自然疗法14 糖 尿 病
关于糖尿病检查及药物运动疗法饮食疗法进餐方法关 于 糖 尿 病
内 客
糖尿病是怎么样的病 糖尿病的起因绝大多数是遗传因素加上生活环境糖尿病的类型引起糖尿病的机理改善胰岛素受容体的感受性，有效利用胰岛素糖尿病最可怕的是并发症怎样发现糖尿病？有关糖尿病的问及答「糖尿病」按照 病名不少人理解为尿中有糠的疾病，实际上是血液中的糖(血糖)的量持续高的一种慢性全身性疾病。体内的血糖超过一定的量尿中才出现糠，因此患糖尿病尿中不一定有糖。
血液中高血糖持续下去的结果，血管、神经受损，肾脏、眼睛、神经等全身各处引起各种毛病，糖尿病最可怕的是引起各种并发症。
除非糖尿病已经发展至很严重，一般不会感觉到的，虽然血液中的高血糖状态持续，有时本人往往没有发现。
几乎可以说所有的糖尿病是：容易引发糖尿病体质的高危人士，加上「吃得过多，运动不足，肥胖，怀孕、饮酒过量、精神压力过大」等生活环境因素引发糖尿病。容易引发糖尿病的体质是有遗传性的，亲属中有糖尿病患者，过的是上述生活环境，这些人是引发糖尿病的高危人士。
同样的生活环境下生活，不是容易引发糖尿病体质的人，几乎不会患糖尿病。因此糖尿病不单是生活环境引起的。
近日，中华医学会糖尿病学会指出：我国总糖尿病患病人数达9200万以上，糖尿病前期人数达1.48亿以上。这个数据说明容易引发糖尿病体质的高危人士很多，因此亲属中没有糖尿病患者的人，本人也许不知道自己是个容易引发糖尿病体质的人。
糖尿病根据起病的原因大致分为如下四大类型，不同类型所表现的病态各异。在此简单说明什么原因引起这些疾病。
l型糖尿病
餐后血糖值上升，健康的人胰脏的B细胞(或称β细胞)分泌胰岛素，使人保持正常的血糖值。胰岛B细胞被破坏，胰岛素分泌绝对缺乏引起的糖尿病是1型糖尿病。
1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，高血糖状态持续，为了维持生命，从体外补给胰岛素。它发生于任何年龄，尤其儿童和青年人中发生频率高。
起因：①免疫机能。②原因不明。
Ⅱ型糖尿病
Ⅱ型糖尿病患者对胰岛素不敏感，或者胰岛素分泌过迟，或者是分泌胰岛素不足，出现以上状况，均可导致血糖升高。
有些人胰岛素的效力减弱。例如：胰岛素命令肌肉、脂肪组织的细胞引人血糖，从而减少血液中的葡萄糖。但是胰岛素的命令较难在这些细胞中传递的话，虽然分泌了胰岛素，血糖降低不足够、这种对胰岛素的命令不敏感，即胰岛素的作用不足的状态称作胰岛素抵抗性。
Ⅱ型糖尿病可发生在任何年龄，但多见于40岁以上的中、老年人，一般说的糖尿病是指Ⅱ型糖尿病。
其它特定原因引起的糖尿病
① B细胞机能遗传性异常。
② 胰岛素受容体异常症等。
③ 内分泌疾病(荀塞多氏病、末端肥大症等)。
④ 药物、化学物质引起(副肾皮质荷尔蒙、口服避孕药)
⑤ 感染(先天性风疹等)
⑥ 极少有的免疫学异常。
⑦ 胰脏病。
⑧ 其它遗传性症候群。
孕妇糖尿病
因怀孕引起的糖尿病，怀孕期间分泌较多妨碍胰岛素工作的激素，因此容易成为糖尿病。妊娠糖尿病是暂时的，分娩后恢复正常，但是也有些人过几年后成为糖尿病患者。
负责调节血糖的是胰岛素
血糖受各种因素经常变动，激素—胰岛素就是使血糖保持在一定范围内。
餐后所吸收的糖质在消化器官里被分解成葡萄糖，被吸收到血液中。这个葡萄糖首先由血液输送到肝脏。此时胰脏的胰岛中存在的B细胞感知血糖值上升，分泌胰岛素。胰岛素就命令肝脏细胞把葡萄糖合成为肝糖原，蓄积在细胞里。肝糖原是好几个葡萄糖结合在一起的类似淀粉的物资。胰岛素还动员全身的肌肉把能源的肝糖原蓄积在肌肉里。剩余的葡萄糖改造成脂肪蓄积在脂肪组织里。如上述胰岛素命令肝脏、肌肉的细胞开展工作。胰岛素的这个工作不顺利，无法保持正常的血糖值。
胰脏的胰岛素分泌出现问题血糖值则上升
胰脏的胰岛素分泌不顺利会患糖尿病。
例如 胰脏的B细胞因免疫异常等原因可能被破坏。B细胞被破坏至九成，剩下的还能控制血糖，B细胞被破坏至九成以上无法控制血糖。B细胞进一步被破坏至完全不分泌胰岛素，这种状态是1型糖尿病。
例如 虽然胰岛素分泌了但是量不足，或者分泌得太迟，不能控制餐后的血糖值的上升。
B细胞感知血糖上升，传递此信息，分泌胰岛素，其机构非常复杂。只要某处出现异常，胰岛素分泌不足，或者分泌太迟，引起血糖值上升。
饱食、运动不足、肥胖等增加胰脏的负担时，可能B细胞的胰岛素分泌机能发生异常，这些原因引起的糖尿病是Ⅱ型糖尿病。
胰岛素在细胞内的工作不顺利引发高血糖
有些人胰岛素分泌很多，但患糖尿病。原因是胰岛素对肝脏、肌肉的细胞不能发挥应有的作用。这种胰岛素机能变差的状态叫作「胰岛素低抗性」。
从胰脏的B细胞分泌到血液的胰岛素，和肝脏、肌肉的细胞中的胰岛素受容体结合后，命令细胞把血液中的糖引进细胞里。和受容体结合的胰岛素所发出的信息一个接着一个在细胞内传递下去，最后细胞把糖引进来合成肝糖原。
假若胰岛素受容体的工作变差，或者细胞内的信息传递途径发生异常，虽然分泌有胰岛素，但是细胞不能把足够的糖引进细胞内，这种状况下血糖值上升。有些Ⅱ型糖尿病是这种类型。
为什么胰岛素不能降低血糖值呢
餐后葡萄糖放出到血液中血糖值上升。细胞把它作为能源来使用，血糖值则下降。
为什么会发生血糖值不降低的现象呢？简单地说，所吸收的能量比所消耗的能量多引起的。能量不断地涌进来，血糖值无法下降。原因是吃得过饱和运动不足。
改善「胰岛素抵抗性」
还有一个重要的原因是胰岛素受容体机能下降。细胞膜上有葡萄糖专用的入口，葡萄糖通过此通道进入到细胞中。平时该入口是锁着的，打开此入口的钥匙是胰岛素的工作。钥匙孔就是胰岛素受容体。葡萄糖没有胰岛素的帮忙无法进入到细胞中。
现代，激增的糖尿病患者中，不少人胰岛素受容体机能下降。虽然有钥匙，但是钥匙孔堵塞，无法插进钥匙，血糖值无法下降。也就是胰岛素机能下降，这种状况称作「胰岛素抵抗性」。胰岛素受容体机能下降的原因尚未完全阐明，虽然有改善胰岛素受容体机能的药物，其效果不是十分有效，并有副作用。现在推测胰岛素受容体机能下降的原因有几个：
一 是自由基的攻击使细胞膜受损伤，从而使细胞膜上的胰岛素受容体也受损伤。抑制自由基的危害，保持健康的细胞膜，要摄取抗氧化物质。
抗氧化物质有维生素C、E、β-萝卜素、蕃茄红素等维生素类及色素，微量元素硒等。设法食品中摄取这些物质。
二 是过多摄取脂肪。从食物中摄取的脂肪过多，血液中的中性脂肪就增多。这使得胰岛素受容体机能下降。
葡萄糖等过剩的能量，被转换成脂肪而储存下来，超过一定数量溢出到血液中。从这点来说，需要努力改善运动不足，肥胖。
三 是身体缺乏糖质、脂质、蛋白质代谢有关的维生素、微量元素，无法进行正常的代谢，要设法改善饮食，均衡摄取各种营养物质很重要。
胰岛素分泌正常
胰岛素分泌不正常
高血糖 · 高胰岛素血症 · 高中性脂肪血症
为什么糖尿病引发并发症呢？
高血糖持续相当于全身处于“糖渍”状态，此时细胞中将会蓄积叫作山梨醇的糖，结果增加渗透压，使水进入到细胞内，细胞水肿，结果全身各处发生各种毛病。
高血糖持续时蛋白质和葡萄糖结合，减弱蛋白质的机能，促进组织的老化。这些都与引发并发症有关。
全身都有可能发生并发症
糖尿病并发症全身都有可能发生。其中被称作糖尿病三大并发症的是「肾脏病」「视网膜症」「神经障碍」。视网膜症进一步发展可能会失明。肾脏病进一步发展可能要进行透析疗法。神经障碍会影响到全身，有些引起坏疽切断脚指。
还有促进动脉硬化，成为虚血性心血管疾病的原因。
糖尿病只要能够控制好血糖并不可怕，可怕的是不理会控制血糖，让病况恶化下去，导致并发症。
近来尿多、口渴、疲倦就怀疑患了糖尿病
发现糖尿病的自觉症状是:「疲倦」「尿多」「口渴」。
「疲倦」是：能源的葡萄糖，因胰岛素作用不足，不能充分利用。血液中的葡萄糖不能转化为能源而容易使人疲倦。
「尿多」是:血液中的葡萄糖由尿排泄出体外。血糖值超过了一定的范围，肾脏无法吸收过多的糖，糖就和尿排泄出体外。此时需要大量的水，因此尿就多了。
「口渴」是: 尿排出的多，体内水份不足，因此口渴。
糖不能成为能源而排泄出体外，有些人体重会减轻。
定期体检，早期发现糖尿病
糖尿病患者假如出现上述各种现象说明病况已经有相当的进展。要想早些发现糖尿病，定期体检很重要。尤其是亲人中有糖尿病患者，带有「肥胖、运动不足、饱食、大量饮酒、精神压力过大等」危险因素者应该定期接受检查。
早检查、早发现、早诊断、早治疗是糖尿病防治的四早原则。
问 我不怎么吃甜的食物，但是被确诊为糖尿病，吃什么东西容易患糖尿病？
答 患糖尿病的原因与食物有关，问题就在量上面，吃什么东西关系不大。但是白糖等很快被消化器官吸收的糖质会使血糖迅速上升，因此多吃白糖及含有白糖的甜品容易患糖尿病。
问 确诊为糖尿病，经治疗血糖值下降，是否糖尿病治好了？
