中醫可降成排尿障礙

進補過頭 恐造成排尿障礙

62歲的陳先生，連續四天吃進補食材，結果導致小便突然解不出，非常痛苦。醫師初步以單次導尿解決排尿危機，進一步安排檢查及手術，發現除了膀胱功能不良外，在攝護腺手術刮除過程中，有許多膿性分泌物出現，確診為攝護腺肥大合併攝護腺發炎。

台灣書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，攝護腺肥大造成的排尿不易，是中老年人常見的困擾，特別對於攝護腺肥大合併膀胱功能不良的年長者來說，更要慎選進補的食材，不要吃進太多利尿及含酒精的成分。

杜元博說，利尿性食物會讓尿液增加，造成膀胱敏感度增加，容易引起頻尿與急尿。含酒精成分食材，則易導致發炎反應，使得攝護腺急性腫大，小便一下子解不出來，造成排尿障礙。

杜元博指出，攝護腺肥大引起尿滯留，表示肥大嚴重，合併造成膀胱功能障礙。當尿液長期滯留在膀胱內，嚴重時會引起阻塞性尿路病變，引發腎水腫及慢性腎盂腎炎，導致兩側腎功能衰退，最後造成尿毒症。

杜元博強調，攝護腺肥大患者，千萬不可憋尿，解尿一定要解乾淨。杜元博提醒，隨年齡增長，男性都可能有攝護腺肥大問題，如果已出現排尿障礙，應盡速找尋專科醫師進行相關檢查、診斷與治療。

失智排尿不順 中醫可降低導尿需要

●中度失智症患者容易出現排尿障礙，中醫研究證實，患者規律接受中醫介入治療，包括服用五苓散、知柏地黃丸、血府遂瘀湯等藥劑，可降低37%至56%不等的排尿障礙，泌尿道感染率也隨之降低，進一步減少急診及住院照護的風險。

研究主持人、北市聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜穀表示，失智病人隨病情加重，身體功能也逐漸喪失，許多患者得靠導尿管、氣管或鼻胃管生活，但三管患者有感染風險。

為找出降低導尿管感染風險的可能，林舜穀利用健保資料庫，分析3982名失智患者，其中有2121人接受中西醫整合治療，另有1861人僅接受西醫治療，再勾稽泌尿科診斷資料。

林舜穀分析12年資料發現，接受中西醫合併治療者，只有589人因嚴重排尿困難，需要安裝導尿管，占27.7%。未接受中醫治療的患者，卻有1683人發生排尿困難，占86.4%。

進一步分析接受中西醫合併治療的失智患者用藥，包括使用濟生腎氣丸、五苓散、知柏地黃丸或血府遂瘀湯等，且使用至少3個月以上。

林舜穀表示，前述的中醫藥作用，可增加排尿順暢度、減少泌尿道感染及攝護腺肥大問題等，男女均可使用。以五苓散為例，他建議患者每天早晚服用一次，並長期使用，若偶爾吃一下，效果恐不大。

義守大學學士後中醫學系教授施純全也發表研究，發現有使用針灸或中藥治療的失智患者，有助減少13%的急診風險、減少19%的住院風險、減少33%的加護病房照護風險。

慢慢尿 遠離攝護腺炎

男性如廁來去匆匆，當心釀成攝護腺發炎。醫師指出，太用力解尿，可能使部分尿液逆流至攝護腺，提升感染發炎風險，造成下腹悶痛、尿道口有異物感、解尿出現困難、性功能出現障礙等，提醒男性如廁時一定要放輕鬆、慢慢來。

一名42歲男性如廁時總想快速排尿，立即回到工作崗位。近一年來，他經常感到下腹悶痛、尿道口有異物感，解尿逐漸出現困難，要站在小便斗前30秒才尿得出來，就醫經攝護腺液檢查，確診為攝護腺發炎合併泌尿道括約肌協調功能不良。

台灣書田診所泌尿科主任醫師杜元博說明，攝護腺發炎盛行率約8%，不乏年輕男性習於攝取刺激性物質如菸、酒、檳榔、咖啡、辣椒，飲食不均衡、礦物質鋅吃得不夠，或者有熬夜、憋尿等習慣，使得攝護腺發炎風險增加。

杜元博表示，攝護腺發炎有刺激性與阻塞性兩大典型症狀，刺激性症狀包括下腹部或會陰部緊繃、陰囊或骨盆腔刺痛、陰莖根部搔癢、尿道口有異物感等，阻塞性症狀包括尿流細小、解尿困難。攝護腺一旦有病變，性功能也會受影響。

要預防攝護腺炎，杜元博建議避免熬夜與憋尿，要將如廁視為舒服行為，解尿慢慢來。另外，平時可多攝取富含維生素B12與B6的綠色蔬菜、糙米、紫菜等，保養攝護腺體、促進膀胱功能、幫助排尿順暢。