利膈汤是日本汉方名家名古屋玄医的经验方，用于食道癌、胃癌、食道狭窄、食道息肉、食道痉挛等，以吞咽异常为主要症状，也就是中医所谓的“噎嗝”。该方由半夏、栀子、附子组成，以传统中医理论理解起来颇有些难度。事实上，该方为日本汉方医治疗噎嗝的第一选择，常常作为辨病用药，不加辨证直接使用，效果颇好。本次研究以1983年12月至1987年5月间就诊，有类似“下咽困难，胸骨后异常感，咽部闭塞感”症状的24名患者为研究对象，其中食道癌2例、食道溃疡2例、食道扩张1例，食管空肠吻合术后4例，食道裂孔疝2例，经检查无器质性病变13例。试图分析总结利膈汤（半夏1.6g、栀子0.3g、炙附子1g）的使用指征和疗效特点。
结果发现:以症状的减轻、生活质量的提高为主要依据。服用本方6个月以上症状有显著改善以及4周以内好转并无须再服的病例为显著有效，使用本方后症状减轻的为有效，轻度改善的为较有效，症状不变的为无效。24个病例的疗效判断如表1所示。显著有效的12例，有效11例，较为有效1例。
【适应症】本方以食道狭窄、下咽困难、呕吐、吐粘痰，口渴为适应症，根据本方有效的24个病例的病情总结补充适应症如下：
1） 虚证为主，虚实夹杂亦可：虚证22名，虚实夹杂2名。
2） 均为沉脉
3） 腹证：心下痞硬5名，小腹拘急8名，小腹不仁2名，可见肠管运动3名，腹软无力10名。
4）久病：除去约50年的食道扩张的病例，本方的症状持续时间平均为4.5年，无器质性病变的患者平均为1.5年。但在无器质性病变的患者中也有症状持续约5年，反复转医就诊的情况存在。
【起效时间快】除去住院患者2人，在7天内复诊的患者全部都有症状改善。住院患者2人，服用本方一天后就有明显的症状改善的效果。
【联合用药】为加强治疗效果以及减轻本方强烈的苦味，利膈汤常与茯苓杏仁甘草汤和方。本次研究中根据腹证，将本方与六君子汤，人参汤，大建中汤，八味地黄丸，桂枝茯苓丸等方并用，均取得了较好的治疗效果。
【具体病例分享】
病例1：80岁，男,食道癌
现病史：约1个月前开始出现咽痛，食用米饭等固体时会有堵塞，胸骨后部存在疼痛。
查体：脉沉弱、舌暗红，苔黄厚。腹软，心下部有轻度的抵抗感，小腹不仁（麻木感）
诊治经过：通过四诊，认为是阴证、虚证。存在下咽困难，故使用本方。患者7天后复诊，自觉症状改善，但是症状没有完全缓解，约4个月后死亡。因为有体力低下，所以在方中加用了红参。
病例2：71岁，女，食道溃疡
现病史：约4年前开始感到胸骨后部到心窝部有疼痛，食用米饭面包等固体经常堵塞。
查体：脉沉弱、舌淡红，无苔。腹软。
诊治经过：通过四诊，认为是阴证、虚证。存在下咽困难，故将本方与六君子汤并用。患者7天后复诊，自述症状完全改善，1984年至今一直服用本方。
病例3：74岁，女，食道扩张
现病史：20岁时开始有下咽困难，每次进食都会堵塞，多次喝水才能下咽。
查体：脉沉弱、舌暗红，苔白。腹软无力，肉眼可见肠道蠕动。
诊治经过：通过四诊，认为是阴证、虚证。存在下咽困难，以及腹部症状故将本方与大建中汤并用。7天后复诊，自述症状显著改善，进食无须喝水也能下咽。患者表示：“要是早点知道这个药方就好了”，1984年至今一直服用本方。
本病例中，患者服用本方后，对食道X造影时造影剂的停滞有着明显的改善效果。（中）图是患者初诊前的图像，可见造影剂在食管中停滞。使用本方后30分钟，行食道造影，未见造影剂的停滞。（下）图是摄取造影剂中的图像和摄取造影剂后的图像。由此可见，本方对此有相当显著的效果。
病例4：78岁，男，食道空肠吻合术后
现病史：因贲门癌早期，行胃切除术、食道空肠吻合术。之后进食时，经常出现食物卡住，要咽下的话会有胸部刺痛感，有时还会出现呕吐。
查体：脉沉弱、舌暗红，苔黄。腹软无力，肉眼可见肠道蠕动。
诊治经过：通过四诊，认为是阴证、虚证。存在下咽困难，故使用本方。因有明显的瘀血症状，加用了桂枝茯苓丸。7天后复诊，自述使用本方后有通畅感，食物卡住的感觉也变少了。1987年后一直服用本方。
病例5：74岁，女，食道裂孔疝
现病史：数年前开始出现胃部嘈杂感，进食，特别是吃泡饭时会有堵塞，喝水后才能咽下。
查体：脉沉弱、舌淡红，无苔。腹软无力，小腹拘急。
诊治经过：通过四诊，认为是阴证、虚证。存在下咽困难，故使用本方。根据腹部症状，合用八味地黄丸。7天后复诊，食物卡住感和嘈杂感较为改善。1987年后一直服用本方。
病例6：47岁，女，未见器质性病变
现病史：约4个月前出现胸骨后部嗳气停留，空气堵塞感。
查体：脉沉弱、舌淡红，无苔。腹软。
诊治经过：通过四诊，认为是虚实夹杂、非阴非阳证。因胸骨后部的异常感，故单独使用本方。7天后复诊，胸骨后变得通畅，2周后不再使用本方。
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