答 血糖值下降，停止治疗，血糖值还会上升。糖尿病是不能够完全治好的疾病。但是控制好血糖，可以和健康的人一样生活。
问 我母亲患有糖尿病，我不胖，血糖值正常，会患糖尿病吗？
答 容易患糖尿病的体质是会遗传的，父亲或者母亲患有糖尿病，子女不一定都会患糖尿病。但是可能性是存在的，要注意饮食、适当运动，不要过于肥胖。一年一次接受血糖检查。
问 肥胖者为什么容易患糖尿病？
答 脂肪组织蓄积过多脂肪，减弱胰岛素的作用，血糖难于下降。另外，脂肪细胞放出叫作「肿疡坏死因子」的物质，该物质妨碍胰岛素的工作。
问 为什么糖尿病进一步发展人会瘦呢？
答 糖尿病进一步发展，不能把血液中的葡萄糖作为能源来使用。分解体内的脂肪、肌肉的蛋白质，把它作为能源来使用，因此会瘦下去。
问 被诊断为糖尿病，没有「尿多、口渴、疲倦」等症状，生活也很正常。没有任何症状也要接受治疗吗？
答 尿多、口渴等现象是血糖值已经相当高才会出现的症状。虽然没有出现这些症状，只要血糖值高就要开始接受治疗。
问 口服降糖药物，糖尿病是否好的快？
答 患了糖尿病要进行食物疗法、运运疗法，在此基础上有必要的话口服降糖药物，糖尿病不是吃了药就会好的病。除了吃药物之外，食物疗法、运动疗法要坚持下去。
问 经常看到能根治糖尿病的民间疗法的广告，是否有效。
答 广告上登有能够"根治糖尿病"的民间药方制成的中药，也有出售各种和糖尿病有关的健康食品。到目前为止，每有一样所谓的民间药方得到证实有效果。不要过分相信这些所谓的民间药方，否则放松了本来应该进行的治疗，买些不必要的贵价货很不值得。可能会影响到正在进行的治疗，服用这些药物之前应该和医生商量，
糖尿病的检查及药物
内 容
糖尿病诊断标淮及分型糖尿病的检查及基准值尿液检查
血液检查
并发症的主要检查在家可以做的糖尿病检查肥胖的患者不要单靠药物口服降糖化学药物胰岛素疗法 1997年7月，世界卫生组织根据美国糖尿病协会提出的修改意见对糖尿病的诊断标准与分型进行了修改。 1999年由WHO、IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。
糖尿病的诊断标准如下
一天中任意时间，血糖高于11.1mmol/L，或者禁食8小时，血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖耐量实验时2小时血糖≥11.1mmol/L。
糖尿病分型为
1、Ⅰ型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，包括免疫介导和特发性两类；
2、Ⅱ型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗；
3、其它特异性糖尿病：多种特殊原因造成的高血糖；
4、妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。
※血糖值表示法及换算
血糖值表示法有两种单位，一种是毫克/分升（mg/dl），为旧制单位;另一种为毫摩尔/升(mmol/L)，为新制单位。现在虽然提倡用新制单位，但旧制单位仍在一定范围使用。所以，知道二者之间如何转换就很必要了。
两种单位的换算公式为:mg/dl÷18=mmol/L;mmol/L×18=mg/dl。
例如:120mg/dl换算成以mmol/L为单位的数值时，需除以18，
即120mg/dl÷18=6.67mmol/L;
6.67mmol/L换算成以mg/dl为单位的数值时，需乘以18，
即6.67mmol/L×18=120mg/dl。
尿液检查
尿糖检查
基准值阴性( — )
检查尿液中有无排出葡萄糖的检查。把尿糖试纸浸泡在尿液中，查看试纸颜色变化，就可大约判断尿糖状况。
一般体检时用于发现糖尿病高危人士。糖尿病患者日常生活中检查评估糖尿病控制情况的主要方法。
该方法虽然简单，但是不出现尿糖不等于没有患糖尿病，肾脏机能异常时血糖不高有时也会出现尿糖。
C-肽检查
基准值50～100μg/日以上
「C-肽」是胰脏制造胰岛素过程中产生的物资。血糖值上升分泌胰岛素时一起分泌到血液中，所分泌的量的十分之一的「C-肽」通过肾脏排泄出体外。检查尿中的「C-肽」的含量就可推测胰脏分泌胰岛素的功能状况。一般，检查收集了24小时的尿液。「C-肽」值高说明分泌胰岛素的胰脏的功能尚可以；「C-肽」值低说明的胰脏分泌胰岛素的功能低。
假如血糖控制得不好，胰脏分泌胰岛素也会变差「C-肽」值变低。
尿酮体检查
基准值阴性( — )
当身体缺乏胰岛素时，不能利用葡萄糖做为身体能量的来源，只好分解脂肪做为燃料。分解脂肪的过程中，会释放叫作酮体的酸性物质，当产生的酮体超过一定水平时，由尿中排出即为尿酮，所以出现尿酮即表示胰岛素缺乏，糖尿病控制不理想。
该检查很简单，可用尿酮试纸检查。
血液检查
空腹血糖检查
WHO诊断基准是126mg/dl以上时被诊断为糖尿病。110～125mg/dl被诊断为空腹时血糖异常
空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。可以在医院进行抽血检测静脉血糖，检查前夜晚上8时以后至当天早上抽血前停止进餐。
在家里可用血糖监测仪的试纸检测指血血糖。
一天中任意时间血糖
与进餐无关，任意时间测定血糖。此方法不是用来诊断糖尿病，进行体检时用到，200mg/dl以上时被认为糖尿病的可能性高。
葡萄糖耐量试验
此项检查是空腹血糖检查无法诊断时才采用。空腹血糖值很高，就可判断为糖尿病时不采用此方法。
糖耐量试验的口服法
①试验前日晚餐后至试验当日早晨禁食;
②试验当日空腹取静脉血2毫升，立即送检;
③葡萄糖100克(溶于200～300毫升水中);
④服糖后半小时、1小时、2小时、3小时各抽静脉血2毫升立即送检。
糖耐量试验的静脉法
静注50%葡萄糖50毫升，按口服法留取标本送检。 糖耐量试验的结果判断
WHO的新诊断基准：
空腹时110mg/dl未满，2小时后140mg/dl未满，两种情况都附合时诊断为正常。
空腹时126mg/dl以上，2小时后200mg/dl以上，两种中附合一种，或者两种情况都附合时诊断糖尿病。
空腹时126mg/dl未满，2小时后140mg/dl～199mg/dl，两种情况都附合时诊断为糖耐量异常。
血液中胰岛素检查
基准值为3～18μU/ml
该检查一般在做糖耐量试验的同时进行。诊断糖尿病时作为参考而进行的检查。
糖化血红蛋白
基准值为4.0～6.5％
无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段，是目前国际公认的了解血糖控制状况的检查。
糖化蛋白的检查
基准值为12.4～16.3％
血液中某种蛋白质和葡萄糖结合叫作「糖化蛋白」，血糖持续高时「糖化蛋白」量增加。检查「糖化蛋白」可知检查前1～2个星期前的血糖控制状况。
1.5脱水葡萄糖醇检查
基准值为14.0μg/ml以上
1.5-脱水葡萄糖醇(1.5-anhydroglucitol,1.5-AG)是和葡萄糖结构很相似的物质。通过饮食一定量的该物质进入到人体，一定量排泄到尿中。假如有尿糖时1.5-AG也一起排泄出去，结果血液中的含量降低。此状况下测定血清1.5-AG：可推测「尿糖的量及餐后血糖值上升状况。」血清1.5-AG测定可作为筛选糖尿病的指标，以及检查糖尿病患者控制血糖的状态。
眼底检查
糖尿病眼部的并发症，常见的有糖尿病视网膜病变、白内障。这些要到眼科检查。有无视网膜病变要进行眼底检查。
因视网膜病变检查网膜血管有无变化，要进行免散瞳眼底照相。
其它有视力、白内障、玻璃体出血等检查。
肾脏检查
约30％-40％的1型和20％左右的Ц型糖尿病患者引发糖尿病肾病。
糖尿病患者有无患糖尿病肾病要做尿蛋白检查，初期病况尿蛋白检查有时呈「阴性」，因为尿蛋白不达到一定的量不会呈「阳性」。
即时发现初期病况要进行「微量白蛋白的测定」，这是测定排泄在尿中白蛋白的量的检查。 要了解肾病进展状况还要做肾机能检查。如尿素氮检查，血液中肌酸肝检查，肌酸肝清除率检查。
尿素氮、肌酸肝是作为能源来使用的蛋白质燃烧后的渣，假如肾机能下降血液中这种渣增多。
肌酸肝清除率是检查肾脏的肾小球滤过机能，检查血液中的肌酸肝和收集一天的尿液中的肌酸肝，这个检查比起尿素氮，血液中肌酸肝检查较能发现早期病变。
除外还有检查尿液中的红血球，怀疑并发膀胱炎的「尿液细菌检查」。
神经病变检查
60％－70％的糖尿病患者有程度不同的神经损害表现。
神经病变检查首先进行「腱反射试验」「振动感觉试验」「知觉试验」。
「腱反射试验」叩打膝盖下方，检查脚能不能跳起来。
「振动感觉试验」叩打音叉后放在脚底，测定感觉到振动的持续时间，神经病变时感觉振动的时间短。
