「太阳病」不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈；其外不解者,
尚未可攻,当先解其外,外解已,但少腹急结者,仍可攻之,宜「桃核承气汤」。
太阳病不解就是还有太阳病的表证,还有表热没好,桂枝汤、葛根汤、麻黄汤发表的时
候没有发出去,这病毒直接从经进入腑,从皮肤表面直接进入膀胱,
腹部的前面是膀胱,中间是精宫,后面是大肠,
正常小便出来的水是气化出来的,气化的时候,一部分的水再跑到胆里面,水生木,变成胆汁,
气化本来就很热了,当热进入膀胱里面,移热到膀胱,
足太阳膀胱经,经络络到膀胱里面,热再进来,太热了血管会破裂, 小便就会带血出来,
这是一种外证没有好的时候传到里面的现象,
还有一种是打架被踢或运动伤害伤到小便的地方,结果小便堵到了小不出来,
里面瘀血,也是一种外伤,用桃核承气汤；
热结膀胱就是小便太热了,小便带血,桃核承气汤是治疗血症的第一个方子,很浅的方子,
其人如狂,并不是发狂,只是情绪烦躁不安,如已发狂的话,桃核承气汤就来不及了
,所以是近狂还没到发狂的状态；
血自下,下者愈,如果这个时候小便自己带血下来,就没有关系了,
这血通了,其外不解者,尚未可攻,当先解其外,解外的时候,用小柴胡汤,
因为碰到「腑」上的时候,一定经过中间的三焦,外解已,但少腹急结者,
少腹就是在「中极」「关元」一带绷得很紧,病人感觉很痛、很难过,小便小不出来,
看皮肤上也是绷得很紧, 整个抽筋起来,
由这些症状,可以确定血堵在膀胱里面,血下不来。
瘀血者, 血液已越出血管之外,失其血液之性能而成为死血,在医学名词上为瘀血；
死血在生理上不但己失作用,且能遗害于全身,一但化成毒质,刺激脑神经使其发生错乱,
或使血液不清洁,发生种种病变,如皮肤病、疡疮、潮热,以及攻冲性、游走性之疼痛诸疾病；
凡属一切急慢性病证与奇病怪疾,临床上久看不好的病,一定是有瘀血在里面,
吾人有很多方法,教导如何去辨别, 如何知道里面血瘀到了,
桃核承气汤、下瘀血汤、抵挡丸汤、桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸等, 皆为治瘀血之良剂。
桂枝茯苓丸专门用作妇人子宫肌瘤、卵巢瘤的时候用,
大黄蟅虫丸腹腔里面有瘀血的时候用, 下瘀血汤胸腔里面有瘀血内伤的时候用。
临床上遇到少腹痛的时候,记得先问小便是否正常；
举例来说,如果有妇女在月经期间腹痛来找你治疗,
你忘了问小便,结果以为是月经引起的腹痛,
其实可能是刚好这几天她的膀胱结石引起腹痛,如此处方用药就不正确了。
桃核承气汤方
桃仁五十个去皮尖 桂枝二两 大黄四两 芒硝二两 甘草二两炙
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,納芒硝,更上火微沸,下火。
先食溫服五合,日三服,當微利。
脉当为沉濇,或弦细；舌则红中带紫,苔或白或黄。脉以濇细,舌以紫青,为瘀血之侯。
判断瘀血的方法
一、 血会「膈俞」,病人一定会有「膈俞痛」,督脉第七椎外开一寸半,就是「膈俞穴」。
二、 舌有齿痕,舌头上有牙齿的痕迹,因为舌为心表,心主血,身上循环系统很好的
时候,舌头会很光润,循环不好的时候,舌头的循环也会跟着不好,舌头跟牙齿贴到,
一拉开来,牙齿印还在上面,就代表瘀血,很多都是妇科子宫的问题。
三、 「血海」痛,足太阴脾经上的「血海穴」会痛。
四、 「三阴交」,「三阴交」有压痛点,「三阴交痛」大多在妇科里面,「三阴交」
主腹、少腹的地方。
五、 更严重的,在肚子上看到一块一块的青紫。
六、 口渴而不欲饮。
张仲景在设计桃核承气汤的时候,考虑把瘀血攻下来,而不要把正常的体能伤到,把坏的
攻下去,好的留下来,如何这药一吃,刚好把瘀血攻下来？所以
桃核承气汤主要是靠桃仁和桂枝,桃仁专门破血,行血化瘀,所以桃仁用的很多,
包括生化汤里面都有桃仁,桃核承气汤实际上就是利用调胃承气汤加减而成。
张仲景破除瘀血的时候,会利用桂枝强心、辛香发散的特性,来加强心脏推动血液的力量,
然后配合其它破瘀血的药,如此破除瘀血的力量就会增强。
临床上,遇到久病的病人,想要开补血药的时候,记得要先去瘀血,
所谓『瘀不去,新不生』 ,不是一味地开补药就好。
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