股骨髓内钉进针点应在大转子尖端后方5mm处 - 丁香园

随着人口老龄化的加速，转子间骨折的发生率在逐渐升高，目前治疗转子间骨折较为流行的是髓内固定器械，但是受限与手术医生，器械，股骨解剖等因素，髓内钉置入后往往并不位于髓腔正中，从而最终造成骨折的复位不良。

K. Farhang 等人在 BJJ 上发表了一篇关于股骨解剖学的研究，结合股骨的解剖形态，以确定转子间骨折的最佳进针点。

作者共收集 374 例尸体标本，标记股骨的大转子顶点，计算股骨大转子顶点距离股骨髓腔中心轴线的前侧和外侧偏移（OFFSET），并据此确定真实进针点和股骨大转子间顶点之间的方位。

作者发现，股骨大转子顶点偏离股骨中轴线前侧约 4.6mm（中立位），5.1（解剖位）mm，顶点偏离股骨中轴线外侧约 7.1mm（解剖位），6.4mm（中立位）。

作者的研究结果提示，在置入股骨髓内钉时，选择大转子尖端作为进针点时，不能确保髓内钉在股骨内中立位，而选择在股骨大转子尖端后方 5mm 处开口，可以在置入髓内钉时抵消股骨大转子尖端偏倚而造成的髓内钉置入误差，确保髓内钉在矢状位上位于股骨髓腔的中间。