「知觉试验」用针等物刺脚底等，检查有无疼痛感觉。
自律神经病变由「心拍变动测定」检查。心脏的跳动由自律神经调节，吸气时心跳变快，呼气时心跳变慢，通过心电图检查有无发生这种变化。
血管运动神经检查：躺下或者站立姿势时量血压，站立时血压过于低，可以判断为自律神经病变的可能性存在。
还有「神经传递速度检查」，这个检查不一定糖尿病患者都要检查。
心脏、血压、动脉硬化的检查
糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声波、心脏自主神经电生理检测。另外，糖尿病容易引发血压、血脂异常，加重心血管损害，因此也要进行血压、血脂的监测。
肝脏的检查
糖尿病患者中发现肝脏病变者不少，可能引发糖尿病的病因—肥胖有关，发现较多的是脂肪肝。糖尿病和肝脏病关系密切，有时相互影响，要经常注意肝脏状况。肝脏的检查主要是血液检查和超声波检查。
周围血管病
全身大血管均可受累，下肢最为常见，可导致动脉狭窄、甚至闭塞，表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变而进行早期防治。
微循环异常
糖尿病微血管病主要累及眼底、肾脏，也可以通过对甲襞进行微循环检查，间接推断全身微循环状况。
牙病
以牙周病最为常见，糖尿病患者牙周病患病率可达30％左右。慢性牙龈炎反复发作，齿槽骨萎缩，久而久之，造成牙齿松动脱枯。因此糖尿病患者体检时还应该进行口腔科体检。
测定体重 肥胖是糖尿病的重要原因，为了控制血糖，也为了预防并发症，努力减肥维持适当体重很重要。养成每天定时量体重的习惯，发现体重增加，检查前一天的饮食，逐渐了解自已吃什么会胖，吃多少量合适。想了解减肥的各种方法请看本网页的「自然疗法」→「减肥」
试纸测定尿糖
药店出售尿糖试纸，把尿糖试纸浸泡在尿液中，查看试纸颜色变化，就可知道有无排出尿糖。
要了解血糖控制状况，进餐前排尿，进餐后两小检查尿液。假如有尿糖意味着此时的血糖值160～180mg/dl以上。
早上检查空腹时的血糖控制状况，避开受前晚饮食影响的第一次尿液，检查第二次的尿液。空腹时的血糖呈阳性，说明血糖控制状况相当差。
血糖监测仪来测定血糖
市售各种血糖监测仪。血糖状况不稳定的人，要根据血糖值高低，加减注射胰岛素的量，因此需要经常细心地检查。
一般的人，有时检查早上空腹时和餐后的血糖值就可以了。并把它记录下来，到医院看病时给医生做参考。
怀疑低血糖时，自我测定血糖的方法来确定是否真的血糖值下降。
测定血压
糖尿病患者为了防止动脉硬化进一步发展。抑制糖尿病肾病进一步发展，需要控制血压。
家用血压计来经常量血压。血压受环境因素较大，应该按照说明书(购买血压计都附有使用说明书)上的要求量血压。
尿酮体检查
药店售有尿酮体试纸，试纸浸泡尿液后的颜色变化来判断有无尿酮。呈阳性说明胰岛素分泌不足。
血糖控制较好的话不必要做尿酮体检查 ，血糖较难控制时检查较好，因为尿酮体聚集过多会引起昏睡状态很危险。
被诊断为糖尿病，好医生不会让你马上用药。我国较多的Ⅱ型糖尿病，首先要做饮食疗法和运动疗法。这两种方法都无法控制血糖，才使用口服药物降低血糖。
肥胖者特别需要通过饮食疗法和运动疗法减肥。不减肥的话虽然用药物降低血糖，无法预防并发症。
肥胖糖尿病患者，绝大多数属于肌肉及脂肪组织的细胞内的胰岛素，无法充分发挥作用的「胰岛素抵抗性」糖尿病。脂肪组织放出叫作细胞分裂素的物质，影响胰岛素的工作。
降糖药物中具有代表性的磺胺脲类药物，促进食物转化为脂肪而存储起来，因此这种药物会使体重增加。只靠药物会更加肥胖，恶化胰岛素的效果，增加引发合并症的危险性，形成恶性循环。
只要少少减少体重，就能减少细胞分裂素的放出，改善胰岛素的作用，降低血糖值。
肥胖度不高的话，努力3～6个月，就能减肥至标淮体重，到那时还不能很好地控制血糖，才考虑使用药物。
磺酰脲类
药物效果
磺酰脲类是降糖化学药物中最具有代表性的药物。刺激胰脏的β细胞，从而促进胰岛素分泌。增加细胞的胰岛素受容体的数量，有效地处理血糖，使血糖值降低。
另外，抑制能使血糖上升的激素—高血糖素的分泌等作用。
该药物是促进分泌胰岛素作用的药物，可用在尚保持有胰脏的胰岛素分泌能力者。虽然胰脏分泌不少胰岛素，血糖不能很好地被组织细胞利用的话，该药物的作用就没有用了，因此此药物不适合于胰岛素抵抗性高者。
常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。每种药物起作用的持续时间不同。
近来，不怎么用每日只吃1粒的能够长时间起作用的药物—格列布罗波美脲，因为长时间血糖下降会引起低血糖。尤其对长者更加不适合。近来使用短时间起作用的药物，如每餐进食前吃的药物，或者早晚两次吃的药物。
副作用及缺点
★ 口服的量过多，没有按时进餐，空腹时运动，或者剧烈的运动时血糖可能过于下降。能够长时间有效果的药物尤其注意引起低血糖。
★ 口服该药物胰岛素的分泌量增多，多余的糖变成脂肪蓄积下来，容易引起肥胖、动脉硬化。
★ 长年使用，胰岛素效力会降低，胰岛素的需要量增加。
双胍类
药物效果
该药物的作用和磺酰脲类不同，它不刺激胰岛素β细胞，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，由此达到降低血糖的目的。
该药物很早就被使用，近来，发现该药物有着运动疗法同样效果而再次受到注目。具体地说：肌肉利用血糖时，不需要胰岛素帮忙就可以把血糖引入到肌肉中。该药不会有促进肥胖及动脉硬化等副作用，有些患者该药和磺酰脲类并用，得到好的控制血糖效果。
主要的副作用
用量过多，有些人血中聚集乳酸，诱发昏睡的乳酸中毒。除外还会出现食欲不振、呕气、拉肚子、便秘等消化器官的毛病。这些很可能是乳酸中毒的初期症状，发现这些问题，立即停药和医生商量。该药对肠胃反应较大，应于进餐中和餐后服用。肾功能有毛病者禁用。
α糖苷酶抑制剂
药物效果
该药抑制糖质分解酶—糖苷酶的工作，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖，因此称作「餐后改善血糖药」。
该药适合于空腹时血糖值并不高，餐后血糖值上升明显的初期患者。因不是利用胰胰岛素控制血糖，不必担心引发肥胖及动脉硬化。可以单独使用之外，磺酰脲类不能够充分控制血糖时并用。该药必需进餐前口服，否则无效果，或者引起副作用。
药物品种
阿卡波糖，伏格列波糖
阿卡波糖（拜唐平）：单独使用不引起低血糖，也不影响体重；可与其它口服降糖药及胰岛素合用。用于各种类型的糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者。
伏格列波糖（倍欣）：为新一代α糖苷酶抑制剂，该药对小肠黏膜的α-葡萄苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α-淀粉酶的抑制作用弱。该药是Ⅱ型糖尿病患者的首选口服药，可与其它口服降糖药及胰岛素合用。
副作用
肚子会涨，容易放屁。引起低血糖时不是饮白糖水而要饮葡萄糖。
胰岛素增敏剂 药物效果
提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖。能降低血液中的脂质，以及预防动脉硬化效果。适合于保存有某种程度的胰岛素分泌能力的胰岛素抵抗型患者。对不肥胖的症状轻微者，用于预防病况恶化。单独使用不引起低血糖，常与磺酰脲类合用，药效持续时间8～10小时。餐前或者餐后马上口服。
药物品种有
罗格列酮，瑞格列奈。
罗格列酮（文迪雅）：新型胰岛素增敏剂，适合于胰岛素缺乏的1型糖尿病患者，对胰岛素分泌量极少的Ⅱ型糖尿病患者无效。老年患者及肾功能损害者服用必需调整剂量。
关于用药的各种疑问
问 我是Ⅱ型糖尿病患者，医生建议我要口服降糖药物，听说一旦口服降糖药物，一辈子都要口服药物吗？
答 为了治疗需要口服药物者，绝大部分人一辈子都要口服药物。实际情况是：因饮食疗法、运动疗法实行得不好，不得不口服药物来控制血糖。假如，饮食疗法、运动疗法实行得好，不少人不需要口服药物。
问 口服降糖药物后，血糖值过于低，可否暂时停药？
答 不要随便停药，必需和医生商量。建议自我了解一天血糖值变动状况。购买血糖监测仪，测定饭前、饭后两小时、临睡前等，一天测定7次左右就能了解到一天血糖值的变动状况，把这个数据给医生看，请医生考虑药物的用量。
问 口服降糖药物后，脚很痛就停止了口服降糖药，是否该药物不适合我？
答 血糖值急速下降，有时会脚痛的，也许用药过猛也说不定，因怕会有副作用等停止用药，血糖值会上升的，不要自己随便停止用药，必需和医生商量。
问 我口服降糖药，假如感冒、头痛等时可以吃其它药吗？
