项目简介:静脉血栓形成的关键环节是凝血酶生成,凝血酶作用于纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。由于产生的凝血酶在血液中半衰期极短,只有几秒钟,很快被抗凝物质中和掉,故直接测定凝血酶非常困难,取而代之的是检测凝血酶和其抑制因子抗凝血酶(AT)1:1结合的凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)。TAT的产生直接证实了凝血系统的活化。TM表达于血管内皮细胞表面, 可以辅助凝血酶激活蛋白C系统产生抗凝效果,TM代表内皮细胞活化。当凝血活化,纤维蛋白形成后,纤维蛋白激活t-PA,活化的t-PA进一步活化纤溶酶原转化为纤溶酶,后者降解纤维蛋白形成D-二聚体和FDP。活化的t-PA被PAI-I 1:1抑制,形成t-PAIC复合物,而活化的纤溶酶被α2-抗纤溶酶抑制物1:1抑制形成PIC复合物(见下图)。 所以TAT,TM,PIC,t-PAIC 都是静脉血栓形成过程中的重要标志物,有文献报道骨科术后PIC、t-PAIC的诊断率远高于D-二聚体。而目前临床DIC和血栓均缺乏早期诊断的实验室指标,血管内皮系统功能受损目前也无法实验室检测,外科医生术后抗凝治疗预防血栓也缺乏早期诊断的实验室依据。为此检验科特开展血栓TAT等四项检测,以辅助临床DIC、术后血栓形成的早期诊断和监测等。
检测地点:
一部检验科二楼临检室(电话3244、3157)(目前二部、三部暂时无法检测)
检测时间:周一、周四上午9:30前送检
(采血后应立即送检,不能超过2小时,否则严重影响检测结果,病房请8:00后采血),当天下午3:00出报告。
收费价格:
70.9(TAT:40.7元;PIC:30.2;TM、t-PAIC价格未定)
医嘱名称:
血栓四项检测(TAT、TM等),
医嘱代码:XSSXCD
参考范围:详见下表
项目名称 |
中文 |
英文全称 |
参考区间 |
TAT |
凝血酶-抗凝血酶复合物 |
Thrombin-Antithrombin Complex |
< 4 ng/mL |
PIC |
纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物 |
α2-plasmininhibitor-Plasmin Complex |
< 0.8 ug/mL |
TM |
血栓调节蛋白 |
Thrombomodulin |
3.8-13.3 TU/mL |
t-PAIC |
组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制物-1复合物 |
Tissue plasminogen activator-Plasminogen activator inhibitor Complex |
男< 17 ng/mL 女< 10.5 ng/mL |
标本采集:
静脉血/蓝帽真空抗凝管(3.2%柠檬酸钠),采血量1.8ml。
注意事项:
①空腹或餐后两小时进行采血。
②采血后轻轻颠倒混匀5-10次,禁止剧烈摇晃采血管;抽血量要求绝对准确。
③不要拍打患者手臂进行采血,止血带不应扎得太紧,时间最好不超过2min,采血应顺利,以防激活凝血反应。
④溶血、血液凝固的血样均严重影响结果,不能用于检测。
临床意义:
英文缩写 |
中文名称 |
参考范围 |
TAT |
凝血酶-抗凝血酶复合物 |
<4 ng/mL |
临床意义 |
凝血系统激活的分子标志物,提示凝血酶活化,血栓开始形成。 1、证实凝血酶的生成,凝血系统启动的标志物; 2、提示DIC或排除DIC; 3、浓度升高可预估血栓的早期形成和程度; 4、抗凝治疗的效果判定,尤其是溶栓治疗后的再栓监测。 |
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PIC |
纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物 |
<0.8μg/mL |
临床意义 |
反映纤溶系统激活的早期标志物,提示纤溶酶启动,血栓已经形成。 1、适用于DIC和前DIC状态的早期诊断,指导DIC治疗; 2、临床上常见的血栓性疾病(VTE)的特异性诊断指标; 3、升高时预警各类大手术、恶性肿瘤诱发的血栓症,并推测病情进展; 4、抗凝、溶栓治疗的监测。 |
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TM |
血栓调节蛋白 |
3.8~13.3 TU/mL |
临床意义 |
血管内皮细胞损伤的标志物,提示血管内皮受损。 1、具有捕捉凝血酶,抗凝以及抗炎作用,判断血管内皮损伤或恢复情况; 2、浓度升高时提示内皮系统受损、肾功能受损、DIC 等; 3、TM升高,预示动脉粥样硬化的发生和进展。 |
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t-PAI·C |
组织纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1 复合物 |
男性 <17ng/mL 女性 <10.5ng/mL |
临床意义 |
综合反映纤溶系统和血管内皮细胞受损的分子标志物,提示病因未去除,血栓形成进行中。 1、静脉血栓栓塞(VTE)的最佳诊断指标之一; 2、心肌梗死的风险指标; 3、判断术后血管内皮系统修复程度,监测血栓治疗药物效果。 |
四项联合应用,有助于DIC的早期诊断、治疗和监测;能早期提示术后血栓的发生;监测抗凝治疗和溶栓治疗的效果;
恶性肿瘤出凝血的诊断、预防与治疗监测。
检验科
2017年12月18日
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