第18期
“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”
“麻黄附子细辛汤方：
麻黄 28g、附子 1枚炮、细辛 28g
上三味，以水 2000毫升，先煮麻黄减 400毫升、去上沬，内诸药，煮取 600毫升，去滓，温服
200毫升，日三服。”
“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。---以二三日无里证，故微发汗也。”
“麻黄附子甘草方：
麻黄 28g，附子 1枚炮，甘草 28g
上三味，以水 1400毫升，先煮麻黄一、二沸，去上沬，内诸药，煮取 600毫升，去渣，温服 200
毫升，日三服。”
现代中医解说
麻黄附子细辛汤的功效就是助阳解表，主要是治疗的太阳经病和少阴经病。具体的作用体现在治疗平时身体虚弱、怕冷、怕风、接触风寒导致的身体没有汗、发烧，喜欢躺着、蜷卧，周身觉得不舒服，甚至喘憋。
可以应用于麻黄附子细辛汤治疗呼吸道的疾病，比如哮喘、过敏性鼻炎、咽炎等。麻黄附子细辛汤还可以用于治疗其他的疾病，比如精神方面的有嗜睡，还有坐骨神经痛，对水肿也可以应用。
麻黄附子甘草汤由麻黄、甘草和附子三味药构成，用来治疗的是外感寒邪，内伤阳气的少阴症，是《伤寒杂病论》当中的一个方子。它的功效是解表散寒，固本通阳，发汗。现代临床还将麻黄附子甘草汤，用来治疗心悸、病态窦房结综合征。而且麻黄附子甘草汤加上车前子可以治疗水肿；加上益智仁，金樱子可用来治疗遗尿。加上黄精，可以用来治疗多寐，临床应用时要随证加减。
麻黄附子甘草汤与麻黄附子细辛汤的区别，主要在于药物组成不同、功效不同、适应证不同。如果需要使用这两种药物，应就诊于中医内科咨询医生，在医生指导下使用。
1、组成不同：麻黄附子甘草汤由麻黄、甘草、附子三种中药材组成，而麻黄附子细辛汤由麻黄、附子、细辛三种中药材组成；
2、功效不同：麻黄附子甘草汤具有助阳、去除肌表寒邪的功效，而麻黄附子细辛汤具有温阳解表、疏风散寒、调和营卫的功效。两种药物中都含有麻黄和附子，只是麻黄附子甘草汤中加入甘草，而麻黄附子细辛汤中加入细辛，所以功效有所不同；
3、适应证不同：麻黄附子甘草汤通常用于治疗素体阳虚，而又感受风寒导致的不发热或微热、脉沉、恶寒身疼等症，也可用于治疗肾阳不足，同时受风湿之邪引起的全身浮肿、气短、小便不利。麻黄附子细辛汤通常用于治疗素体阳虚，外感风寒导致的发热、苔白、脉沉、无汗恶寒等症，但不具有补肾阳的作用。
麻黄附子甘草汤与麻黄附子细辛汤中均含有附子，而附子辛热燥烈，孕妇需慎用，阴虚阳亢者应忌用。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可能会引起中毒，所以不可自己盲目使用。
其实，麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤作用方向是一样的，只是麻黄附子甘草汤力量稍微弱一些，这也能够看到张仲景用药的精微。我们来看看郭生白先生给我是怎么的讲解呢？相信你学习过后，一定会眼前一亮的！
01
郭老论麻黄附子细辛汤
你看看那个《伤寒论》那个方子，从麻黄汤过发汗，发汗太多了，不当地发汗，发汗过多，一下子，恶寒，入少阴了，不发热了，脉沉了，由浮到沉了，沉细了，从发热到恶寒了，这不到少阴了吗？这时候怎么办呢？麻黄附子细辛汤，还是得往外出啊。往外出不来了，我给你附子，我给你细辛，助阳，让你出来，还是给你，一出来完了。
学生：中药里面通九窍的，还有什么药啊？
郭老：数这个嘛，多啦，细辛是老大。你看麻黄附子细辛汤，不出汗，用细辛，出汗了。起死肌，你说起死肌是什么？肉死了，能活起来，它怎么让他活起来呀？它不给他供血了，他不死啊？
饿死渴死。血过去了，又活了，有水喝了，有饭吃了，这细胞活动了，完了。细辛没有毒，有个说法，说细辛不过钱，过钱吃了气闭而死，看看张仲景用多少细辛？他用八钱九钱，甚至于到一两， 要分开吃了，得死十个人，怎么他就能好病啊？是他对，还是张仲景对呀？