答 阿斯比灵等消炎镇痛药有降低血糖的作用。降糖药和消炎镇痛药合用时可能血糖值过于降低，因此需要注意。
问 应该是餐前吃的药忘记吃了，可否改为餐后吃？
答 要看是何种类的药物，磺酰脲类药物的话，可以在餐后30分钟内口服。其它药物就不要吃了。尽量不要忘记吃药。为了防止忘记吃药，把药放在饭卓上等容易看到的地方。假如是上班组，一部份药放在上班的地方。外出时把药放在小药盒里等等采取各种预防措施。
问 肚子痛不能吃东西时也要吃降糖药吗？
答 不吃饭只吃降糖药会引起低血糖，无法进食时不要吃降糖药。但是几天都不吃降糖药不好，食欲不振持续，最好和医生商量，设法治愈。
问 因应酬吃得过饱，遇到这种状况时可否增加药量？
答 糖尿病可以说有些人是吃得太多引起的，应酬也要懂得控制自已。吃多了增加药量，这种想法应该改变。
问 听说吃降糖药久了，药效逐渐减弱，需要注射胰岛素，真的是这样吗？
答 药效逐渐减弱的多数原因是：没有很好地实行饮食疗法，运动疗法，或者引发其它并发症。长期使用降糖药，药效逐渐减弱的可能性是存在的，口服药物无法降低血糖时需要注射胰岛素。
问 我按时吃药，但是血糖值不降低，药物对一些人无效吗？
答 药物和病状不会不附合的。要和医生商量找出合适的药物。有些看起来是Ⅱ型糖尿病，实际上是缓慢进行中的Ⅰ型糖尿病，这种类型需要注射胰岛素。
什么样的状况下采取胰岛素疗法？
Ⅰ型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，为了维持生命，必需从体外注射胰岛素，一辈子要注射胰岛素。
Ⅱ型糖尿病：运动疗法、饮食疗法再加上口服降糖药，但是仍然不能控制血糖时采取胰岛素疗法。
Ⅱ型糖尿病：运动疗法、饮食疗法再加上口服降糖药控制血糖。但是遇到下述状况时采取胰岛素疗法。
例如 接受手术，伤风等患感染症，交通事故等的外伤，妊娠、生产等。较大的精神压力会抑制胰岛素的分泌，或者胰岛素的作用减弱，遇到这种状况需要从体外补充胰岛素。
胰岛素制剂的种类
胰岛素制剂按其效果分为四种类型
速效型胰岛素 注射后30分钟开始起作用，持续6～8小时。
中效型胰岛素 注射后1小时半开始起作用，持续20～24小时。
混合型胰岛素 混合了速效型和中效型的制剂，注射后30分钟开始起作用，持续20～24小时。
长效型胰岛素 注射后慢慢起效果，持续30小时以上。
最新的胰岛素疗法
上述的4种制剂，医生要根据患者的病况、年龄、生活状况、并发症的进行状况等来决定使用何种制剂、并决定其用量等以便配合您的需要和生活方式。
目前，专科医生普遍采用的最新疗法是「强化胰岛素疗法」，该方法的目的是：通过注射胰岛素，让患者的分泌胰岛素的状况，接近健康人的分泌胰岛素的状况，从而严格控制血糖。
健康人的胰脏平时分泌着一定量的胰岛素(基础分泌)，进餐后血糖升高，胰岛素的分泌量一时升高(追加分泌)。
对不能分泌胰岛素的Ⅰ型糖尿病患者的「强化胰岛素疗法」是：睡觉前注射一次中效型胰岛素，或者早晚注射两次，把它作为(基础分泌)。早、中、晚餐前注射速效型，作为(追加分泌)。这种方法接近健康人的分泌胰岛素的状况。
对Ⅱ型糖尿病患者进行胰岛素疗法，以前普遍采用一天一次注射中效型胰岛素。这种方法离上述的健康人的分泌模式相差甚远，血糖的控制也不理想。最近，医生们认为每餐前注射速效型胰岛素效果更好。采取此方法后，进食早餐前血糖值高则入睡前补充注射中效型胰岛素。
Ⅱ型糖尿病患者使用上述方法补充不足的胰岛素，有意思地分泌胰岛素的状况，接近健康人时，疲倦的胰脏慢慢恢复过来，又开始分泌胰岛素。经过治疗不少人不需要进行胰岛素疗法。以前认为一旦进行胰岛素疗法就要一辈子都要靠它，现在要改变这种想法了。
胰岛素和口服药合用
胰岛素疗法有时和口服药物合用，现在用的较多的是α糖苷酶抑制剂。这个药的作用是：抑制消化酶(糖苷酶)的工作，命令小肠推迟糖的消化· 吸收。
糖尿病患者的特征是餐后胰岛素的分泌较迟，该药物推迟了糖质的吸收，恰好配合了推迟了的胰岛素的分泌，防止了餐后血糖值的急激上升。
对于注射胰岛素的人也有同样效果。注射胰岛素两小时以后血中的胰岛素浓度达到高峰，口服α糖苷酶抑制剂推迟了糖的吸收，容易控制餐后血糖值。另外，该药物吸收糖质约需要5～6小时，能防止因注射胰岛素引起的低血糖。
胰岛素疗法的副作用
注意低血糖和采取的对策
以前使用的胰岛素会引起过敏反应，肌肤变红、引起类似哮喘病症状。目前使用的胰岛素几乎不会有上述的副作用。胰岛素疗法需要注意的是低血糖，用量过多，注射胰岛素后30分钟内没有进食，或者饭量太少，做了激烈的运动等等使血糖下降过多。
血糖下降过多会出现如下各种现象：
50mg/dl以下 肚子很娥，想呕，打哈欠，无力，头痛，头沉重。
40mg/dl以下 心跳、出冷汗、发抖、心不安宁、脸色苍白、看东西会重叠。
30mg/dl以下 思维能力下降，表现很不安宁，行动异常，抽筋，最后失去知觉。严重而未能即时处理，可能会死亡。
知道自己何时何种状态时容易引起低血糖，并懂得采取对应的措施，糖尿病低血糖并不可怕。
发生低血糖时采取的对策
发生低血糖症状时，马上摄取白糖、果汁等补充糖分，保持安静。症状消失后吃些面包、米饭等糖分较多的食品。随身带些白糖等物，发生低血糖症状时马上进食。
失去知觉时的对策
有时血糖慢慢下降时，无任何症状下可能会忽然失去知觉。进行胰岛素疗法的人，要让家庭成员，上班地点的周围的同事们知道引发低血糖时应采取的对策，即时请周边的人帮忙。例如，患者不能口服糖分时，周边的人给患者注射预先准备好的高血糖素(提高血糖的激素)，并叫救护车。注射后约5分钟血糖值上升，患者恢复知觉后让他摄取糖分。
外出时要随身带着表示糖尿病的「糖尿病患者」卡等资料。
其它注意事项
★ 接受胰岛素疗法的人应尽量避开容易肥胖的饮食，使用降糖药物时，排泄到尿中的葡萄糖会减少，所减少的量，成为脂肪蓄积下来，容易使人肥胖。假如仍然保持和以前一样的饮食内容，会导致肥胖，一定要改善饮食内容。肥胖是引发糖尿并发症的重要因素，需要特别注意饮食。
★ 尽量不要患感冒、泻肚子等疾病，这些疾病可能引发低血糖，有些则相反可能引发高血糖。生病会失去食欲，假如，什么也不吃，也不打胰岛素，可能因高血糖而引发「糖尿病昏睡」。患其它疾病时不要自己随便停止注射胰岛素，要和医生商量。
★ 接受胰岛素疗法的人也要适当运动很重要，体育运动和胰岛素疗法相补相乘，运动得好能够更好地控制血糖。
胰岛素疗法问及答
问 我是Ⅱ型糖尿病患者，医生建议我注射胰岛素，听说一旦注射胰岛素，一辈子都要注射吗？
答 医生建议你注射胰岛素，说明你的胰脏已经相当疲劳，单靠口服降糖药来刺激不能很好地分泌胰岛素。采取不怎么有效果的治疗方法，会使胰脏彻底疲劳，可能使你下辈子都要靠注射胰岛素。掌握时期采用胰岛素疗法为上策。
胰脏尚存余力期间采取胰岛素疗法，胰脏恢复疲劳后又恢复分泌胰岛素的可能性是存在的，到那时可停止胰岛素疗法，恢复口服降糖药疗法。
问 我是上班组，中午午餐前30分钟注射胰岛素很难实现，假如忘了注射胰岛素怎么办？
答 最好是按时注射胰岛素，假如忘记餐前30分钟注射，改为进餐之前或者餐后注射，餐前30分钟注射8个单位的人，餐后改为注射6个单位等适当调节用量。胰岛素疗法和运动疗法、饮食疗法一样要长期进行的，因此难免忘记注射时间，假如忘了下次补充，不要过分担忧。
问 登山、打高尔夫球等进行较长时间的运动时可否调节注射胰岛素的量。
答 要进行较长时间的运动时最好可以减少2～4单位的量。或者保持原来的注射量，运动期间饮些饮料，补充糖分。
上述建议只针对血糖控制较好的人，血糖控制差的人，长时间运动时也要按量按时注射。 问 身体不舒服而吃不下饭时，可否停止注射胰岛素。饭量少时可否减少注射量。
答 不管有无吃饭都要注射胰岛素。身体完全没有了胰岛素，血糖值偏高，恐怕引起糖尿病昏睡。虽然极少的量，必需注射胰岛素。在此状况时密切和医生保持联系。饭量少时可以减少注射量，按时餐前注射。
问 独居的视力不好的老人，能否自己注射胰岛素？
答 不少完全失眠的患者自己注射胰岛素。目前有各种能够自己注射胰岛素用具，例如，只要按钮就可以定量注射的注射器，视力不好的老人可以安心使用。
问 听说长期注射胰岛素，效果变差，需要增加用量，是否真的是这样吗？
答 以前使用牛、猪等的胰岛素，长期使用体内产生抗体效果变差。现在使用的胰岛素不存在上述问题。关键是「高血糖」，虽然使用胰岛素，怕低血糖而保持较高的「高血糖」状况时，胰岛素的效果逐渐减弱，需要增加用量。也就是说，保持良好的血糖状况时不需要增加胰岛素的用量。
糖尿病体育运动疗法
内 客
体育运动的效果体育运动的各种效果
各种运动项目所消耗的能量
实施体育运动疗法之前应做身体检查糖尿病患者适合做步行运动步行姿势
步行用鞋子的选择
从步数大约估计所消耗的热量
选择有效而安全的体育运动项目运动强度
