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柴胡加龙骨牡蛎汤方证医案集结号(2)
1.柴胡加龙骨牡蛎汤治耳鸣

耳鸣一年多,声音大,怕冷,太阳穴痛,身体痛,腰痛,大便干硬,小便黄,胸口闷,胸痛,烦躁,易怒,抑郁,晨起口苦,口渴,饮水多,睡眠不好,做梦多,月经时间不固定,退后或者提前,经色黑,有血块,一般半个月才结束。--茶言观色医案

反馈:3付后,耳鸣基本消失,胸中烦燥缓解很多,大便第一天腹泻,此后正常,晚上难入睡,改别的方证继续调理。

2.柴胡加龙骨牡蛎汤治昏迷

科室里一个脑干梗死病人,昏迷,失语,右侧偏瘫,鼻饲管用着,舌红,脉弦,大便10日未下,小便失禁。--云在晴天医案

反馈:用了柴胡加龙骨牡蛎汤,第一天排便后神志便较前清楚了,今天大便2-3次(家属觉得有点苦恼,用了半量也排),但患者右侧肢体开始恢复了!

3.柴胡加龙骨牡蛎汤治心脏偷停

头晕,心悸,心脏偷停,紧张焦虑,失眠,行动缓慢,大便偏干,排不净,口干口苦,舌淡红,脉结代,躁扰不宁。腹诊:肚脐周围悸动明显--刘青霄医案

反馈:一付后明显好转,没有结代脉,心慌,头晕明显减轻。

4.柴胡加龙骨牡蛎汤治乏力懒动

乏力懒动,失眠,心烦,汗出,饮食可,大便干,舌苔略黄腻,脉弦。腹诊:脐有悸动,左下腹有压痛。--刘青霄医案

反馈:1付后明显好转。

简单分析:

医案1药证:口苦,小柴胡汤证。怕冷,头痛,胸闷,胸痛,桂枝证。大便干,大黄证。

药证与方证对应:胸满烦惊(胸闷,烦躁),一身尽重(抑郁的表现也可出现)。

医案2药证:脉弦:小柴胡汤证。大便干:大黄证。小便失禁:桂枝证?

药证与方证对应:小便不利(小便失禁),不可转侧(半身偏瘫)。

医案3药证:口苦:小柴胡汤证。头晕,肚脐周围悸动:茯苓证。大便偏干:大黄证。心悸:桂枝证或者茯苓证。紧张焦虑:龙骨牡蛎证。

药证与方证对应:一身尽重(行动缓慢)。

医案4药证:脉弦:小柴胡汤证。汗出:桂枝证。大便干:大黄证。脐周有悸动:茯苓证。

药证和方证相对应:胸满烦惊(心烦),一身尽重(乏力懒动)。

简单总结:

柴胡加龙骨牡蛎汤证,是在小柴胡汤证去炙甘草加上了桂枝证大黄证,龙骨牡蛎证和铅丹证。具体的药证在医案中具体体现了。

关于不可转侧的思考:

帕金森三大证①抖②强直,③行动迟缓为主

很多帕金森病人后期很痛苦,起步困难,翻身困难,张口困难。考虑与条文的不可转侧类似。思路提供者:云在晴天。

以上分析思路纯属个人见解,仅代表个人观点。

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