桂枝茯苓丸妇科方剂之祖

​2022-01-09

妇科方剂在经方中，最被人看重的是胶艾汤或者温经汤，但是这些方其实并不一定具有很强的代表意义。

因为这两个方的使用并不一定具有非常宽泛的适用性，胶艾汤后来被发展成为了四物汤。

主要治疗的是血虚引起的各种疾病，但是对于有瘀血的患者就不很适用了。

桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分

从桂枝茯苓丸到温经汤

温经汤一直以来都用于治疗各种因为寒气重导致的妇科疾病，但是因为本身就十多味药。

所以加减变化的路数较少，加入的药物少了，改变不了药力的方向，加入的药味多了，就不是原来的方了。

而且，温经汤实际上可以看成是桂枝茯苓丸加减变化而来的，桂枝茯苓丸可治疗因为血瘀导致的各种妇科疾病，包括现代最多见的子宫肌瘤等问题。

而《金匮要略》用桂枝茯苓丸其实主要还是用来止血，由于血瘀导致的出血，以桂枝茯苓丸治之，疗效都非常显著。

桂枝茯苓丸方解

桂枝茯苓丸属于苓桂剂，但是又与苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤不一样，其他的苓桂剂都是用来治疗水饮的。

而这个桂枝茯苓丸虽然名字是“桂枝茯苓”，却不是治疗水饮的，而是治疗瘀血的，这就涉及如何看待血瘀这种病理产物的形成过程了。

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁组成，明白人一看就知道，是活血化瘀的药物为主。

但是命名却用了桂枝与茯苓，所以这是一个很特殊的方剂组成。

人体的血液，是经过心脏生成，脾脏的统摄，还有肝脏的贮藏，在这个过程中，如何发挥心生血的功能是至关重要的，桂枝与茯苓。

就是重点作用在心脏的生血功能上，茯苓与桂枝可以将人体的体液转化为可以运用的血液，从而推动体内血液的更新换代。

而芍药、丹皮、桃仁则主要是在推动原来的瘀血上下功夫，这样两者之间形成了联动效果。

所以活血化瘀的效果非常好，只要有血瘀症状，用桂枝茯苓丸就可以得到很好的疗效。

如何提升桂枝茯苓丸的疗效

必须注意的一个要点是，对于很多病人来说虚证是最主要的病机，但桂枝茯苓丸其实很多情形下是达不到治疗效果的。

特别是在肾虚非常明显的情况下，所以很多人子宫肌瘤，服用桂枝茯苓丸之后，发现效果不显著，甚至很多是没有效果，为何？

肾气的强旺与否是非常重要的。因为肾气是人体气化的根本，如果气化能力不强，那么桂枝茯苓丸温化水饮的功能就差了。

这样转化为血液的能力就不足，没有新鲜血液的形成，血瘀的症状也得不到改善。

所以在治疗水饮时，经方有两种办法，一种是从中上二焦的路子治疗，比如桂枝茯苓白术甘草汤，还有一个就是用肾气丸。

所以，基于这么一个认识，在治疗妇科疾病的时候，一般都会在桂枝茯苓丸的基础上加入补肾之药，只有这样才能提升桂枝茯苓丸的疗效。

桂枝茯苓丸，最好跟五子衍宗丸相互配合，这样就能发挥很好的效果，因为五子衍宗丸的滋补效果是非常明显的，而桂枝茯苓丸的治疗效果则主要在疏通，滋补与疏通之间可以非常完美的配合。

如此就可以避免因为某一个作用太强导致的不适。

以桂枝茯苓丸作为基础加减一些药物，即可作为治疗妇科疾病的根本方剂，比如黄元御就是这么做的，运用这些思路治疗妇科疾病，真的可以手到擒来，疗效非常显著。