运动时间
运动次数
体育运动疗法的问及答糖尿病有「饮食疗法」「运动疗法」「药物疗法」，某中「饮食疗法」「运动疗法」是应该进行的最基本的治疗方法。
治疗糖尿病不旦只控制血糖，还需要管好体重、血脂和血压。为达到目的必需「饮食疗法」和「运动疗法」同时进行。现在大家都知道，肥胖的糖尿病患者不旦要实施「饮食疗法」，同时进行「运动疗法」效果更好。
「运动疗法」的效果有如下几点 ★ 葡萄糖的消耗增加，血糖值下降
血液中的葡萄糖在进行体育运动过程中，在肌肉中成为体育运动的能源而消耗。血糖正常的人，通过运动消耗血液中的葡萄糖后，肝脏就放出新的葡萄糖，使身体保持一定量的血糖。血糖高的人，通过运动消耗葡萄糖后，只降低运动所消耗的葡萄糖。这种运动效果称作「急性效果」。
★ 提高胰岛素的功能
胰岛素命令肌肉细胞把血液中的葡萄糖引进来，接到命令胰岛素就和肌肉细胞膜上的胰岛素受容体结合，这时细胞内的叫作GLUT4(输送糖担体)的特殊的蛋白质跑到细胞的表面，把血液中的葡萄糖引进到细胞内。
多数糖尿病患者胰岛素受容体的数量较少，虽然分泌有胰岛素，不能充分利用胰岛素。另外，GLUT4的搬运葡萄糖的能力较低，总之，所分泌的胰岛素未能充分发挥其机能。
现在已知，运动能使胰岛素受容体的数量增加，增强胰岛素和受容体的结合能力，增加GLUT4的数量。这些促进了把葡萄糖引进到细胞中的工作，从而降低血糖。这种运动效果称作「慢性效果」。
★ 改善脂质代谢，抑制动脉硬化
糖尿病患者血液中的脂质增多，会促进动脉硬化的发展。运动时脂肪会作为能源消耗，血液中的脂质尤其是中性脂肪降低。增加好胆固醇(HDL)，好胆固醇除去动脉壁上的坯胆固醇，抑制动脉硬化。
★ 减少体脂肪，尤其是内脏脂肪
运动时脂肪作为能源消耗，体脂肪会减少有益于减肥。体脂肪有皮下脂肪和内脏脂肪，首先减少的是内脏脂肪，内脏脂肪和糖尿病、高血脂症、动脉硕化、心血管病关系密切，能减少内脏脂肪预防各种疾病，大大有益于健康。
★ 锻炼肌肉，炼成较难肥胖的体质
通过体育运动锻炼肌肉，肌肉变得发达，提高了基础代谢，基础代谢旺盛的话，不运动也能燃烧脂肪。另外，已经习惯了燃烧脂肪的肌肉，运动时更容易作为能源把脂肪消耗掉。总之，经常体育运动的人身体较难储蓄脂肪。
★ 改善高血压
较轻的高血压通过运动得到改善。原因可能是运动使血液量减少，减少了收缩血管的激素。
★ 增强肌力、体力
增强肌肉，以及提高综合体力，如柔软性、持久力等。在日常生活中能应付各种动作，提高了生活能力。
★ 促进血液循环
体育运动活化血液循环，促进了氧气、营养物质向全身输送。尤其改善大脑微细血管的血液循环，预防老化。
★ 有益于放松紧张的精神
适当的体育运动能消除紧张的精神。 ★ 各种运动项目所消耗的能量 项 目体重1公斤所消耗的能量(千卡)
1分钟10分钟
散步
0.0464
0.464
步行 运动 60米/分
0.0534
0.534
步行 运动 70米/分
0.0623
0.623
步行 运动 80米/分
0.0747
0.747
步行 运动 90米/分
0.0906
0.906
步行 运动 100米/分
0.1083
0.083
慢跑(轻)
0.1384
1.384
韵律体操(普通)
0.1472
1.472
体操(轻)
0.0552
0.552
体操(强)
0.0906
0.906
跳舞(平均)
0.0578
0.578
骑自行车(平地10公里)
0.0800
0.800
骑自行车(平地15公里)
0.1207
1.207
骑自行车(登坡10公里)
0.1472
1.472
骑自行车(下斜坡)
0.0269
0.269
上楼梯
0.1004
1.004
游泳(自由泳)
0.3738
3.738
游泳(平泳)
0.1968
1.968
乓乒球(练习)
0.1490
1.490
羽毛球(练习)
0.1508
1.508
网球(练习)
0.1437
1.437
高尔球(平均)
0.0835
0.835
排球(练习)
0.1437～0.2499
1.437～2.499
资料来源：日本体育协会体育运动科学委员会
所消耗的能量的计算方法：
1分钟能量消耗量 X 体重 X 持续时间
例如 体重60公斤的人以80米/分钟的速度步行20分钟，所消耗的能量为如下：
0.0747(千卡 X 60(公斤) X 20(分钟) = 89.64 千卡
为了安全有效地进行体育运动疗法，糖尿病患者进行体育运动疗法之前要了解身体状况，例如，血糖控制状况，有无并发症，除了并发症之外有无其它疾病。
并发症中视网膜眼底出血、肾脏病同时有尿蛋白者，不可进行剧烈的运动，只能进行脉搏不易上升的轻微的运动如散步等。
因「自律神经障碍」容易引起"起立性低血压"者，体育运动之后有时血压会急速下降，因此需要注意。虽然有并发症，绝大部分的患者可以进行体育运动的，需要完全保持安静者极少数。
体育运动会增加呼吸器官、循环器官的负担，需要进行血压、心电图检查。最好接受在运动状态下的负荷检查。
肌肉、骨骼、关节等与运动直接关联的部位也要检查，骨质疏松症患者要小心不要摔倒。
除外，还需要了解体型(肥胖度、腹围)，持久力、肌力、体力，过的是怎么样的日常生活等。
提高胰岛素效果做什么体育运动好呢
在体育运动中提高胰岛素效果，多做些用到肌肉的运动。步行运动要用到大腿，臀部，摆动手臂，这些部位有大块肌肉，对糖尿病患者是很适合的运动。
跑步、骑自行车是同类形的运动。游泳用到全身的肌肉，对膝盖的负担少，很适合于肥胖者。
步行运动方法
步行时步伐要大，速度要快，不旦是脚，背部及臀部、手臂的肌肉也要活动，才能提高效果。
步行姿势
★ 头部垂直，下巴稍微向下。眼睛注视前方约10～15米处。
★ 伸直背部，从头到脚呈直线。肩膀放松。
★ 提臀，尽量活动臀部。随着步行腰会累而向下，尽量保持同一高度。
★ 轻握手。手臂随着步伐自然摆动。
★ 脚跟着地，脚尖踢地面。膝盖尽量伸出。
★ 步伐要大，比平时走路稍微大些。步行运动大约的适当步伐：身长 - 1米。
★ 以正确的姿势步行，开始会累，习惯后不会觉得很吃力。步行一定要全身放松。
步行用鞋子的选择
★ 鞋子后部能够把整个脚后跟抱住。
★ 鞋跟宽而有足够的厚度，能吸收着地时的冲击。鞋子后跟切口便于鞋跟着地。
★ 鞋底中间内侧要有凸起。
★ 鞋尖留有余地，脚指能够自由转动，
★ 鞋垫能透气，排除脚汗。
从步数大约估计所消耗的热量
100千卡 = 30分钟 3000歩
200千卡 = 60分钟 6000歩
300千卡 = 90分 9000歩
没有步行运动习惯者，开始时从10分钟，20分钟进行，逐渐增加运动时间，目标是约步行1小时。
每天上班，工作忙没有时间步行者，利用各种机会锻炼身体。例如不坐电梯，改为上楼梯。坐公交车，提前一个站下车，步行回家。中午休息时活动身体，或者到较远的地方进食午餐，或到较远的超市买东西等等。
假如每天规定步行1万步，有过很难做到，不要过于强调自已所定下来的规定。不能步行1万步，步行5分钟、10分钟也是可以的，关键是要坚持下去。
要进行体育运动疗法，要根据身体状况选择运动的种类、强度、持续时间、何时运动、运动次数等。
对糖尿病患者来说，体育运动的主要目的是：降低血糖、减轻体重、降低血压、缓解紧张的精神等。
开始实施体育运动疗法时，强度、时间、次数等要设定为较低的水平，逐渐接近目标，通过运动增强了体力，提高些运动强度，运动起来也不会感到吃力。
各类型的带有游戏竞技性质的体育运动，会让人们愉快地参加。参加街坊组织的各类体育活动，利用健身室的运动器材等。
★ 运动强度
体育运动强度基本上由脉搏来判断。患有高血压、心血管患者，口服抑制脉搏者就不可以由脉搏数来判断。这种情况下只能由运动者本人的感觉来判断强度，称作「主观运动强度」。
体育运动强度由自己主观判断时，选择「轻松」～「稍微吃力」范围内进行较适合。
强度来说，最好每天能消耗200千卡以上。所消耗的能量要由运动强度和持续时间所决定。
年轻人没有足够时间锻炼身体，短时间内做些强度大的运动。
假如减肥为目的的运动，需要燃烧脂肪因此需要连续做30分钟以上的运动。
步行运动大约1小时就足够了。 对应运动强度的按年龄估计的脉搏
运动强度
最强强中等轻
年
龄
比率 %10080604020
20～29岁190/分钟
(32)165/分钟
(28)135/分种
(23)110/分钟
(18)100/分钟
(17)
30～39岁185/分钟
(31)160/分钟
(27)135/分种
(23)110/分钟
(18)100/分钟
17)
40～49岁175/分钟
(29)150/分钟
(25)130/分种
(22)105/分钟
(18)95/分钟
(16)
50～59岁165/分钟
(28)145/分钟
(24)125/分种
(21)100/分钟
