名词解释，问答题《儿科》

1. 胎儿期：从受精卵形成知道小儿出生统称为胎儿期，从孕妇末次月经的第一天起为40
周。
2. 新生儿期：自出生后脐带结扎时起至生后28天成为新生儿期。此时小二开始独立生活，
是适应外界环境的阶段。
3. 围生期：又称围产期，是指胎龄满28周至生后7足天。这一时期包括了胎儿分娩期、
分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化，生命受到最大危险的时期。
4. 核黄疸：新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl（成人超过2ml/dl），可出现肉眼可见的黄疸，
当血中未结合胆红素过高时，可引起胆红素脑病，成为核黄疸，一般多留有后遗症。
5. 缺氧血性脑病(HIE) 是指各种围生期窒息所引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停
而导致胎儿或新生儿脑损伤，严重者可造成永久性神经功能损害，拾音器新生儿急性死亡和慢性神经系统伤残的常见原因。
6. 哮喘持续状态：哮喘发作在合理应用常规缓解药物后，仍有严重或进行性呼吸困难者，
成为哮喘持续状态。
7. 生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，
出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。
8. 癫痫持续状态：指癫痫发作者持续30分钟以上，或反复发作持续30分钟以上，发作期
间意识不恢复者。临床分为惊厥性点此案持续状态和非惊厥性癫痫持续状态，前者以局部或全身肌肉抽搐为主，后者主要表现为意识障碍或精神行为异常。
9. 骨髓外造血：在正常情况下，出生两个月以后骨髓外造血停止（除淋巴细胞与吞噬细胞
外）。当婴儿遇到各种感染、溶血、贫血、骨髓受异常侵犯及骨髓纤维化等情况时，因骨髓造血储备力小，其肝、脾淋巴结可以随时适应需要，回复到胎儿时期的造血状态。此时肝脾淋巴结肿大，周围血象出现核红细胞和油脂中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，成为骨髓外造血。
10. 皮肤黏膜淋巴结综合症(MCLS)：又称川崎病（KD），是一种i急性全身性中小动脉炎为
主要病理改变的血管炎综合征，表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔粘膜充血、手足红斑和硬性肿大以及颈部淋巴结肿大。
11. 疳证：是由喂养不当，或受多种疾病的影响，使胃脾受损，气液耗伤而引起的一种慢性
疾病。临床表现以形体消瘦、饮食异常，面黄发枯，精神萎靡或烦躁不安为特征，病久容易合并其他疾病甚至危及生命，因而古代医家把小儿疳证列为儿科四大要证（痧、痘、惊、疳）之一。
12. 麻疹粘膜斑：麻疹发热后2-3天，于口腔黏膜近臼齿处出现直径约0.5-1mm的灰白色斑
点，周围有红晕，成为“麻疹粘膜斑”，是早期诊断麻疹的重要依据。此斑在皮疹出现后即消失，但可留有暗红色点。
13. 急惊风：来时急骤，临床以高热伴抽搐、昏迷为特征。多有外感时疫以及暴受惊恐引起。
该证常见于感染所致，如高热惊厥、颅内感染性疾病及其他脏器疾病严重感染引起的中毒性脑病等。
14. 慢惊风：来是缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈合，常伴昏迷，瘫痪等证。该证常
见于水电解质紊乱、代谢性疾病、中度以及个各种原因引起的脑缺氧性疾病。
15. 小儿体重《6约龄婴儿体重（kg）=出生时体重+0.7X月龄 7-12约婴儿体重=6+0.25X
月龄 两岁至青春期体重=2X年龄+8
16. 2-12岁身高 身法高cm=7X年龄+70
17. 小儿前囟约在1-1.5岁闭合。乳牙约在6个月起（4-10个月）开始萌出uiwan两岁半出
齐。6-7岁乳牙开始脱落换恒牙。
18. 小儿生理特点：1】脏腑娇嫩形气未充—稚阴稚阳2】生机蓬勃，发育迅速---纯阳之体
19. 小儿病理特点：1】发病容易，传变迅速2】脏气清灵，易趋康复
