作者：徐太医
腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。“腧”通“输”，或从简作“俞”。“穴”是空隙的意思。《黄帝内经》又称之为“节”、“会”、“气穴”、等；《针灸甲乙经》中则称之为“孔穴”；《太平圣惠方》有称做“穴道”。《素问.气府论》认为腧穴是“脉气所发”，的确，很多穴位的发现与脉搏关系重大，如太渊穴位所在之处实则为中医诊脉之位；《灵枢.九针十二原》说腧穴是“神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也”。说明腧穴与深部组织器官有密切联系且互相输通，是一种立体的结构。“输通”则是双向的，其中最有名的观点即为：“五脏有疾,应出十二原；五脏有疾,当取之十二原”。可见穴位体表通向机体的窗口。从内通向外，反应病痛；从外通向内，接受刺激，防治疾病。我们可以利用腧穴的这一特点，在病人尚未发现主观感觉之前，利用欧穴位的反应了解身体的变化，这变是穴位诊断的内容。
《灵枢悬解·卷八·疾病·百病始生六十四》说道：“痛之时息，大经乃代，痛止则内传大经，代络脉而受病也”——即说明疼痛等疾病由浅表的“络”通过“经”向内传递，而这种表述对于抽象的“经络”而言仍然是难以描述的，难怪古人早有言之——“夫圣人之于针,非经络孔穴,无以教后学。后学非经络孔穴,无以受之师。”——没有腧穴（即孔穴），老师很难把这些知识教给学生。
而《灵枢悬解》后面这段话则把腧穴的重要性体现得更加明确：“……腧，十二经之腧穴，地在四肢关节之间，邪客腧穴，格阻经脉，故六经不通，肢节痛而腰脊强。伏冲之脉，即冲脉之在脊者，督之伏行者，曰伏冲，亦曰伏膂，前行即为冲脉，实一脉也。溏出麋，便溏而胶粘也。募，肠胃之募穴，原，肓之原也。《素问·病能论》：肓之原，在脐下。盲，足少阴之肓俞是也。肠胃之外，募原之间，其地空虚，邪气稽留，故止而成积。”这个例子讲的是使用肓俞穴诊断便溏的故事。《古今医统大全·卷之六·经穴发明·足少阴肾经穴图》记载：肓俞，在商曲下一寸，去脐中五分。足少阴冲脉之会。这个“足少阴冲脉之会”描述的是什么呢？——冲脉和足少阴肾经的交汇点，本穴物质既有肾经气血又有冲脉气血，而此穴位的名称也有深意——盲俞。盲，昏暗，指本穴所输的气血物质为膏脂，浑浊不清，有别于肾经经水应有的清。俞，输也。盲俞穴名意指本穴气血为胞宫外传的膏脂之物，也就是一个泌别清浊的点？而在中医理论中的“小肠”恰有这个功能（虽然与之对应的西医解剖结构可能包括大肠），而单凭这一点并不能完全解释穴位的诊断效用——《古今图书集成医部全录·脏腑经络运气》：足少阴肾经见证：……胷中满，大小腹痛，大便难，……小腹急痛、泄，下肿，……四肢不举。可见，单纯的肾经经络诊断包含了大量的病症，其特异性并不明显，即仅根据经络主病难以认识到特定患者某一状态下的病理情况。
此处我们结合肓俞穴是肾经和冲脉的交汇点这个角度来思考：《临证指南医案·卷三·木乘土》指出：……冲脉所主病，内经所谓男子内结七疝，女子带下瘕聚……，即冲脉大都主生殖系统疾病，而便溏显然不是，但是后文描述了冲脉主病的症状——冲脉为病，逆气里急（冲脉挟脐上行至胸，气不顺则逆），这里很容易让人联想到“奔豚气”—— 《伤寒论》论述桂枝加桂汤时有描述：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上撞心者”，那么，这里我们可以发现，冲脉为病的症状中，与奔豚颇为类似，而又结合肓俞穴是肾经和冲脉的交汇点，或表明其所诊断病症是两经病症交集的这一观点，则可得出其主病与胃气不和所致有关。叶霖在《难经正义》中做了解读：“贲豚者，其状如豚之奔突，以豚性躁动故也。发于少腹，上至心下者，少腹，肾之分部，由少腹上冲至心下而止，上下无定时也。喘逆者，足少阴之支脉，从肺出络心，注胸中，肾气上冲故也。即奔豚的症状实际为肾经所主病的范畴，这与上文冲脉主病的内容有重合——《伤寒论·太阳篇》曰：‘发汗后，脐下悸者，欲作奔豚。’此其发汗虚其心液，脐下悸者，欲动而上奔也。
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