(17)80/分钟
(13)
60岁以上155/分钟
(26)135/分钟
(23)120/分种
(20)100/分钟
(17)80/分钟
(13)
※()内的是10秒钟的脉搏。
运动当中量脉搏，若花时间过多，脉搏会降低，最好是运动后量10秒钟的脉搏，乘6就是1分钟的脉搏。 主观运动强度 运动强度 感觉状况
17～16点非常吃力口渴、想停止、感觉到不能再继续下去。
15～14点很吃力不知能否坚持下去。满身大汗。
13～12点吃力还可以坚持下去。
11～10点轻松有些出汗，稍微感觉运动不足够。
8～9点很轻松感觉运动不足够，没有出汗。
★ 运动时间
要想取得降低血糖的急性效果，体育运动在进餐后的1小时～1小时半内进行最好，因为此期间血糖上升。糖尿病高危人士，主要表现为餐后血糖高，能够进餐后的1小时～1小时半进行运动，可以抑制糖尿病进一步发展。
实际上每次餐后进行运动是不容易做到的事。应该随着自己的生活规律，适当的时间进行适当的运动。进行运动时需要避免进餐后马上，或者晨朝天还没有亮，或者深夜运动。进餐后血液需要较多循环在消化器官，在这期间运动会引起消化不良。晨朝，或者深夜在较黑暗的地方运动，身体分泌出一种激表，提高肝脏生产糖的能力使血糖上升。在黑暗的地方运动存在安全等间题不大适合做运动。
★ 运动次数
每周做几次运动好呢？体育运动后降低血糖的效果约持续两天。因此每周做3次以上的运动得到较好的效果。当然每天能够运动的人坚持进行是好的。连续一个星期以上没有运动，恢复体力需要些时间。
★ 身体不适服时不要勉强运动
○ 口服降糖药物，注射胰岛素者空腹运动，可能会引起低血糖，最好携带果汁、糖水等饮料运动，尽可能在有人的地方运动。
○ 血糖值250mg/dl以上，尿铜阳性者不要运动。血压180mm/Hg以上不要运动。
脉搏比平时快许多，100搏/分钟以上时不要运动。
○ 感冒、头痛又发烧，肚子痛、泻肚子、睡眠不好等身体状况不好时不要运动。
★ 遇到如下紧急状况时停止运动
○ 胸部闷而痛！
○ 心跳加快、脉搏乱。
○ 头晕。
○ 非常疲倦、呕心。
○ 感觉到很饿，出冷汗(可能是低血糖)。
○ 肌肉、关节剧烈疼痛。
问 体重是标准体重，不肥胖的糖尿病患者也要运动吗？
答 运动的目的不是为了减肥，通过运动改善糖代谢，更好地控制血糖。有益于改善血压、血脂，增进健康。虽然不肥胖，进行体育运动疗法好处多多。
问 为了健康每周打一次高尔夫球，从运动量来说足够吗？
答 根据报告每周确实打一次高尔夫球，是有运动效果的。对糖尿病患者来说，糖代谢的运动效果只能维持两天，最好除每周打一次高尔夫球之外，每周再找1～2次活动身体的机会。
问 我很少运动，现在患了糖尿病要做体育运动疗法，年纪也大了，做什么运动好呢？
答 上了年纪后做体育运动有很好的效果，体育运动疗法的基本是步行，要养成步行运动的习惯。老人膝盖、脚脖子容易受伤，步行时要选择好鞋子，在平地上步行。
问 步行运动后膝盖疼痛，不想步行了。
答 可能步行的姿势存在问题，或者强度过大。首次运动要从低水平开始，逐渐增加强度。治好膝盖疼痛后再次开始锻炼吧。游泳、固定自行车等运动对膝盖的负担较轻些。
问 雨季等不能出外活动，在家做什么运动好呢？
答 体操、伸展运动、踏箱子的段差运动等能够在室内进行，也有出售有关的各种CD，要注意的是首次做运动要尊守规定。附近有公共体育馆，利用这些设施进行体育运动。
问 体育运动流汗不少，喝水会影响减肥吗？
答 运动流汗补充了水分体重不会增加的，运动所消耗的能量会使体重减轻。水不含热量，喝水不分导致肥胖，但是汽水等含有糖分的饮料就不适合。运动后喝水是很重要的，脱水的话，血液粘度增加，增加引发心肌梗塞、脑中风的危险性。
问 登山等长距离运动后，可以增加饭量吗？
答 所消耗的能量多了，增加饭量是可以的，但是其量只能是稍微多些就可以了。口服降糖药物、注射胰岛素者，登山等长距离运动时带些食物，预防低血糖。在血糖未过度下降之前进食。
糖尿病患者的饮食疗法
内 容
糖尿病患者的饮食疗法非常重要维生素B组是糖代谢不可缺少的维生素
维生素B1 维生素B2 维生素B6 烟酸 维生素C 维生素E 维生素A
对糖尿病有效的微量元素锌 铬 镁 钙 钾 硒 锰
实施饮食疗法注意以下几点检查你的以往的饮食要选择缓慢消化吸收的食物如何计算应摄取的热量食物均等分配，每天三餐按时进餐改变烹调方法，可减少热量的摄取治疗糖尿病最基本的方法是控制饮食，因为糖尿病是从口进入的糖质，不能在体内很好地代谢引起的疾病。要设法改善糖代谢异常，必需减少糖代谢的负担，就要控制饮食。
饮食疗法是糖尿病患者改善糖代谢，降低血糖最基本的治疗方法。
糖尿病患者的饮食和健康人此较，并不存在什么问题，但是容易引起糖尿病体质的人，稍微不注意饮食，就使糖尿病恶化。饮食不合理而引起的糖尿病，有一些人改善饮食后血糖值恢复到正常。
口服降糖药物、注射胰岛素者也需要采取饮食疗法，假如不实施饮食疗法，血糖值上升，根据需要可能增加药物用量。
口服降糖药物中常用的磺酰脲类，刺激胰脏分泌胰岛素，以为口服降糖药物就可以放心了，爱吃什么就吃什么，不采取饮食疗法，久而久胰脏累了，药物不起作用了。认真实施饮食疗法，少量的药物也能一辈子控制血糖。
凡是糖尿病患者都必需控制饮食，这种饮食也是有益于健康的饮食，除了糖尿病之外，能预防其它疾病。
细胞内的线粒体如何把葡萄糖变成能量
葡萄糖在细胞内介于线粒体转变成能量，它像电能般储存在电池里，根据需要放出能量。
葡萄糖在线粒体内转换成能量的行程称作柠檬酸循环，或者克雷布斯循环(三羧酸循环)。能量转换的各站都需要维生素B组参与工作。维生素B组是水溶性维生素，它们有着同样功能，或者相互关联。维生素B组是8种维生素的总称。它们与糖质、脂质、蛋白质代谢有关。缺少维生素B组人体不能正常代谢。尤其是维生素B1不足葡萄糖不能进入到柠檬酸循环中，葡萄糖虽然进入了细胞中，不能有效地发挥作用，导致人体不认为有必要把葡萄糖引入到细胞中。
在柠檬酸循环中除了葡萄糖之外，脂肪、蛋白质也作为燃料来使用，但是存在葡萄糖时优先使用葡萄糖。另外，脑细胞把葡萄糖作为唯一的能源，维生素B组不足会影响大脑及神经。结果全身能量不足，具体表现为全身很疲倦。
葡萄糖变成能量需要氧气
柠檬酸循环必需要有氧气参与才能顺利循环。缓慢呼吸的有氧运动最能把氧气吸到体内。糖尿病患者最适合做缓慢呼吸的步行运动。说到吸入氧气，人们比较不重视肌肤的呼吸，人体中占有最大面积的是肌肤，积极进行肌肤呼吸。如温冷疗法、裸体疗法等，充分利用肌肤的呼吸作用。
下图表示细胞内的线粒体把葡萄糖转换成能量的过程
阐明细胞的线粒体内如何进行能量转换的是H·A克雷布斯博士，根据他所发表的理论，1953年克雷布斯博士获得了诺贝尔奖。
把这个能量转换过程称作克雷布斯循环，或者柠檬酸循环。
能量转换的各站都需要维生素B组参与，尤其是维生素B1重要。维生素B1不足无法进入到柠檬酸循环中。
※氨基酸(蛋白质)、脂质也要进入到该循环中，还需要维生素B2.B6参与工作，在此省略。
合成胰岛素必需要维生素类、微量元素
合成胰岛素必需要材料
胰岛素是在体内合成，因此必需要材料。
其材料要从食物中取得，补充足够胰岛素的合成顺利。不足够合成不顺利。
胰岛素的合成需要微量元素锌。锌也是各种激素的重要材料。它是水溶性不能在体内储存很多，因此每天需要从食物中取得。
锌较多含在未精制的深色谷物中，精加工过的谷物、加工食品中含量低。锌不足首先表现在味觉上，出现味觉障碍很可能是锌不足。
合理的饮食可以治好糖尿病
维生素中烟酸与合成胰岛素有关系。烟酸是维生素B组中的一种，和糖质、脂质、蛋白质代谢有关。蛋白质是各种激素的材料，烟酸不足够蛋白质不能正常代谢，身体健康出现各种问题。烟酸是分解酒精的营养物质，喝酒过量可能会导致烟酸不足。
荞麦、糙米、南瓜、菇类中烟酸含量较高。
除外，合成胰岛素需要微量元素锰。蛋白质代谢需要维生素B6。
有些糖尿病患者认为有吃药物，不必采取很麻顽的饮食疗法，自然疗法认为不旦吃药物，要改善糖尿病病况合理的饮食非常重要。
注意摄取维生素、矿物质
每天从食物中摄取的总热量，应从三大营养素(糖质、蛋白质、脂质)中摄取。较合理的饮食是：总热量中糖质占55～60，蛋白质占25～20，脂质占20～25。糖尿病患者应该少吃含糖食物，但是糖质是人体活动的能源，必需摄取必要量。
减少食物的摄取量，必定会影响维生素、矿物质、微量元素的摄取量，因此有必要有意从食物中摄取这些营养物质。食物纤维也容易不足，设法每天摄取20～25克。
糖尿患者什么都可以吃，关键是其量。每天的饮食要多样化，动物脂肪，盐分的摄取要控制。
维生素B1 糖质代谢必需！维
生
素
B1
维生素B1是糖质代谢必需要的物质，对于糖尿病患者，以及糖尿病高危人士是不可缺少的物质。其它还有抑制疲劳物质的蓄积，供给大脑能量，活化大脑的工作，抵阻疲劳等作用。
