一、胸椎椎弓根的相关数据
椎弓根投影在椎体上部，高度比宽度大。椎弓根的内侧壁最厚（图1E）。椎弓根轴的投影点位于关节面外缘内侧、横突中线的上方。一般来说，从T1到T12椎弓根内倾程度递减。胸椎的关节面与颈椎和腰椎明显不同，它的方向更偏向冠状位。这一点在胸椎屈曲时起到了重要的固定作用。由于胸椎椎弓根的直径明显小于腰椎，横突变异较大。胸椎椎弓根螺钉植入后，穿透皮质或皮质破裂的发生率较高，T10以上更加严重，对脊髓造成损伤的潜在可能性明显增高。这除与所用的螺钉直径有关外，与进钉点和方向不当也有关系。T10以上应慎用椎弓根固定。如果使用，最好在计算机导航辅助下进行。
二、胸椎椎弓根螺钉进钉点的定位（图2）
胸椎椎弓根螺钉进钉的技术标准尚未确定，有几种方法比较常用：
（1）Margel和RoyCamille是倡以横突中点水平线与上关节突外缘垂线的交点为进钉点。
（2）Ebraheim提出T1-T2椎弓根中心位于上关节突外缘内7-8mm，横突中线上3-4mm，T3-T12位于上关节突外缘内4-5mm，横突中线上5-8mm。
（3）自下关节中点外侧3mm划一垂直线，自横突基底部上方1/3处划一水平线，两线交点即为进钉点。
尽管横突在腰椎椎弓根定位中是可靠的外标记，但这种关系在胸椎变化较大，仅有中等程度的可靠性。因此，切除部分椎板，直视下植入椎弓根螺钉也不失为一种安全的选择。
三、胸椎椎弓根螺钉的进钉角度（图3）
从T1到T12椎弓根内角度递减。上胸椎椎弓根螺钉应与矢状面呈10°-20°的内倾夹角，中下段胸椎的椎弓根螺钉应与矢状面呈0°-10°的内倾夹角。而Ebraheim提出T1、T2椎弓根螺钉应与矢状面呈30°-40°的内倾夹角，T3-T11呈20°-25°，T12呈10°，水平面应与上下终板平行。
四、胸椎椎弓根螺钉的进钉深度（图4）
胸椎椎弓根从起点沿轴线到达椎体前缘的距离为40-42mm，螺钉一般选择35-40mm长度。术中应行侧位X线检查，螺钉深度不超过椎体前后径的80%为宜。
五、胸椎椎弓根螺钉的直径选择
一般选用的螺钉直径：T1-T5需3.5-4.0mm，T6-T10需4.0-5.0mm，T11-T12需5.5-6.0mm。
六、手术操作步骤及注意事项同腰椎椎弓根钉技术（图5）
七、标准椎弓根螺钉的影响学（图6ABC）
联系客服
