原文题目： Intraoperative Measurement of Femoral Offset in Primary Total Hip Arthroplasty
原文作者：Shoaib Iqbal, MBBS,MRCS (Eng)and Sandeep Datir, MBBS, MS, DNB, McH, FRCS(ORTH)
原文来源：Techniques in Orthopaedics Volume 30, Number 4, 2015
全髋关节置换是目前治疗股骨头坏死、类风湿性关节炎等髋部疾病的最终方案，已有几十年的历史。其目的是减少疼痛、恢复髋关节的运动，提高患者生活质量。股骨偏心距指股骨头旋转中心至股骨干长轴间的垂直距离。
股骨假体偏心距系指股骨头旋转中心到股骨柄长轴的垂直距离。正常的偏心距对于外展肌力和髋部活动具有重要意义。假体置换后的偏心距不准，不仅会带来髋部肌肉受力的改变，而且还会增加假体脱位的风险。根据文献报道，只有40%的全髋置换患者在术后得到了正常的偏心距。
关于偏心距的测量目前常用的方法是对术前X线或者CT重建进行测量，但是存在成本较高以及下肢旋转畸形测量不准确的问题。来自英格兰的Castle Hill医院的Shoaib Iqbal在近期的Techniques in Orthopaedics杂志上介绍了一种术中测量偏心距的方法。
偏心距测量技巧
在进行初次全髋关节置换时，在未进行股骨头截骨和髋关节脱位之前，在股骨头的中心位置使用记号笔标志A点。然后平行股骨干轴线在大转子上做一条参考线（CD），CD线不一定要在正中，但是一定要与股骨干轴线平行。然后从A点做CD线的垂直线，交点标记为B点。采用尺子测量A和B两点之间的距离。手术当中，放置假体后通过比较股骨头假体中心与B点之间的距离并与之前AB点之间的距离进行比较就可以得到比较精确的偏心距，为手术选择股骨颈长度提供指导。
图1 术中偏心距测量方法的示意图。A：股骨头中心CD:从大转子上标志的股骨干轴线的平行线 AB：股骨头中心与CD线的垂直距离，从而直接获得偏心距的大小。
图4 术中照片演示偏心距的测量方法
在作者所在的医院，他们在使用该方法的3年时间中，还没有出现过超过5mm误差的偏心距重建。因此，他们认为采用该方法不仅安全而且快捷，术中就可以了解到偏心距的大小。
本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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