为什么容易出现皮肤问题？
■佟春光 北京朝阳医院皮肤科副主任医师
有些人，每当春天来临时，皮肤就会发干、起红斑、丘疹、脱皮、伴有瘙痒，其实这是患有过敏性皮炎。近来，皮肤科接诊的患者中过敏者逐渐增多。
随着春天花粉、粉尘、微生物、寄生虫的增加，空气干燥，气候变化频繁，紫外线增强，这些都会引起过敏多发。常见过敏原大致可以分为吸入性过敏原、食入性过敏原、接触性过敏原等。
吸入过敏原如花粉、尘螨、灰尘、霉菌、动物皮屑等。
食入过敏原如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜、芒果、果仁类，某些药物（青霉素、磺胺类等）等。
接触过敏原如金属、香料、化学添加剂、染料、甲醛、油漆等。
还有物理性因素如紫外线、冷热空气、风等的刺激，都会成为人体过敏的罪魁祸首。
春天皮肤过敏最常出现的就是过敏性皮炎、接触性皮炎等，这类患者尤以女性居多，常见的反应如颜面、颈部等暴露部位出现红斑、水肿、丘疹、细薄脱屑，或者表面轻度增厚，常伴有瘙痒或刺痛。还有一种较常见的过敏性皮肤病是荨麻疹，俗称“风疙瘩”，表现为皮肤和粘膜上的一种水肿性的红色或淡红色风团，时起时消，反复发作，伴有明显瘙痒，严重者可累及呼吸或消化系统等。
当出现皮肤过敏后，应到正规医院就诊，在医生指导下达到“脱敏”的效果。
应首先明确过敏原因，尽量避免再次接触过敏原。如对花粉、树木、野草过敏者，在花粉季节要注意关窗，尽量避免室外活动或外出旅游，注意戴口罩以避免接触花粉。对尘螨过敏者可使用防尘螨的专用卧具，尽量避免使用毯子、羊毛围巾、填充玩具等。对于紫外线过敏的患者，出游时应当适当涂抹防晒霜，出游时用帽子或遮阳伞遮挡阳光。洗浴时不要使用过热的水及碱性肥皂等刺激皮肤，贴身衣物应以纯棉材料为主。另外，饮食宜清淡，忌食海鲜、油腻食物，少食刺激性食物，如辣椒、葱、蒜等，以免诱发或加重皮肤病症状。
其次，对于皮肤过敏，临床多采用内服、外用药物联合治疗。口服药物以抗组胺类药物为主，如开瑞坦、仙特明等，这些药物服用方便，且副作用较少，也可应用维生素C及葡萄糖酸钙等。对于一些急性泛发、严重症状者，如经一般治疗效果不佳，可短期服用糖皮质激素等，但应在医生指导下应用。外用药物以温和、无刺激性药物为佳。如急性期可采用溶液冷湿敷，待症状控制后改用糖皮质激素软膏等，但面部和生殖器部位应慎用。
适当锻炼身体，保持愉快的情绪和充足的睡眠，有助于提高自身免疫力，预防过敏反应的发生。
为什么鼻子会不舒服？
■魏永祥 北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师
春天到了，很多人会觉得鼻子不舒服，莫名奇妙地打喷嚏、鼻塞等，这就有可能患有变态反应性鼻炎。
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，也就是我们通常所说的过敏性鼻炎，春季这类患者会增多。
季节性变应性鼻炎主要由树木、野草、农作物在花粉播散季节播散到空气中的植物花粉引起，故季节性变应性鼻炎又称花粉症。常年性变应性鼻炎主要由屋尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、羽绒等引起。这些变应原作用机体时皆经呼吸道吸入，故又称吸入性变应原。某些食物性变应原如牛乳、鱼虾、鸡蛋、水果等也可引起本病。
季节性变应性鼻炎患者常见眼睑肿胀、结膜充血、鼻黏膜水肿，苍白，鼻腔有水样或黏液样分泌物，鼻甲肿大，有时可发现中鼻道小息肉；常年性患者在间歇期鼻黏膜呈暗红色，若伴有胸闷、肺部听诊可闻及喘鸣音。
变态反应性鼻炎常表现为：喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，甚至连续10余个或数十个。多在晨起、夜晚或接触过敏原后立即发作。清涕，为大量清水样鼻涕，有时可不自觉地从鼻孔滴下。鼻塞，轻重度不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替，表现不一。鼻痒，大多数患者感鼻内发痒。花粉症患者可伴有眼睛、外耳道、软腭等处发痒。部分患者嗅觉减退，但多为暂时性。
变态反应性鼻炎还可引起支气管哮喘、变应性鼻窦炎、过敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、耳闷、耳鸣、听力下降等并发症。变应性鼻炎虽不是严重疾病，但影响睡眠、导致工作效率下降、影响学童记忆力，给社交、娱乐带来麻烦，显著影响生活质量，因此也应引起足够重视。
治疗变态反应性鼻炎应避免接触过敏原，并配合药物治疗，如抗组胺药、减充血剂、肥大细胞稳定剂等。
为什么哮喘患者容易发病？
■张鸿 北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师
春季是哮喘的高发季节，引起哮喘发病的危险因素目前公认与个体过敏体质和外界环境影响有关。环境因素主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如心得安、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等也可能是哮喘的激发因素。
花粉引起的哮喘有鲜明的季节性和地域性，具体到每个患者可能对某种花粉过敏，或者是他的哮喘会在特定的季节和地点发作。与哮喘有关的花粉分为三大类，一是大本植物花粉，如枫杨、榆树、柏树、松树、柳树、桑树、槐树等，常引起春季过敏性哮喘；二是和木植物花粉，如狗尾草、黑麦等，常引起夏末秋初过敏性哮喘；三是秀草类花粉，如豚草、篱草常引起秋季过敏性哮喘。
哮喘的治疗首先要避免接触引起哮喘的激发因素，在春季、秋季等哮喘的高发季节避免去花粉浓度高的场所，出门时戴口罩能起到一定的隔离作用。而在家时，患者应避免接触引起过敏的物品。建议有花粉过敏的患者一定要随身携带自己的常用药，发病时可以先服用一些药，为自己赢得获救的时间。如果出现较为轻微的过敏症状，只要远离过敏物，即使不吃药，有时自己就能痊愈。如果过敏症状反复出现，最好还是前往医院就医。
药物治疗主要是用于控制气道炎症和症状。治疗哮喘的药物主要有糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和各种支气管扩张剂，目前推荐应用吸入的方法给药。常常有患者担心糖皮质激素的副作用而抗拒这种治疗，使病情恶化。其实吸入激素与口服相比，副作用已经降到最小，是非常安全的。另外，由于哮喘症状有时可以完全缓解，所以有些患者认为只在发作时用药就可以了，这也是对哮喘治疗认识的一个误区。哮喘的治疗需要长期、规范，目前尚没有特效的方法，但长期的规范化治疗可使哮喘症状得到控制，减少发作，甚至不发作，并能像正常人一样生活。
（北京朝阳医院 吴玉华整理）
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