20. 新生儿生理性黄疸特点1】一般情况良好2】足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，
5-7天消退，最迟不超过两周，早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延至3-4周3】每日血清胆红素小雨85umol/l（5mg/dl）4】血清胆红素足月儿小雨221umol/l（12.9mg/dl）早产儿小雨257umol/l（5mg/dl）
21. 病理性黄疸的临床特点：1】黄疸出现的时间早，再生后24小时内出现黄疸2】血清胆
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红素值过高或上升过快，血清胆红素足月儿大于221umol/L早产儿大于257，或每日上升量超过85umol/L，3】黄疸持续时间过长，足月儿大于两周早茶呢大于4周4】黄疸退而复现5】血清结合胆红素大于34umol/L
22. 高热惊厥特点：1】年龄：6个月到3岁，4岁以上发病下降，5岁以上很少2】常见于
起病48h之内，每次病程中往往只发作一次，很少多于第二次4】热退惊止
23. 急性上呼吸道感染的中医治疗：兼证：1】夹痰：感冒兼见于咳嗽较剧，痰多，喉间痰
鸣。偏于风寒者，以辛温解表，宣肺化痰，加用三腢汤、二陈汤；偏于风热者，治以辛凉解表，清肺化痰，用桑菊饮加减2】夹滞：感冒兼见腹脘胀痛，不思饮食，呕吐吞酸，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。治以解表兼消食导滞，在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。若大便秘结，小便短黄，壮热口渴，加大黄、枳实同腹泻热，表里双解。3】夹惊：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽搐，舌质红，脉浮悬，治以解表兼清热镇惊。在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。也克另服小儿回春丹或小儿金丹片。
24. 肺炎的中医治疗：1】风热闭肺1症候：发热恶风，微有汗出，贪多，痰粘稠或黄，口
渴咽红，舌红苔薄白或黄。重症见高热，咳嗽微喘，气急鼻扇，喉中痰鸣，面赤，便干尿黄，舌红，太黄，脉滑数，指纹浮紫或紫滞。2治法：辛凉解表2】痰热闭肺1症候：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷张满，泛吐痰诞舌质红，舌苔黄腻，脉玄滑2治法：清热涤痰，开肺定喘3方药：五虎汤合葶苈大枣泄肺汤 变证：1】心阳虚衰1症候：突然面色苍白，口唇青紫，呼吸困难，或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不安，或神萎淡漠，右肋下出现痞块并逐渐增大，舌质略紫，苔薄白，买细弱而数，指纹青紫，可达命关。2治法：温补心阳，救逆固脱3方药：参附龙母救逆汤加减2】邪陷厥阴1症候：壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口禁项强，两目串视，舌质红降，指纹青紫，可达命关，或透关射甲2治法：平肝熄风，清心开窍3方药：羚角钩藤汤和牛黄清心丸加减
25. 儿童哮喘的诊断标准1】反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空
气、无力或化学刺激、病毒性上下呼吸道感染、运动等有关2】发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3】支气管舒张剂有显著疗效4】除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷咳嗽5】对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，弱阳性可诊断为哮喘