糙米
胚芽米
荞麦
芝麻
灰树花
毛豆
干羊栖菜
鲭鱼
维生素B2 分解脂质发挥威力
分解脂质必需要有维生素B2。另外，它保护着肌肤及发丝、眼睛等的健康。
它的重要作用还有：分解使细胞、血管老化的过氧化脂质。它保护着血管、细胞膜的健康，糖尿病，动脉硬化等各种疾病不可缺少的物质。
维
生
素
B2
姬菇
干木耳
灰树花
纳豆
王菜
鲑鱼
沙丁鱼
菜心
烟酸 爱喝酒者必需烟酸
烟酸在糖质、脂质、蛋白质代谢中起着重要作用。它于酒精分解有关，它参于各种代谢，对糖尿病患者，以及爱喝酒者是很重要的物质。
烟
酸
糙米
荞麦
纳豆
芝麻
姬菇
鲣鱼
鲭鱼
南瓜
维生素B6 蛋白质代谢子绝对需要维生素B6！
维生素B6与蛋白质代谢关系密切。摄取的肉类多所需要的维生素B6也就多。
保持神经和肌肤的健康需要维生素B6。蒜头、葱类以及糙米含较多维生素B6。
其它维生素B组有：造血有关的维生素B12，所有食品中含有的泛酸，防止皮肤炎的维生素H，细胞分裂有关的叶酸。很多食品中含有维生素H，适当吃些鱼贝类，多吃蔬菜类，维生素B12、叶酸就能满足需要。
维
生
素
B6
糙米
芝麻
蒜头
麦葱
青花菜
竹荚鱼
鲭鱼
鲣鱼
(mg)
维生素C 最具有代表性的抗氧化维生素
维生素C是具有抗氧化作用的水溶性维生素。主要存在于血液中，把有害的自由基转化成无害。使细胞保持年轻。
它的另外一个重要作用是参于胶质的形成。胶质是构成肌肤、血管、骨骼的重要物质。保持人体组织的健康维生素C是不可缺少的物质。
除外，维生素C对抗疲劳，保持正常的的免疫力有关。蔬菜、水果中含量丰富。
维
生
素
C
明日叶
罗卜叶
青梗菜
京叶
青花菜
菜心
王菜
柠檬
(mg)
※明日叶、Angelica keiskei
维生素A 保护着眼睛、肌肤、粘膜的健康
摄取维生素A有两个途经，一是从动物性食品中直接摄取维生素A。另外是从植物性食品中摄取β胡罗卜素，它在体内根据需要转化成维生素A。
动物的肝脏富含维生素A，它是脂溶性维生素，因此摄取需要注意。植物性食品中摄取β胡罗卜素就可以放心。胡罗卜素本身具有很好的抗氧化作用，多吃蔬菜类好处多多，红萝卜中含量最高。
维
生
素
A
南瓜
青菜
茼蒿
青梗菜
久菜
红萝卜
菠菜
干羊栖菜
(mg)
维生素E 防止老化的维生素
维生素E是具有抗氧化作用的脂溶性维生素。主要存在于细胞膜。它阻止细胞膜受自由基的攻击。保护着胰岛素受容体感受性的维生素。它于血管的弹性有关，预防动脉硬化。瓜籽、硬壳类果子富含维生素E。它是脂溶性维生素，大量摄取营养补助药剂要小心。
维
生
素
E
糙米
蕃薯芝麻
南瓜
萝卜叶
麦葱
秋葵
蚬
人体中含量最多的成分是水分，其次是蛋白质，脂质、碳水化合物、维生素、微量元素。微量元素虽然只占4%，但是发挥着重要的生理生化功能。
微量元素在与体内的蛋白质和其它物质相结合会形成酶、激素、维生素等。酶被称为生命的催化剂，人类的一切代谢都要酶的参与。
微量元素不能在体内合成，必需从食物中摄取。微量元素发挥作用它们彼此要相互协作，因此均衡摄取各种微量元素很重要。但是其均衡极复杂，它是无机质不可摄取过多。因此不要单靠营养补助剂来摄取，最好是从食物中摄取。
锌 合成胰岛素必需要有锌！
锌与蛋白质以及遗传基因DNA的合成有关。锌不足新陈代谢无法顺利进行。
锌与糖尿病关系密切，因为合成胰岛素必需要有锌。
锌参于性激素等各种激素的合成。它使免疫力保持正常。锌不足会脱毛发、引发味觉障碍、皮肤炎等，应从食物中积极摄取锌。
锌蚝
蚬
糙米
沙丁鱼
芝麻
纳豆
松果
灰树花
铬 提高胰岛素的效果！
铬增强胰岛素的效果，降低血糖值。工业生产的6价铬对人体有害，食品中所含有的3价铬是人体必需的营养物质。
在美国因铬不足而担心患糖尿病。只要多吃谷物、蔬菜、鱼贝类、海藻等就不怕缺少铬。另外，预防高血压、动脉硬化需要铬。
铬糙米
小麦胚芽
沙丁鱼干
罗卜干丝
盐渍梅子
紫菜
干羊栖菜
啤酒酵母
镁 均衡微量元素！
镁最近受到人们的注意，因为它与人体的许多代谢有关，人们称它为均衡着微量元素的微量元素。
例如，肌肉收缩需要镁和钙的协作。维持血管、循环器官的健康需要镁。不旦是预防糖尿病需要镁，镁还预防并发症如动脉硬化、高血压、心肌梗塞、脑血管梗塞。生活中应该积极摄取镁。
镁
纳豆
糙米
荞麦
菠菜
干黑木耳
干羊栖菜
毛豆
南瓜籽
钙 维持身体的持久性需要钙
钙是体内含量最多的微量元素。多数蓄积在骨头里。它调节体内的许多部门。例如，传递神经信号需要钙。镁和钙协作使肌肉、血管、循环器官保持健康的运转。它是非常重要的微量元素，从食物中摄取的量减少时就从骨头溶解出来补充不足。此状况持续下去骨头会变脆。妨碍身体保持持久性。理想的镁和钙的摄取量为1比2。
钙沙丁鱼干
芝麻
纳豆
青菜
罗卜叶
干羊栖菜
硬豆腐
裙带菜
(mg)
钾 预防高血压需要钾
钾要和钠(盐)均衡协作发挥作用。摄取盐过多，导致钾相对减少，使细胞收缩，血压升高。另外，钾维持神经传递的正常运作。 体内缺乏钾，容易引发高血压、不整脉、心肌梗塞等。试验报告指出：糖尿病患者的尿中较多排泄镁、锌、铬、钾。蔬菜中含较多钾，多摄取蔬菜有益于糖尿病，预防并发症。缺乏钾身体会没力气。
钾马铃薯
山芋
蕃薯
纳豆
南瓜
青花菜
干羊栖菜
茼蒿
(mg)
硒 抗氧化微量元素
硒的抗氧化作用较迟被人们发现。自由基的攻击力极强，体内产生的自由基一个一个攻击细胞膜，受损伤的细胞、被氧化了的胆固醇等大大损害健康。防止自由基破坏活动的是抗氧化物质，硒和维生素E是强力抗氧化物质。从食物中摄取较安全。
硒沙丁鱼干
多春鱼
鲣鱼
小沙丁鱼干
咸鲑鱼籽
海胆
强化米
啤酒酵母
(μg)
锰 许多与代谢有关的酶需要锰的协助
锰协助各种酶完成工作，假如缺乏锰，糖代谢、蛋白质代谢会出现障碍。
肝脏、胰脏中含较多锰，合成胰岛素也需要锰，糖尿病患者在饮食中注意摄取锰。
喜爱吃快餐、加工食品如肉肠等的人士，容易缺乏锰。多吃谷物、豆、蔬菜、小鱼、海藻类者，一般不会缺乏锰。
锰
糙米
胚芽米
纳豆
生姜
芹菜
芝麻
南瓜籽
花生
(mg)
不少糖尿病患者的共同点是：「过饱、偏食、吃得太快」。好好检查一下你的饮食习惯，发现问题，努力改善。
例如，吃得过饱，减少饭量。偏食者要注意均衡摄取营养。不吃早餐，中餐简单，晚餐丰富而吃得饱饱，三餐都要进餐，均衡每餐的摄取量。
检查自已的不良的饮食习惯，设法改善。不少人改善不良的饮食习惯后，能够很好地控制血糖。例如，每天吃6000千卡热量食物者，减至2000千卡热量食物，就能很好地控制了血糖。
应该摄取让胰脏多休息的食物 Ⅱ型糖尿病患者的胰脏的胰岛素分泌功能正常，但是其机能逐渐减弱，主要原因是胰脏工作得太累了。促使胰脏超负荷工作的是现代不合理的饮食。胰脏超负荷工作使其机能逐渐减弱，胰岛素分泌得少了，身体不能很好地代谢葡萄糖，形成身体能源不足，此状况下身体就认为胰岛素分泌得少了，就增加分泌量，久而久胰脏累了，其机能逐渐减弱。
另外，摄取过多脂肪增加胰脏的负担，原因是胰脏放出分解脂肪的—脂肪酶。
加工食品使血糖值激烈变动。
食物纤维极少的加工食品消化极快，食物很快变成葡萄糖，血糖值急速上升，胰脏一下子放出很多胰岛素。
大量放出胰岛素后，血糖值就急速下降，成为低血糖而增进食欲。这种"过山车"式的血糖值的上下波动，大大增加胰脏的负担，加速了胰脏的疲劳。另外，餐后又喝甜的汽水，奶茶会更加加速血糖值的上升。
加工食品缺少代谢葡萄糖所需的维生素类。身体储存有一定量的维生素类，根据需要放出。但是糖代谢必需的维生素B组是水溶性的，身体储存量不多，绝对需要量减少时会引起代谢异常。
保护胰脏的缓慢消化吸收的食品
保护胰脏的食品是未精加工的谷物类，食物纤维多的食品，富含糖代谢所需的维生素、微量元素的食品，如豆类、蔬菜类等。
这些食品低热量，容易使人感到饱食，在肠道内消化吸收缓慢，逐渐变成葡萄糖放出血液中。胰脏就可以慢慢放出胰岛素，血糖值的变动缓慢，减轻胰脏负担。
这些食品中富含糖质、脂质、蛋白质代谢所需要的维生素、微量元素，提高细胞的机能。
经常摄取营养均衡的缓慢消吸收化的食品，减轻胰脏的负担，提高代谢机能，使疲劳的胰脏慢慢恢复到正常。
多摄取富含食物纤维的食品，胰岛素分泌以及葡萄糖的分解缓慢
少摄取食物纤维的食物，胰岛素分泌急升，加快葡萄糖的分解
标准体重 (kg) = 身长(m) X 身长(m) X 22
或者｛身长(m) - 100｝ x 0.9
按照所消耗的体力，计算应摄取的热量。
工作状况
计算方法
一天所需的热量
工作所消耗的体力轻微
标准体重 (kg) X 25～30(千卡) = (千卡)/天
工作所消耗的体力中等
标准体重 (kg) X 30～35(千卡) = (千卡)/天
工作所消耗的体力强