02
郭老论麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤治什么的，麻黄附子甘草汤治什么的，这个麻黄附子甘草汤，是光麻黄和甘草吗，你还是找框子，我对于这个框子是很敏感的，我最怕框子，我没有框子，我早就怕框子，我从小就怕框子，一看见框子我就害怕，麻黄甘草是利尿的，这是框子，是真框子，不是哪儿有这两味药也成了利尿，这个就成了框子了，要没别的药，它不是框子，它在一群药里头，有它两味，你说它利尿，你在里头找出来了小框子，听明白这意思了吗，别这么找，你这么找以后，你就不敢用药了，你也理解不了别人的方子，这个药在这张方子是这个作用，到那个方子是另外一个作用，在 5张方子里，这一个药是 5个作用，千万别用一个作用的框子看它，听明白了吗，听明白了吗，麻黄发汗，在哪儿也发汗啊，不是，有好多用麻黄的方子，末了一个一个的我给你说，走的太着急了。
03
郭老论麻黄附子细辛汤
学生：郭老，少阴病，麻黄附子细辛汤证，这个是属于内源性疾病，但是它有发热，这个怎么理解。
郭老：这个问题问的很有意思，过去也没有解释。这个太阳病和少阴病，是在同一个部位上， 一个阴性一个阳性。什么是阳性，在排异功能强盛的时候，体液充足的时候，出现的反应是太阳病；在排异功能缺失的时候，没有能力排异，体液不足以维持排异，连维持生命正常的活动都不够了， 这时候是阴性的，这个时候是少阴，那一个是太阳。比如说太阳病受到了伤害，大量的出汗，大量的体液丧失，体液丧失也是能量的丧失，也是体能的丧失，没有能力排异了。
体温低落了，但欲寐，脑贫血，不睁眼也睡不着，一点精神也没有；身蜷而卧，蜷着躺着，为什么呀，他体温不足，要保持体温就是这样，热了是这样，冷的时候谁都是这么着，要保持体温，这个是生命本能的生存行为反应。在这个时候没有能力排异了，不能发热了，体温低了，体液丧失太多了，没有汗了，心脏衰弱循环衰弱体液不足，这么一种状态，心衰。维持正常体温都不够，还谈到什么发汗呢，少阴来了。少阴来了怎么办呢？根据这个病势我们要助阳，在《伤寒论》里叫助阳，我们也可以叫助阳，也可以叫提高体能。怎么提高体能，给他动力还是给他物质，我们本能系统是这么看待，这么表述。你在《伤寒论》上问，我给你在《伤寒论》上讲。这个时候怎么办呢？我知道你是从太阳过渡到少阴，你排异不成功，转向了，排异能力丢失了，我就给你提高体温，给你能力，就是给你动能。
麻黄附子细辛，细辛通九窍利百脉；附子是炮附子，提高心脏的能力，提高循环的能力，没有给你补液， 没有给你补血；麻黄还是给你开汗腺，吃了以后是身体一暖和，好了病了，这是麻黄附子细辛汤。在这个由阳转阴的中间阶段，一个兼顾的方法。在补体能的同时排异，所以这就是法无定法、机圆法活，这是一个。
04
郭老论麻黄附子细辛汤
我再给你说一个，这个人一得病，因为年老身体很虚弱，感冒了，不发热直接就是发冷，身蜷但欲寐脉沉细，直接的就是这个表现。我们一看这个人感冒了，一个心衰的人感冒了。说心衰这两个字不够，我们就说排异本能非常低落，它的体液不足以支持正常体温，不足以支持正常的循环的情况下，我们知道了是感冒要排异，也是麻黄附子细辛汤，或者是麻黄附子甘草汤。用细辛不用细辛，我们看一个什么，病重一点的要排汗，一定要用细辛，通九窍利百脉，就是通血脉。要不是这个样子，麻黄附子甘草就可以了。你看和桂枝汤有什么区别，把桂枝去了换了炮附子，就是这么简单，太妙了！妙在哪一个地方呢，在张仲景的大智大慧，在本能系统的神奇。认识本能系统的神奇，就需要你的大智大慧，有这么两种情况，这都是外源和内源的中间阶段，调停之法，这就叫机圆法活，也可以叫法无定法。
05
郭老论麻黄附子细辛汤
这个太阳病和少阴病那本来就是一个，病，在身体强盛的时候，就是排异本能强的时候，是太阳，排异本能低落的时候，没有排异能力的时候，就是少阴，这个中间有一个中间地带，听明白了没有，没有明白我就给你举一个例子，那个附子细辛汤，就是这个中间地带，有阳虚，就是功能有低落，但是还有一点儿发汗的能力，发汗的能力又发不出汗来，所以就用附子提高功能，用麻黄细辛取一点汗，这是个中间地带，如果说这个麻黄附子细辛汤，稍微的功能再衰弱一点，就是少阴病，这个排异功能再强一点，就是太阳，这是个中间地带，听明白了不？它是一个病，本来就是一个病。