26. 寒性哮喘：1】症候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳嗽清稀色白，呈粘末状，行寒无汗，面
色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或口渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑2】治法：温肺散寒，化痰定喘3】方药：小青龙汤合三子养亲汤
27. 充血性心力衰竭的临床表现：心衰早起可为新功能代偿期，可无临床症状，年长儿心衰
的症状与成人相似，主要表现为乏力、多汗、心慌、劳累后气急、咳嗽、腹部胀痛、食欲减退。安静时可出现心率加快，呼吸浅表，频率增加。有心衰竭时以体循环淤血为主，可见肝肿大并有压痛，颈静脉怒张，肝颈经脉反流证阳性，面部背部水肿，严重者可有胸水、腹水及心包积液。左心衰竭为主者可见肺循环淤血表现，如呼吸困难，不能平卧、端坐呼吸、咯吐粉红色泡沫痰、紫绀、肺底部可闻及湿罗音等。心脏听诊除原有疾病产生的心脏杂音和异常心音外，常可闻及心间部第一心音减低和奔马律。婴幼儿心衰区分左心衰竭和有心衰竭，常见的症状体征为呼吸快速、表浅，频率可达50-100次/分，同时可伴有喂养困难、生长发育落后、哭声低弱、烦躁多汗、颜面眼睑浮肿，甚至鼻唇三角区青紫，肺部可闻及干罗音或哮鸣音；心脏夸大；奔马律，肝脏肿大（无周围水肿），尿量减少。 充血性心力衰竭的诊断依据：（1）安静时心率加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者。（2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。（3）肝大肋下3cm以上，或者密切观察下短时间内较前增大，不能用横膈下移等原因解释者。（4）心音明显地钝，或出现奔马律。（5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原有疾病解释者。（6）尿少，下肢浮肿，已除外营养不良，肾炎，维生素B缺乏症等原因造成的。
28. 先天性心脏病的分类：1】左向右分流型（潜伏紫绀型）2】右向左分流型（紫绀型）3】
无分离性（无紫绀型）
29. 鹅口疮的临床表现：主要为口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝快样白膜。初起时呈点状
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和小片状，微突起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。偶可波及喉部、器官、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病，出现呕吐，吞咽苦难、声音嘶哑或呼吸困难等。
30. 包疹性口炎的临床表现：多急性起病，发热，1-2天后齿龈、唇内、舌、颊粘膜等部位
口腔黏膜发生成簇的小水疱和散在的单个水疱，壁薄而透明，周围绕以红晕。水疱很快破裂，形成浅表溃疡，上覆纤维素性渗出物。由于疼痛剧烈常伴有拒食、烦躁、颌下淋巴结肿大，有压痛等。病程10-14天。
31. 小儿腹泻的治疗原则：西医治疗以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药和预防并发症
为原则。急性腹泻注意水、电解质平衡及抗感染，迁延性和慢性腹泻应注意肠道菌群失调及饮食治疗问题。中医治疗以运脾化湿为基本治则，针对不同病因辨证施治，同时配合小儿推拿针灸等外治法。1】饮食失调—控制饮食适当2】液体疗法：口服补液（ORS）、静脉补液（定量、定速、纠正酸中毒、钾的补充、其他电解质的补充）3】药物治疗：控制感染、微生态疗法、肠粘膜保护剂4】迁延性和慢性腹泻的治疗：液体疗法、营养疗法、药物疗法
32. 湿热泄：1】症候：大便水样、或如蛋花汤样，泻下急迫i，量多次频，气味秽臭，或见
少许粘液，腹痛时作，食欲不振或伴呕吐，神疲乏力，或发热烦闹，口渴小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。2】治法：清肠解热，化湿止泻3】方药：葛根黄芪黄连汤加减