标准体重 (kg) X 35～40(千卡) = (千卡)/天
例如 身长170米的白领(工作所消耗的体力轻微)
1.7 X 1.7 X 22 = 63.58..............体重
63.58 X (25～30) = 约1600～1900千卡.............每天应摄取的热量
※ 虽然吃同样的食物，每个人的消化吸收能力不同，每天做同样的工作，活动量每天都不一定相同，所计算出来的一天所需的热量只能作参考，密切注意体重及血糖值的变化，掌握适合于自己的健康饮食最重要。
饮食疗法中"进餐的方法"也很重要。为了减少血糖值的波动，「每天应该摄取的总热量均等地分在早、中、晚餐里，规定的时间内进餐」。
例如，过的是晚餐为主的生活的人，应该把晚餐所吃的过多的量，分散在早、中餐。并且尽可能早点吃晚餐。晚餐后多些活动身体的机会，活化糖代谢，抑制血糖值的上升。
每餐之间常吃零食，会使血糖值一天到晚处于较高的水平，糖尿病患者原则上不吃零食及宵夜。
有些人认为水果有益于健康，当作零食来吃很多，水果中含有的果糖很容易变成葡萄糖，血糖值很快上升，糖尿病患者不易吃过多水果。
为了控制饮食，菜肴变得很简单，不引起食欲，对身体反而不好。主妇要设法做得使糖尿病患者满意的菜肴，是需要下些工夫。
我国的菜肴放油实在太多，尤其是蔬菜类要放很多油来炒。在这个问题上要学一学其它国家的好方法，并结合我国的饮食习惯，改进烹调蔬菜的方法。
欧洲人生吃蔬菜，我国没有这种习惯，对生蔬菜所带有的细菌没有低抗力。日本人煮蔬菜类不放油，用酱油、糖、盐等调味。
建议：
蔬菜类
☆ 炒蔬菜类只放少许油。
☆ 蒸蔬菜类(目前公认的健康而能保持营养物质的烹调方法)，根据当地习惯，蔬菜蒸好后淋些喜爱的调料来进食。调料要尽量少放油及盐。
☆ 烘烤的蔬菜类(蕃茄、芹菜等烘烤后引出其它营养物质)直接进食可口。另外，淋些调料来进食。调料要尽量少放油及盐。
☆ 水煮蔬菜类(部分营养物质流失)。或者用蔬菜煮汤，连汤一起吃。
肉类
☆ 打边炉、涮羊肉烹调方式能够去肉类的脂肪。
☆ 烘烤肉类可除去脂肪。
☆ 烹调肉类时除去多余的脂肪。
☆ 烹调时味道要淡，味浓很容易饭吃的多。
糖 尿 病 与 进 餐 顺 序
内 客
肠促胰岛素促进胰岛素分泌 血糖监测—糖化血红蛋白(AIC)进餐前进食低聚糖红茶，防止血糖值急速上升白米饭糖质含量很高节约胰岛素的进餐顺序发现胰岛素与肠促胰岛素的历史
1920年发现降低血糖的激素—胰岛素，70年代发现控制胰岛素分泌的激素─肠促胰岛素，它所分泌的多肽(GIP)是由小肠上部分泌。进一步研究的结果又发现由小肠下部分泌出提升血糖素样肽1(GLP-1),二者均为肠促胰岛素。
两种肠促胰岛素的不同点
小肠上部分泌的GIP和小肠下部分泌的GLP-1，都是控制胰岛素分泌的激素，都是促进血糖正常化的激素，但是它们有着不同的特征。
小肠下部分泌的GLP-1分泌到血液中的量极少，特点是进餐后马上分泌，促进胰岛素的分泌，同时抑制使血糖值上升的高血糖素的分泌。除外还有抑制食欲，防止体重增加的效果。
小肠上部的GIP分泌到血液中的量较多，它促进胰岛素的分泌，但是患了糖尿病后GIP功能大大减弱，因此对糖尿病患者来说，设法增进GLP-1是很重要的。
如何促进肠促胰岛素的分泌
肠促胰岛素在小肠消化碳水化合物(糖质)时就分泌，但是它会被叫作DPP4的酶马上被分解。最好的方法是口服妨碍「DPP4」酶的工作的药物，如肽基肽酶「DPP4」抑制剂。妨碍DPP4酶的工作，然后设法采取提高GLP-1分泌的饮食。
小肠下部分泌的GLP-1，当碳水化合物(糖质)到达小肠下部被消化时分泌，能够到达小肠下部的碳水化合物(糖质)是较难消化的食物，如糙米等杂粮。糖尿病患者应多进食杂粮，少进食白米、白面等容易消化的粮食。尽量使碳水化合物(糖质)到达小肠下部分泌出GLP-1。
有些糖尿病患者说：「我不爱吃甜的东西，但是血糖值很高，不知为什么？」，细问原来该患者爱吃白米饭，一餐要吃2～3碗饭。
白米饭的消化吸收率98%，消化吸收率表示在消化器官内营养物质被消化.吸收的数据，98%说明所含有的营养物质几乎都被体内消化.吸收。白米100克中糖质含有75.3克，吃多白米饭血糖值上升是很自然的事。
据报道著名的舞蹈家扬丽苹为了保持优美的姿态，不吃白米饭。
吃惯白米饭的人叫他少吃饭是很困难的，白米饭本身无法改变糖质的含量，但是白米中混入难消化的糙米、麦子等杂粮，摄取同量的饭，可以减少糖质的摄取量。
有人建议白米中混入粉丝煮饭，粉丝低热量，富含不溶于水的不溶性食物纤维，食物纤维是不被肠道吸收的营养物质，白米饭和粉丝一起进食，妨碍糖质的吸收，血糖值的上升变得缓慢。另外，粉丝富含钙，同时吸收钙预防骨质疏松症等。粉丝白米饭的口感及外观几乎同于白米饭，对于白米饭爱好者来说是很合适的选择。
制作方法
材料: 一杯白米加粉丝约66克。
制作:粉丝在热水中煮片刻，除味，去水，切细。白米和粉丝一起煮，水分约减少2汤匙，煮好后混匀即可。
胰岛素的作用是降低血糖值。进餐后血糖值上升，受其刺激胰脏分泌胰岛素。此时胰岛素打开大门把血糖引入细胞中血糖值则下降。
胰岛素的分泌有两种途径，一是受血液中的糖质的刺激胰脏分泌胰岛素。二是受糖质的刺激从肠道分泌肠促胰岛素，受其肠促胰岛素的刺激胰脏分泌胰岛素。
进餐时利用该特点设法防止血糖值上升的方法不少。
在此介绍其中的一种方法：进餐前的5～10分钟，进食放有低聚糖的红茶，低聚糖刺激肠道分泌肠促胰岛素，其次是胰脏分泌胰岛素，让胰岛素待机，此时进餐，血糖值容易上升的人也可以防止血糖值急速上升。
健康的人进餐后约60分钟血糖值下降，说明胰岛素分泌正常，糖尿病患者胰岛素的分泌功能减弱，进餐前的5～10分钟，进食放有低聚糖的红茶的目的是提早分泌胰岛素让它待机。
为什么用低聚糖呢？假如用白糖、饭、面制品等碳水化合物，能分泌胰岛素，但是血糖值上升，不适合于糖尿病患者。低聚糖是难于消化几乎不被人体吸收的甜味料。
制作很简单的：在温热的红茶中加1茶匙的低聚糖即可。
糖尿病是高血糖呈慢性地持續存在的疾病，通常到医院檢查身体時測定血糖值。血糖值高医生就说「要注意了！控制饮食等等」，患者听了不好受。血糖值低，医生就表扬说「很好，」患者听了心里就高兴。
实际上一天内血糖随着进餐和时间不同可以上下波动。最能表示最近二、三个月的血糖值状况的是糖化血红蛋白(AIC)。
血液中的红血球中所含有的血红蛋白把氧气输送到全身各处，血红蛋白A中有一小部分(IC)和葡萄糖结合，就是糖化血红蛋白(AIC)，它们结合后不再分离，一直到此红细胞寿终被破坏为止，约需二、三个月。因此AIC的多少可以代表近二、三个月来的平均血糖水平高低。
◆ 糖尿病患者的治疗目标是糖化血红蛋白(AIC)6.1%以下。药物治疗结合运动，饮食疗法设法把糖化血红蛋白(AIC)降低至 6.1% 以下。
◆ 糖化血红蛋白(AIC)5.6～6.0% 将来很可能会患糖尿病的高危人士，家族中有糖尿病患者，或者带有容易患糖尿病因素的高危人士，要注意不要让糖化血红蛋白(AIC)数据升高。
◆ 糖化血红蛋白(AIC)6.1%以上持续几年，并有轻微上升，没有接受任何治疗者也可能会发生拼发症，但是频率极少。
进餐时「先吃蔬菜然后吃饭」「先吃饭然后吃蔬菜」「边吃菜边吃饭」各种方法中，糖尿病患者应该采取「先吃蔬菜然后吃饭」的进餐方法。请看科学家做的如下试验。
试验一
对15名糖尿病患者进行了「先吃蔬菜然后吃饭」「先吃饭然后吃蔬菜」两种试验。「先吃蔬菜然后吃饭」的方法抑制了饭后血糖值的上升(图1)，以及胰岛素值的上升(图2)。
图1 采用进餐顺序疗法后餐后血糖值变化
从上表可知「先吃菜→后吃饭」的方法，餐后血糖值上升少。「先吃饭→后吃菜」的方法，餐后血糖值上升多。 图2 同一位试验者血液中胰岛素的变化
胰
岛
素
值
从上表可知，「先吃菜→后吃饭」的方法胰岛素的分泌量少了，但是血糖值的上升变得缓慢，这说明节约了胰岛素。
试验二 对333名糖尿病患者进行了两年半的追踪调查。333名分为两组，一组采取「先吃蔬菜然后吃饭」的方法，另一组没有进行任何进餐顺序疗法的对照组。两年半追踪调查糖化血红蛋白(AIC)的变化状况。实践后不久「先吃蔬菜然后吃饭」组糖化血红蛋白降低，半年之后一直保持着降低了的数据(图3)。对照组没有变化。
先吃蔬菜可以抑制血糖值上升的原因是：食物纤维先进入小肠，推迟了碳水化合物吸收的时间。 图3 采用进餐顺序疗法改善糖化血红蛋白
糖
化
血
红
蛋
白
「先吃蔬菜然后吃饭」的具体做法
① 进餐时先吃蔬菜、菇类、海藻等富含食物纤维的食品。一口一口慢慢嚼。
② 其次进食蛋白质类食品，如肉类、鱼类、豆制品等，建议多进食鱼类。一口一口慢慢嚼。
③ 最后进食饭、面等碳水化合物，为了容易进食米饭容许留下少许菜类。一口一口慢慢嚼，绝不可以快快把饭吃完。
