我在吉林东部一边陲县城基层中医诊所工作，当地气候以寒冷干燥为特点，面对国内疫情即将放开的形势之前，预先做了几项工作。
一、提前备好了中成药如下：
桂黄清热颗粒（大青龙汤）
风寒感冒颗粒（葛根汤）
荆防颗粒（荆防败毒散）
小柴胡颗粒
复方金银花颗粒（银翘散）
杏苏止咳颗粒（杏苏散）
玉屏风颗粒（玉屏风散）
二、在患者微信群提前为大家讲解了新冠知识，并发布《新冠问诊单》并建议患者收藏。
《新冠感冒问诊单》
姓名 性别 年龄 身高 体重 发病日期
现发病第 天
现症：填写，有 √无x
怕冷 得暖则舒 发热 度 出汗
头疼 身痛 乏力 鼻塞 流涕 咽痛 咳嗽 白痰 黄痰 呼吸困难 口渴 喜饮温水 喜饮凉水 食欲 腹泻
其它症状：
基础疾病：
三，在微信群中公布常用中成药治疗新冠及治疗方法。（当时尚未放开，主要是根据网上信息推测，微有一些偏差）
第一天，以恶寒怕冷为主，可发高热，伴头痛身痛，鼻塞流涕。
治疗：体质好：风寒感冒颗粒。
体质一般：荆防颗粒。
体质差，老人儿童及基础疾病者建议去医院治疗。
服药方法：1袋开水溶，饭后温服，服后喝热粥，或生姜大枣水或温开水，盖被保暖发汗，如不出汗，可2小时再服1次，可连服3～5次，以全身微微汗出为度。一般会汗出热减。
注意不可发全身大汗，避免虚脱。
太阳之表及时用药发汗，可明显缩短疗程。
第2～3天，以咽痛，高热为主，可伴无食欲，腹泻。
治疗：小柴胡颗粒加金银花颗粒
服药方法：小柴胡颗粒2～3袋／次加金银花颗粒1袋／次，开水溶服，服后2～3小时烧不退，可再服1次，可连服3～5次，高热减退，可改为4～5小时服1次。
加减配伍：
1、如伴有恶寒身痛者，仍加用荆防解表类药物。
无恶寒身痛者，则不用解表类药物；
2、如伴有腹泻或舌苔厚腻，为挟湿邪，可加用藿香正气颗粒0.5～1袋；
3、伴有咳嗽白痰，加用杏苏止咳颗粒1袋。
注意：大部分患者病程7天左右，如按法服用，症状3～4天会减轻好转，如服用3～4天症状不好转，或出现咳嗽呼吸困难等症应及时去医院诊治。
提醒：服药剂量及方法很重要！
如患者服药后睡觉，严密观察病情，不要叫醒服药，需醒后再服，睡眠是修复体力，提高抗力最好方法。
预防药物：
荆防颗粒，每日饭后1袋，1日1次；玉屏风散或颗粒，1袋日2次。
四，部分病历（当地卫生局并未放开个体诊所接诊，病历皆是微信网诊）
病 历 一
C女士，27岁，发病第2天网诊，高热39℃，怕冷明显，头痛，身痛，咽痛，微咳，嘱桂黄清热颗粒1袋加小柴胡颗粒2袋／次，服法按桂枝法将息，服用1天后，烧退，诸症皆减，但左侧偏头痛甚，难以忍受，嘱他药皆停，开方：葛根40 g，麻黄8g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，甘草10g，大枣15g，羌活12g，川芎10g，细辛5g，石膏30g，颗粒剂3剂，服1剂痛减，2剂疼痛消失。某先生，40岁，微信群患者，发病2天，高热，恶寒，身痛，咽微痛，曾按微信群中发布的中成药治疗方法，服用荆防1袋＋小柴胡2～3袋加金银花1袋，连续服用3次，终不得汗，且上海室内温度低，高热39℃依然不退，微信问诊，改为风寒感冒颗粒1袋加小柴胡颗粒2袋，去掉金银花颗粒，加用生姜大枣水，一定要盖被保暖，必须达到汗出才可。第2天网诊，服1次烧退病减。W女士，58岁，发病2天，素有糖尿病，形体消瘦，夜间电话问诊，新冠症状皆具，家里只有布洛芬，（其它药店药物脱销，难以买到）吃后热退，过后复升，怕冷明显，无奈嘱服生姜大枣水，只要是咽部没有红肿就可服用。第2天，微信告之，热退病减。Z女士，41岁，发病3天，服过多种药物，高热不退，取黄煌教授新冠退热方（葛根汤合小柴胡加味）服用三分之一剂后1小时左右，高热39℃，怕冷明显，问是否加用布洛芬，告之，不用，注意服药后多饮热水，盖被保暖，下午2点问她，称1次热退。总结：本地疫情，以太阳为主，兼有传变少阳，未见阳明，偶见少阴，如太阳之表及时使用辛温，桂黄（大青龙汤），风寒感冒（葛根汤）荆防（荆防败毒散）皆可，看病邪程度及体质随证而施，但注意一定要用桂枝法将息，常可使高热一汗而解。案一、患者体实恶寒甚，故使用大青龙汤合小柴胡汤高热一汗而解，但出现枕神经痛，使用葛根汤加减而愈。思考新冠后遗或并发症可否是太阳残留之邪未解？用药仍从太阳或少阴表解为一思路？案二、初起病重药轻，兼用辛凉银翘散针对咽痛，看似对证，实则辛温发汗力减，幸及时调整辛温发散之力，故使病解。中成药固定方药，不像汤剂一人一方灵活，但可根据病情来调整中成药用药比例，有的家庭存药品种单一，可采用重药轻投，或轻药重投之法，总之符合病机，也可收邪去病愈之效。案三、布洛芬退热与中药有别，治实人尚可，治虚人之热，犹如用大青龙汤缺姜枣汗资，强发虚人之汗，耗阳伤津，故有传入三阴之变可能，因无药不得以就地取材，而用姜枣以助热填资幸而取效。案四、当下，百姓服寻常药物不效，不得以寻求中药，但一遇高热，不免心惧，于是用西药布洛芬等退热，比比皆是，如认定患者体力尚可，恶寒甚，咽部无红肿热痛口渴饮凉之象，医者必须心有定力，直可劝患者坚持服药，并按桂枝法将息，增加热能以助辛温发散之力，大多可汗出病解。此次接诊患者首以发热为主要表现，热退则病缓，余证建议患者用荆防颗粒，小柴胡颗粒，复方金银花颗粒等善后。刚刚放开，通过手机网诊主要以用中成药打组合拳治疗十几例效果尚可。当然治疗上还需进一步提升，特参加《经方》冬季新冠临床专修班参加学习，希望老师同道不吝赐教。