33. 急性肾小球肾炎的临床表现：1】前驱感染：发热钱1-3周有上消化道或皮肤前驱感染。
前者间歇期9-11天，后者约3周2】典型表现：起病时可有地热，继而四肢及全身水肿，皮肤光亮食欲不振等，肾炎症状主要表现为水肿、血尿及高血压。
34. 风水相搏：1】症候：起病迅速，眼睑先肿，继而四肢及全身水肿，皮肤光亮，压之凹
陷，随手即起，小编段黄或有血尿，并有发热恶风咳嗽，肢痛，苔薄白，脉浮2】治法：疏风利水3】方药：麻黄连翘赤小豆汤加减。
35. 肾病综合症的临床表现：一般起病隐匿，常无明显诱因。水肿是最明显的临床表现，开
始见于眼睑、颜面、逐渐遍及全身。水中为凹陷性，重者可出现浆膜腔积液如胸水腹水等，男孩常有显著阴囊水肿。严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹。患儿常有面色苍白、精神萎靡、倦怠无力、食欲减退等症状。肾炎性神兵患儿可有血压增高和血尿。
急性肾小球肾炎西医治疗：（1）防治感染 由链球菌感染灶者 青霉素10-14天 彻底清除体内病灶中的残余细菌，减轻抗原抗体反应。（2）利尿 水肿尿少高血压时 氢氯噻嗪 每日1-2mg/Kg，分2次口服；明显循环充血患者 呋塞米 每次1mg/Kg 静脉注射 每日1-2次。
（3）降压 （4）严重合并症的治疗 ①高血压脑病 首选硝普钠 ②急性严重循环出血 严格卧床休息 限制水钠摄入量 使用强利尿剂 ③急性肾功能衰竭（急性肾炎的主要死亡原因） 保持水电解质酸碱平衡 。 中医 风水相搏证 【症候】起病迅速，眼睑先肿，继而四肢及全身水肿，皮肤光亮，压之凹陷，随手即起，小便短黄或有血尿，并由发热，恶寒，咳嗽，肢痛，苔薄白，脉浮。【治法】疏风利水【方药】麻黄连翘赤小豆汤加减。
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37. 化脓性脑膜炎的脑脊液检查：典型化脑的脑脊液外观混浊，压力增高白细胞总数显著增
高，大于1000x10的6次方/L以上，分类以中性细胞为主，糖含量明显降低，常小雨
1.1mmol/L。蛋白质含量增高多大于1g/L。
38. 病毒性脑炎的脑脊液检查：脑脊液压力正常或增高，外观清凉或微浊。白细胞总数正常
或轻度增多，以淋巴细胞为主。蛋白质轻中度增高，糖含量正常，涂片和培养物细菌发现。
39. 儿童多动综合症临床表现：1】活动过多2】注意力不集中3】情绪不稳、冲动任性4】
学习困难5】其他—科出现某些行为问题、认知功能障碍，或合并抽动症等。
40. 多发性抽动症临床表现：1】多发性抽动2】发生抽动3】秽语症4】其他—共鸣，模仿
他人语言习惯等。
41. 营养性缺铁性贫血临床表现：起病缓慢皮肤黏膜苍白，以口唇和甲床等处明显，易疲乏
不爱活动；食欲减退常有异食癖，可有呕吐、腹泻、或出现口腔炎舌淡等，精神不振，
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注意力不集中，记忆力减退，严重者可出现智力减低等；年长儿可自述头晕，眼前发黑等症状；明显贫血，心率加快心脏扩大；易发生感染；肝脾和淋巴结轻度肿大。
42. 特发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜的鉴别诊断：特发性血小板减少性紫癜---临床以
出血为主要症状，血小板计数小雨100x10的9次方/L。骨髓巨核细胞增多或异常，幼稚型和/或成熟未释放性巨核细胞比例增高，血清中检出抗血小板抗体，急性期《6个月。慢性期大于6个月。 过敏性紫癜---字典多见于下肢，臂部皮肤，为出血性斑丘疹，呈对称分布，伸侧面多于屈侧面，血小板并不减少。常伴有荨麻疹和不同程度的关节痛和腹痛。
43. 风湿热的诊断标准----在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现
