小儿咳嗽贴敷一则

穴位贴敷治疗小儿咳嗽

                    ——金川医馆 王晓青医师

疫情的当下，咳嗽可不是个小事儿。

晓青医生儿科临床多年，

通过一则完整病案，来一起讨论下，

咳嗽的穴位贴敷治疗。

患儿女，4岁，因咳嗽有痰半月余，晨起及活动后咳嗽症状较明显（家长在家自行服用小儿氨酚黄那敏颗粒，橘红颗粒1周，效果欠佳），大便头干后边时干时稀，腹部有胀痛感，食欲欠佳，精神状态可，无发热，喘息，无鼻塞流涕等伴随症状，来院。

既往史：体健  否认药物过敏史 。

查体：T：36.5度，咽红充血，双扁桃体1度加肿大，鼻粘膜稍红不干，双肺呼吸音粗未闻及明显干湿啰音，腹平软，无压痛，手臂内肌肉较松弛，余（-）。   

诊断：

西医诊断：慢性支气管炎

中医诊断：咳嗽--痰湿咳+积食咳

分析：此患儿平时免疫力相对弱，有鼻炎，晚上睡觉不踏实，翻来覆去，喜欢蜷着睡，趴着睡，大便头会干，早晚及活动后容易咳一声半声，喜欢吃甜食，海鲜等。

第一天治疗方案：消食化积，理气化痰；

舌苔 ：

选用中药贴敷疗法：

处方：

1. 芒硝 鱼石脂 地龙 桔梗 黄芩 浙贝母各0.3g            竖贴膻中

2. 良姜  藿香 枳实  厚朴 半夏 陈皮各0.3g         贴神阙     均蜂蜜调

医嘱：贴敷后痰液会增多，因为孩子尚未建立排痰机制，吃饭时因痰刺激咽喉可能会出现痰随饭吐这种情况，家长不用担心。

忌口糖、巧克力、海鲜、牛羊肉及坚果类事食物。

第一天贴敷完电话回访：

无过敏现象 ，咳嗽症状缓解不明显，但家长看出舌苔发生变化了。

第二天复诊舌苔：

贴敷处方：

1. 大黄1.0g  芒硝0.3g  枳实厚朴各0.2g  

贴神阙

2. 芒硝 鱼石脂 地龙 桔梗 黄芩 浙贝母各0.3g

竖贴膻中

第二天贴敷完电话回访：

无过敏现象 ，咳嗽症状有所缓解，痰较明显，出现流鼻涕现象（涕唾同源，痰可以经鼻涕流出是正常现象，前期已跟妈妈嘱咐过），排气多，胃口可，舌苔发生变化。

第三天舌苔：

贴敷处方：

1. 大黄1.0g  芒硝0.3g  枳实厚朴各0.2g  

贴神阙

2. 芒硝 鱼石脂 地龙 桔梗 黄芩 浙贝母各0.3g

竖贴膻中

第三天贴敷完电话回访：

咳嗽症状缓解，排气多，胃口欠佳

（因上痰后孩子年龄小不会吐，痰经消化道到胃里会影响食物的消化吸收，所以孩子会出现不爱吃饭以及大便里会有胶冻样物，告知家长这是痰的一种排出途径不用担心）

舌苔发生变化。

第四天舌苔：

贴敷处方：

1. 良姜  桂枝各0.3g     中脘

2. 良姜  黄连各0.3g     神阙

第四天贴敷完回访：

咳嗽止，胃口好，腹部胀气好转，大便隔天一次，成形。

咳嗽症状缓解后，考虑孩子舌形较薄，无苔，有涎沫，后期可进行节气推拿保健。

晓青医生，金川医馆出诊时间暂时待定，