中药学习笔记(1) 方剂比较：理中汤，四君子汤，黄芽汤，肾着汤的共同点和区别 

四君子汤：   人参6克，茯苓6克，甘草6克，白术6克 《太平惠民和剂局方》    

理中汤：      人参9克，干姜9克，灸甘草9克，白术9克 《伤寒论》

黄芽汤：      人参9克，干姜6克，甘草6克，茯苓6克 《四圣心源》

肾着汤：茯苓 白术（各四两） 干姜（二两） 甘草（一两，炙） 《千金翼方》

（1）四君子汤：是比较平和的补脾气的药，此时病人以脾气不足表现为主，乏力纳差之类，寒热不是很明显。  

（2） 理中汤: 是一个虚的基础上有寒邪的状态，同时由于脾气虚寒导致的有一定的水湿的停留。与四君子汤相比，四君子汤证比较像是一块儿水浇多了而且不太肥沃的田，理中汤证就像是不但水浇多了，而且气温也比较低，有点儿要结冰的意思。所以加上了干姜。

（3）黄芽汤:  治中气不足，中气之治，崇阳补火， 白术属于燥土，以补土为主；茯苓以淡渗为主。因此，黄芽汤证和理中汤证的区别在于，黄芽汤证湿气停留更明显。

（4）肾着汤: 在《金匮要略》中是一个带脉寒湿的一个表现，寒湿主要来自汗出以后外邪侵袭，因此需要健脾利水，以寒湿为主，而饮食如故，虚的表现不是很明显。

 综上，这四个方子，按四君子汤、理中汤、黄芽汤、肾着汤，四个顺序，虚的表现越来越不明显，而寒湿的比重越来越大。主要还是一个寒热虚实比例的问题。  

 四君子汤，《太平惠民和剂局方》，荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪、瘴雾气。

 理中汤，《伤寒论·辨霍乱病脉证治第十三》中有理中丸，霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不饮水者，理中丸主之；《辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四》大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸；

黄芽汤，《四圣心源·卷四·劳伤解·中气》中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。  

肾着汤，《金匮要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一》肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。

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