加两项次要表现，提示有风湿热高度可能。但做出完整诊断应注意三点1】除外其他疾病2】有无心脏炎以决定治疗和预后3】是否处于风湿活动 1）主要表现：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红疹、皮下小结2）次要表现：发热。关节痛、风湿热既往史、血沉增加、CRP阳性、R-P间期延长3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性、康链球菌抗体滴度增高、近期猩红热病史4）鉴别诊断：幼年类风湿关节炎：多见于3岁以下，侵犯小关节炎较多，很少呈游走性，反复发作后呈关节畸形。病程长者x骨关节可见关节面破坏，关节间隙变窄和临近骨骼骨质疏松。
44. 皮肤黏膜淋巴结综合症：1）主要症状和体征：1】发热：为最早出现症状，常见持续发
热，8-11天或更久（2周或一个月），体温达39度以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。 2】皮肤黏膜表现：皮疹—发热2-4天课出现弥漫性斑丘疹或多形性红斑或猩红热样皮疹，多见于躯干部，约一周左右消退。3】指端变化：为本病特点，急性发热早起手足呈硬性水肿，继之手掌、足底部弥漫性红斑，伴疼痛和僵直，持续十天左右开始消退，于甲床皮肤交界处出现特征性的指、趾端大片状脱皮，重者指、趾甲也脱落。4】淋巴结肿大：在发热同时或3天内出现一过性非化脓性颈部淋巴结肿胀，以前颈部最为明显，直径为1.5cm左右，大多在单侧出现，少数为双侧，质较硬，稍有压痛，数日后自愈。2）心血管症状和体征：常发病1-6周出现，也克延长至急性期后期后数月，甚至数年后才发生。若患者出现心动过速、奔马律、收缩期杂音以及心脏扩大，常提示冠状动脉损害。可出现心肌炎、心包炎、心内膜炎和心率失常，严重者可出现充血性心力衰竭、心源性休克等。冠状动脉瘤和血管栓塞可引起猝死。3）其他伴随症状：偶见腹泻、腹痛及关节痛，少数患儿可出现肝肿大、黄疸，部分患儿可出现脓尿或尿道炎，偶有无菌性脑膜炎和间质性肺炎。
45. 蛋白质—能量营养不良的临场表现：1】消瘦型营养不良：多见于1岁以内婴儿，其最
早出现的症状是体重不增，继则体重下降，病程持久时身高也会低于正常，同时智力发育受到影响，皮下脂肪减少顺序是：首先是腹部，其次为去干、臂部、四肢、最后为面颊部。其中腹部皮下脂肪厚度可作为判断营养不良的重要指标，随病程的进展，皮下脂肪大量消失，皮肤苍白干燥无弹性，严重者疲乏皱缩、松弛、腹部可见肠型，面部如老人貌，身高明显低于同龄儿，肌肉发育不良，运动功能发育迟缓，精神萎靡，对外界刺激反应差，体温偏低，心率缓慢，心音低钝，食欲低下，腹泻与便秘交替出现。2】水肿型营养不良：又称恶性营养不良，常见于1-3岁幼儿。凹陷性水肿为本病中药特征，轻者仅见于双下肢踝部，随病程进展可延至躯干，、腹壁、面部、眼睑，甚至发生腹水胸水，体温场地与正常，四肢欠温；表情淡漠，不喜欢活动，哭声低微，时有烦躁，胸部平坦而腹部膨胀，常伴肝大，毛发干枯、脆细、稀疏，易脱落，指（趾）甲生长缓慢、脆薄易折；躯干及四肢常见过度色素沉着及角化的红斑。3】消瘦—水肿型营养不良的表现介于两者之间。
46. 蛋白质—能量营养不良的中医治疗：辨证论治：一般疝气阶段以和为主。疝气则已消为
主，或消补兼施。干疝气阶段以补为要。出现兼证者，应按脾胃本病 与它脏兼证和参而随证治之。1】疳气：1）症候：体型略见消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神欠佳，急性易怒，大便干稀不调，舌质略淡，胎薄，微腻，脉细。2）治法：和脾健运3）方药：资生健脾丸加减2】疳积：1）症候：体型明显消瘦，腹部胀大，甚至青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏结穢，食欲减退，精神烦躁，夜卧不宁，或伴有动作异常，揉鼻挖眉，允齿磨牙，或善食易积，大便下虫，或嗜食异物，舌质偏淡，苔腻，脉沉细而滑。2）治法：消积理脾3）方药：肥儿丸加减3】干疳：1）症候形体极度消瘦，皮
