血管快塞爆 支架疏通or繞道而行？
March 13, 2012 06:00 AM
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案例故事：廖先生是一名高階經理人，由於最近趕著向國外提企畫案，連續熬夜之後，突然一陣心絞痛，冷汗直流。同事發現他情況不對，緊急送醫後，醫師從心電圖發現有心肌梗塞危險，於是馬上為他做心導管，並植入血管支架。
65歲以上 要小「心」
像 廖先生如此幸運躲過死神召喚，必須要感謝他的同事有警覺性。根據台灣衛生署統計，全台估計有145萬名心臟病患，超過65歲以上的老人，更是每五人就有一 人。例如本身有心臟病及糖尿病的中華民國前總統李登輝，多年前陸續植入共11個血管支架；日本明仁天皇，則在日前於東京大學附設醫院接受心臟繞道手術。
為 何同樣有冠狀動脈阻塞，李登輝和日本天皇卻接受不同的治療方式？台大醫院雲林分院心血管中心主任王宗道表示，雖然近年來血管支架在治療心肌梗塞有明顯療 效，但心臟繞道手術仍有存在的必要，例如阻塞的部位已占了三分之二條血管，或者血管有多處阻塞以及在重要的分叉點阻塞，如果只植入支架恐無濟於事，所以採 繞道手術，也就是取病患下肢一段靜脈進行移植，重新建置一條血流路線，也是一勞永逸的辦法。
氣球擴張術 先打開通路
台北國泰醫院心臟內科主治醫師羅鴻舜表示，心肌梗塞屬於急症，必須打通阻塞的冠狀動脈血管，讓血流通過為要務，因此包括給予血栓溶解劑、施行冠狀動脈氣球擴張術、冠狀動脈繞道手術，乃至血管支架植入術，都可供選擇。
目 前，在冠狀動脈植入血管支架，通常需經心電圖及冠狀動脈攝影，確認有血管阻塞以及狹窄的部位，然後在病人的鼠蹊部或手肘（腕）插入導管，進入到心臟附近的 血管，利用氣球導管撐開通路變狹窄的血管，亦即冠狀動脈氣球擴張術（PTCA），接著則把類似彈簧的血管支架放進去，如同在崩塌的隧道撐起鷹架，就可恢復 血管原來通道及維持血流的通暢。
塗藥支架 減少二度阻塞
王宗道表示，由於傳統的支架放入血管內，難免會有內皮增生的問題，導致病患術後六到九個月內出現血管再狹窄率達15~20%，於是才有塗藥血管支架的問世，它是藉由支架表面塗上抗排斥藥物或抗癌藥物，可有效避免血管再阻塞。
不過，羅鴻舜提醒，植入心臟血管支架的病人，仍有血栓存在風險，為避免二度心肌梗塞或中風，建議採取雙重抗血小板凝集的藥物合併治療。
選擇支架 別迷信「貴就好」
心血管病人選擇支架時往往有「貴即是好」的迷思，因而寧選塗藥支架；王宗道認為，如果心肌梗塞的血管管徑大於0.35公分，而且沒有合併血管鈣化、糖尿病，植入一般支架或塗藥支架，效果都一樣好，沒有必要多花錢。（詹建富）
血管硬了難回軟 趁著Q彈勤運動
March 13, 2012 06:00 AM
運動真的是萬靈丹嗎？心臟科醫師可要說「NO！」了。心臟科醫師指出，只有適當且長期的運動，對於血管硬化才有延緩的功效，「過與不及」的運動，只會幫倒忙。
長期適度運動 才能延緩硬化
運動對於血管硬化有沒有幫助呢？台北市立聯合醫院和平婦幼院區心臟血管內科主任陳鴻毅強調，只有適當而且長期的運動，對於血管硬化才有幫助；但是即使如此，也只能延緩血管硬化的速度，沒有辦法讓已經硬化的血管恢復柔軟。
陳鴻毅說，事實上，幾乎沒有什麼方法能夠幫助已經硬化的血管恢復柔軟。一來是因為血管硬化其實就是退化的一種，退化是不可逆的；二來是因為雖然人們可以減重、減脂，但是「跑進去血管裡的油是很難出來的」。文獻中，可能500個人才會出現兩、三個成功軟化血管的特殊個案。
「但是，愛運動的人也不用太失望，運動還是能夠延緩血管硬化的速度。」他說，適當且長期的運動，能夠幫助血糖穩定、降低血脂、減少壓力，也就是降低了血管硬化的危險因子，因此能夠有效地延緩血管硬化。
最怕過與不及
有點喘、流點汗 動要動得剛剛好
何謂適當的運動？最好是有點喘、又有流到汗的，例如游泳、跑步、登山、騎腳踏車、瑜伽等都是不錯的選擇。一般說來，運動需要持續半年以上才有成效。
陳鴻毅指出，「過與不及」的運動，對於血管硬化都沒有幫助。
「不及」的運動，無法達到減少危險因子的效果；「過」的運動，則可能超乎自己極限，血管硬化者反而可能增加心肌梗塞的機率。（高詩琴）
養寵物 心臟更健康
March 05, 2012 06:00 AM
根據日本一項研究，無論飼養毛茸茸、有鱗還是有羽毛的寵物，罹患慢性病的寵物飼主，心臟似乎比沒養寵物的人還要健康。
研究人員在研究近200人後發現，和沒有飼養寵物的人相比，寵物飼主的心率變異（HRV）較高，這意味他們的心臟能隨身體改變要求下做出較佳回應，像是面臨壓力時心跳會加速，而心率變異降低會導致較高的心臟疾病死亡風險。
這項研究發表在「美國心臟病學期刊」（AmericanJournal Of Cardiology）。
研究主要執筆人、日本北里大學的饗庭尚子寫道：「在冠狀動脈疾病病患中，相較於沒養寵物的人，有養寵物的病患展現較佳的一年存活率。」
在這項研究中，饗庭尚子研究團隊使用心臟監測儀，24小時全程監測191名糖尿病、高血壓或高血脂病患，試驗對象平均年齡從60歲至80歲不等。
儘管造成這項差異的原因不明，不過加州大學洛杉磯分校（UCLA）公衛學院教授席加爾（JudithSiegal ）表示：「我的猜測是寵物是種社會支持，因此能減輕壓力，儘管寵物無法滿足所有，但能滿足某些社交陪伴需求。」席加爾並未參與這項研究。（中央社）
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