不着（但欲寐），的“少阴病”。
细辛味辛温，温经祛寒，能达经脉，与桂枝配伍，温经祛寒。如伤寒手足厥寒，脉细欲绝者，张仲景当归四逆汤，以归芍养血，细辛桂枝温经祛寒，通草通血脉，甘草大枣益气，合为养血温通经脉之方，临床用之以治下肢寒凝厥冷痹痛，往往收效。
行滞止痛 细辛香窜，具有行滞散结止痛之功，经络脏腑无处不到，故胸腹疼痛亦可用之。如胁腹疼痛，阳郁发热，脉弦紧者，为阴寒聚着所致，仲景以温寒之法，立大黄附子汤，以大黄之通下，配附子之辛热祛寒，细辛去痛，组成温下行滞止痛之剂。他如乌梅丸，治蛔厥腹痛，在寒热并用之方中，复加细辛，而起行滞止痛的作用。后世用细辛止痛，每随寒热不同而配伍他药。
温肺化饮 风寒闭肺，痰饮咳逆，常用细辛与五味子、干姜等同用，如小青龙汤、射干麻黄汤、苓甘五味姜辛汤等。
细辛与羌活、防风、白芷等配伍治疗外感风寒湿邪，内有蕴热证。周身酸痛，口干苦，如九味羌活汤；治疗痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。与独活、桑寄生、防风等配伍，如独活寄生汤。
细辛有小毒，故临床用量不宜过大，细辛作单味或散末内服不可过钱(3g) , 如入汤剂便可不拘泥于此.细辛在煎煮30分钟后，其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。
禁忌：气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服，反藜芦。
作者： 刘世峰
来源：杏林科普
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