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肤干瘪起皱，呈老人貌，毛发干枯，面色无话，精神萎靡啼哭无泪，杳不思食，或睑肢体浮肿，或睑皮肤瘀点，舌质淡嫩，苔少。脉细数无力2）治法：补益气血3）方药：八珍汤加减 兼证：1】眼疳：1症候：兼见良母干涩，畏光羞明，眼角赤烂甚则黑睛浑浊，白睛生翳，或夜间视物不明等。2）治法：养血柔肝，滋阴明目3）方药石斛夜光丸加减2】口疳：1）症候：兼见口舌生疮，甚至糜烂，秽臭难闻，面红唇齿，五心烦热，夜卧不宁，小便短赤，舌质红，胎薄黄，脉细数2）治法：清新泻火，滋阴生津3）方药：泄心导赤散加减3】疳肿胀：1）症候兼见足踝浮肿，甚则四肢、全身浮肿，面色无华，神疲乏力，四肢欠温，小便短少，舌质淡嫩，胎薄白，脉细缓无力2）治法：健脾温阳，利水消肿3）方药：防己黄芪汤和五苓散加减
47. 维生素D缺乏病的临床表现：多见于3个月至2岁的婴儿，主要表现为生长最快部位的
骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性的改变。1】初期：常见于3-6个月的小婴儿，主要表现为神经系统兴奋性增高，如有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等证，并可见枕部脱发而见枕秃。2】激期：1）头部：颅骨软化，主要见于利用个月内的婴儿。8-9个月以上的婴儿，顶骨与颧骨双侧组织增生可隆起方颅、臂形颅，囟门较大且闭合延迟，严重者可延迟至2-3岁，乳牙萌出迟，可有qulang缺损并易患龋齿，甚至会影响恒齿钙化
2）胸部：鸡胸畸形、漏斗胸3）四肢：各骨骺端膨大，“手镯“角镯”、膝内翻（o型）或膝外翻（x型）4）脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，严重者可伴骨盆畸形5）肌肉改变：肌肉松弛，乏力、肌张力降低3】恢复期4】后遗症期 预防与调护1）多晒太阳，做适当户外运动，定期体格检查，及早发现和治疗2）加强婴儿护理，孕妇乳母及婴幼儿定量口服维生素D，母乳喂养要及时添加辅食，或选用维生素D强化食品。3）不要过早让小儿站立行走，或久坐久站，一面骨骼发生畸形
48. 猩红热体征：发热、咽喉炎、全身弥漫性猩红色皮疹、疹退/后皮肤退屑
49. 麻疹/风疹/幼儿急疹/猩红热：1】病原：1）麻疹病毒2）风疹病毒3）人疱疹病毒6型
4)乙型溶血性链球菌2】前驱期：1)通常3天2)半到一天3)3-4天4)约1天3】常见症状及特征：1)呼吸道卡他症状严重，高热2-3天后口腔粘膜斑2)卡他症状轻、耳后、颈部枕后淋巴结肿大3)一般情况良好，高热时可有惊厥，颈部淋巴结4)高热中毒症状重，咽喉炎杨梅舌、环口苍白圈4】发热与皮疹的关系：1)发热3-4天出疹，皮疹的关系出疹期热更高2）发热后半天至一天出疹3）高热，3-5天出疹，热推疹出4）发热1-2天出疹，出疹时高热5】皮疹特点：1)暗红色斑丘疹，顺序一次是头面部、颈、躯干、四肢，疹退后游细小脱屑及色素沉着2）淡红色斑丘疹，顺序一次是面部、躯干、四肢，分散或融合，无色素沉着及脱屑3）玫瑰红色斑丘疹，颈部及躯干部多见，一天出齐，次日消退4）皮肤弥漫出血，上有密集针尖大小丘疹，持续3-5天退疹，一周后全身大片蜕皮。
49. 流行性腮腺炎：中医称痄腮，又称“鸬鹚瘟”“蛤蟆瘟”。临床表现：潜伏期2-3周，
平均18天。部分病例有发热头痛乏力食欲不振等前驱症状。肿大通常先是一侧，2-4天累及对侧。腮腺肿胀（特点）以耳垂为中心，向前后下发展，边缘不清，触之有弹性感及触痛，表面皮肤不红，张口咀嚼困难，当进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼痛加剧。
50．厌食的中医辨证论治-----以运脾开胃为基本原则。（1）脾失健运 【症候】食欲不振，
厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。【治法】调和脾胃 运脾开胃【方药】不换金正气散加减。（2）脾胃气虚 【症候】不思进食，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。【治法】健脾益气 佐以助运【方药】异功散加味。
