当归四逆加吴茱萸生姜汤

【药物组成】当归三两 芍药三两 甘草(炙)二两 通草二两 桂枝(去皮)三两 细辛三两 生姜(切)半斤 吴茱萸二升 大枣(擘)二十五枚

【煎服法】上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。(一方酒、水各四升)

【适应证】当归四逆汤证，兼见厥阴肝经受寒的腹痛、呕吐等证。

【原文】第352条。

【方义】当归四逆汤治血虚寒凝，温经通脉；再加吴萸、生姜辛苦而降，温中散寒，以暖肝胃，降逆止呕，而治小腹疼痛。

【选注】尤在泾：“若其人内有久寒者，必加吴茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡经浃脉，以散其久伏之寒也。'

【按语】内有久寒，是说内有陈寒积冷，不只是在经，而已深入于脏，故有胃脘冷痛、呕吐之症。当归四逆加吴茱萸、生姜，温经以散脏寒。此方不用干姜、附子者，因阴血虚微，刚药恐反劫阴故也。

【方歌】

当归四逆加萸姜，清洒烹来效始彰；
内有久寒厥阴是，药分五次缓服康。

【医案选录】

白某，女，36岁。经期参加劳动，汗出衣湿，入厕小解时，风吹下体，顿觉不适，返家后而少腹拘急疼痛难忍。切其脉弦细，视其舌则淡。辨为血虚受寒，邪客肝经之证。

为疏：当归12克，白芍12克，桂枝10克，炙甘草6克，通草6克，细辛6克，大枣15枚。服三剂而腹痛瘳。