颜德馨治疗疑难皮肤病经验

颜德馨1920年生，男，上海铁道大学医学院教授、主任医师，上海同济大学中医研究所所长，全国首届继承名老中医药专家学术经验工作指导老师。1991年起享受国务院政府特殊津贴。

 

颜德馨教授认为，皮肤科有诸多疑难病症，虽病名不同，病因各异，但多有扰动气血而成血淤的病理机制。他运用活血化淤法治疗多种疑难皮肤病取得较好疗效。

 

一、疼痛固定，当活血理气

 

疼痛是皮肤病常见的症状，如皮肤变应性血管炎、结节性红斑、红斑性肢痛症、急性发热性嗜中性皮病、带状疱疹后遗神经痛等，皆以疼痛为主要症状，由于局部气血失畅，阻滞经络而呈固定性刺痛。颜老认为，此类疾病，治疗当遵“气血流通为贵”之宗旨，治以理气活血化淤。常用桃仁、红花、乳香、没药、郁金、姜黄、延胡索、川楝子、鬼箭羽等，方剂可用清代名医王清任的“身痛逐淤汤”等。

 

二、肤色紫暗，祛淤养血

 

颜教授认为，外观肤色改变为皮肤病特点之一，故可从皮肤色泽和润燥来辨证。如黄褐斑、黑变病之面色黧黑，肢端青紫病、网状青斑呈现之紫绀，进行性色素沉着病、过敏性紫癜所见之斑疹隐现，皆为淤血凝聚肌肤之象。

 

针对这种情况，常用血府逐淤汤加桑白皮以引药走于皮毛，取得较好疗效。其他如盘状红斑、硬皮病、银屑病及玫瑰糠疹，常表现为肌肤甲错，多为血虚兼淤，常用养血活血，祛淤生新之法，药用当归、川芎、红花、赤芍、丹参、鸡血藤等，方如桃红四物汤、生血润肤饮等。

 

三、触肿块，软坚散结并施

 

皮肤病常有局部肿块或隆起。颜教授认为，凡触及肌肤肿块，处方遣药要捣淤血之病所。如临床常见之扁平疣、寻常疣等皮肤赘疣，以及恶性黑色素瘤、鲍温氏病等皮肤肿瘤，探其源由皆因阴阳失调，气血失和，血凝成淤所致。故以活血化淤与软坚散结同用，药用桃仁、桂枝、牡丹皮、五灵脂、牛膝、炮穿山甲、海藻、昆布、黄药子、牡蛎等，可选桂枝茯苓丸、海藻玉壶汤等。

 

颜教授还认为，对疑难皮肤病，凡属淤血阻滞，日久难消者，如皮肤变应性结节性血管炎之类，在选用三棱、莪术、毛冬青等草木之品时，酌加土鳖虫、水蛭、蜈蚣、全蝎等虫类药，可奏殊功。