如何尽早确诊阿尔茨海默症（老年痴呆）?

文章来源：王明灿微信公众平台

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作者:王明灿(二级心理咨询师)

阿尔茨海默症也称老年痴呆。

事实上在1907年，德国精神科医生Alzheimer就描述了这种疾病，他记载了一位51岁的女性，表现出一些进行性的记忆衰退及其他一些行为和认知方面的问题，他把这种病，叫“非典型性老年痴呆”。

而在DSM-5中，阿尔茨海默症导致的神经认知障碍的诊断标准，包括多项呈稳步加重趋势的认知缺陷，最主要的是记忆、定向、判断以及推理能力的下降。患者不能整合新信息，导致其无法在事物之间建立新联系。

阿尔茨海默症的患者常常忘记重要的事件或遗失物品，日常活动兴趣变窄，对他人失去兴趣，变得社交隔离。随着疾病的发展，患者容易变得易怒、迷茫、抑郁、焦虑，甚至好斗。

且在晚上特别明显，科学家把这种现象被称为“日落综合征”，可能是由于疲劳或是大脑生物钟的紊乱导致的。另外，阿尔茨海默症导致的神经认知障碍患者还表现出一种或多种其他的认知紊乱，言语困难，运动功能损伤、不能识别物体或不能完成计划，这些认知衰退严重影响个体的社交和职业功能。

那么，该如何尽早确诊阿尔茨海默症呢？

阿尔茨海默症导致的认知衰退，在早期阶段和晚期阶段发展缓慢，中期会迅速恶化，患者确诊后的平均存活时间大约为8年；尽管许多个体在他人的照顾下活过了10年，该病能够在40-50岁左右表现出来，但是更多见于60-70岁的人之间，大约50%的神经认知障碍病例是由阿尔茨海默症引起的。

一些关于患病率的研究证明，阿尔茨海默症在教育程度低的人群中更常见。未受教育者中患病率更高，或许可以说明阿尔茨海默症的发病很早，它引起的智力问题妨碍了个体的教育经历，又或许是因为智力成就具有预防或延迟症状始发时间的作用。

然而，不幸的是，受过高等教育的，一旦表现出这些症状，能力下降更为迅速。

所以这说明了一点，教育程度的高低跟阿尔茨海默症的发生是没有必然联系的，大脑程度的衰退，或许跟个体有关。

基于这个理论，有个“认知储备假说”的观点。该假说认为，个体在一生中发展出来的突触越多，在其表现出明显的痴呆症状前，就必然有越多的神经元消亡，教育中发生的智力活动构造了突触储备，疾病发展初期起到了保护因素。

这里的话，我给大家介绍一下DSM-5有关阿尔茨海默症导致的重度或轻度神经认知障碍的诊断标准，需要说明的是，想要尽早确诊，除了上述我提到的那些明显特征以外，必须经过详细病史或系统的神经测试，才能证明是“阿尔茨海默症”，过程非常复杂。

首先，要符合重度或轻度神经认知障碍的诊断标准，起病隐匿，渐进性损伤一个或多个认知领域，对于重度神经认知障碍来说，必须至少有两个领域，标准如下：

重度神经认知障碍：

轻度神经认知障碍：

如果通过家族史或基因检查没有发现导致阿尔茨海默症的基因变异证据，并且符合以下三点，则诊断为可能因阿尔茨海默症所致。

综上所述，对于普通人来说，要尽早发现阿尔茨海默症需要有这么以下方法：

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1.观察周围的对象，有没有出现有人常常忘记重要的事件或遗失物品，日常活动兴趣变窄，对他人失去兴趣，变得社交隔离，记忆、定向、判断以及推理能力的下降，变得易怒、焦虑、抑郁等表现，如果发现此类情况比较明显，请立即就医。

2.去医院监测，进行专业的心理测评，通过生物、心理与社会治疗的模式，延迟症状的恶化，缩短个体功能严重受损的时间。在早期阶段，照料者需要对神经认知障碍的发病原因、治疗方法、费用以及法律问题有基本的了解，并且知道向哪里寻求帮助，随着疾病的进展，患者需要的帮助会越来越多。

简易精神状态评价量表(MMSE)

像上面的MMSE，判定标准是这样的：最高得分是30分，27-30分为正常的，小于27分则是有认知功能障碍；

划分标准，会根据学历来划分：文盲是17分以下、小学20分以下、中学22分以下、大学23分以下。

痴呆严重程度分级为：轻度是大于21分，中度10-20分，重度小于9分。

具体的解释可以由医院的医生经过专业测评后进行说明。

《中国临床营养网》编辑部

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