怎么着造成这个状态，吃的什么了，这就是那个知犯何逆了， 说没有经过治疗，就成了这个，那么这个人平常身体很衰弱，一感冒就成了这个了，你再出那个麻黄附子细辛汤，吃了以后，不是出了汗了，先说吃了以后不冷了，身上体温不低了，如果要再有个三十七八度啊，这时候再吃，他不能吃一回啊，再吃一回，也许就出一点汗，就好了，两回不行， 还有三回，这个病是这么个病，常常这个病，一个大夫治了一辈子病，也没有见到过一个，为什么呀，他见到了他也不认识，他心里头没有，所以眼里也没有，今天你心里有了这个病，你以后一看，眼里头有了，噢，这是那个少阴病，还没有完全过渡到少阴的，还有可能出表的这种可能性，争取它出表，给他麻黄附子细辛汤，这一个麻黄附子细辛汤和桂枝汤，这个问题解决了没有。
06
郭老论麻黄附子细辛汤
这个麻黄附子细辛汤和麻黄汤，这么个差别，一反一正的差别，它是一
阴一阳的差别，没有充分的阴性根据，你千万不要用附子，他说我吃过，我吃过多少回，没事儿，这个不行，你要头一回有事儿，后来你就不吃了，就因为你头一回没事，你等着那个事儿呢？那一回准有，准有事，这个热药，绝不能含糊，绝不可滥用，说凉药滥用行吗？凉药也别滥用，不过这个两种结果，不大相同，这寒凉药要用错了啊，能把那个病啊给弄的更难治了，我告诉你死不了人，就是要死的时候，也得精神一会儿。要是热药，你要用错了啊，那个你出不了门就死了，你就不知道这个治病，赶出了这个事以后出不了门，那病人死了，你告辞，人说不送了，你心里什么样，那真是难受死了。
07
郭老论麻黄附子细辛汤
老年人，首先说，和孩子不一样，孩子的本能系统是强盛的，敏感。老年人要差很多，他所有的系统，都没有孩子那么敏感，也没孩子那么强盛，所以当他一受到病毒感染，他做出来的排异反应，和孩子做出来的排异反应，大不相同，孩子可以马上发高烧，全身颤抖，制造体温，要排异，老年人就没这个能力，体温升不了那么高，颤抖也没那么强盛，他所表现出来的排异功能相对的要差，这是老人和孩子在本能系统排异能力上的差别，所以当他感受了病毒性传染，他做出来的反应没有孩子们那么敏感，没有孩子那样强烈，甚至于体弱的老年人不发热，反倒体温低落恶寒，反倒是阴性的，反倒成为一个内源性疾病。为什么成为内源性疾病呢？就是他的排异能力虚弱，需要的条件都发生着相当的障碍，这就需要自主调节恢复了能力，然后才能排异，这是老年人感冒和儿童感冒，不一样的原因，不一样的结果，在治疗上，老年人和孩子感冒也不一样，孩子就自然给他出汗排异，老年人没有能力出汗， 津液也不够，循环也不够，体温也不够，怎么排异呀，所以就有一个中间地带，就是麻黄附子细辛汤，可是常常老年人感冒呢？既不发热。
08
郭老论麻黄附子细辛汤
一个排异的感冒，用汗腺排异的感冒，在循环不足功能低落的情况下头，加上自主调节再排异，这么一个中间地段的一张方子，所以这个麻黄附子细辛汤是个规矩，在运用的时候，你要有你自己的见解，你要是见到这种感冒，这个病例会给你提供一个思路，在麻黄附子细辛汤这个思路上，又多了一个思路，这一个是个不典型的，麻黄附子细辛汤是个非常典型的，你要遇到这个病喽，你怎么办，你先解释，先说这是感冒了，因为什么是感冒，这不是旧病，比如说高血压糖尿病，不是慢性病的加重，为什么不是，你把这个问题给说清楚，把厉害说清楚，如果要不这么治，你要还是用抗生素，用抗过敏的药，这个人是没有希望的。
麻黄附子细辛汤是个规矩，明白吗？这是个典型的，为什么要用甘草这得知道，甘草是个缓和药，病也缓和，药也缓和了，听明白了吗？它能让那个药不那么烈，让它缓一点，作用缓一点，病也是一样，让病缓一点儿。
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