51. 佝偻病的西医治疗：（1）维生素D制剂 （2）同时补充钙剂（3）其他，已有骨骼畸形
的后遗症期患者应加强体格锻炼，采用主动或被动的方法矫正。严重骨骼畸形者可考虑外科手术矫正。
52. 过敏性紫癜的临床表现 多数病儿在发病前1-3周有上呼吸道感染尸，以皮肤紫癜为首
发症状，一般在1-4周内逐渐呈现一组典型的临床综合症。 （1）皮肤紫癜 病程中反复出现皮肤紫癜是本病特点，多见于下肢臀部，部分累及躯干，四肢，面部少见。典型皮疹初为小型荨麻疹或紫红色斑丘疹，高出皮肤，此后红斑中心出现点状出血，颜色加深呈棕褐，并可融合成片，压之不褪色。（2）消化道症状 以脐周或下腹部绞痛伴呕 吐为主。（3）关节症状 多发性大关节肿痛，以膝踝受累多见，肘腕次之，可单发也可多发，成游走性 对称性 常反复发作，不留畸形。（4）肾脏症状 轻重不一，多数患儿出现血尿和蛋白尿，少数重症患儿伴浮肿和高血压，为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现。 （5）其他表现 中枢神经病变是本病潜在危险之一。
53. 皮疹特点鉴别：（1）特发性血小板减少性紫癜①瘀点瘀斑呈针尖或米粒大，遍布全身，
常以四肢多见②常见鼻衄牙龈出血呕血，便血少见，偶见肉眼血尿③束臂试验阳性（2）过敏性紫癜 多见于下肢臀部皮肤，为出血性斑丘疹，呈对称分布，血小板并不减少，常伴有荨麻疹和不同程度的关节痛和腹痛，束臂试验不是阳性（3）幼年类风湿性关节炎 皮疹是本型的另一特征，一般在高热时出现，随体温升降出现或消退，皮疹多呈现淡红色斑点，可融合成片，见于身体任何部位，包括手脚心，但以胸部和四肢近端多见。
54. 生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，出
大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。 西医治疗以预防和纠正脱水，调整饮食，合理用药及预防并发症为原则。急性腹泻注意维持水电解质平衡及抗感染。 中医治疗以运脾化湿为基本治则，针对不同病因辨证施治，同时配合小儿推拿，针灸等外治法。 中医治疗：（1）湿热泻 【症候】大便水样，如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕吐，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹资。【治法】清肠解热 化湿止泻【方药】葛根黄芩黄连汤加减 （2）伤食泻 【症候】大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，其味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，腹痛拒按，泻后痛减，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔黄腻，或微黄，或脉实，指纹滞。【治法】运脾和胃 消食化滞【方药】保和丸加减。
55. 风热闭肺和痰热闭肺的区别：（1）风热闭肺 【症候】发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，
痰多，痰粘稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，重症可见高热，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面赤，便干尿黄，舌红，苔黄，脉滑数，指纹浮滞或紫滞。【治法】辛凉宣肺 清热化痰【方药】银翘散合麻杏石甘汤加减。咳剧痰多者，加川贝母，瓜蒌皮，天竺黄，清热化痰；热重者，加黄芩，山栀，板蓝根，鱼腥草，清肺泄热；夹有积滞者，加莱菔子，全瓜蒌，化痰通肺。（2）痰热闭肺 【症候】发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔滑腻，脉弦滑。【治法】清热涤痰 开肺定喘 【方药】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。痰盛者，加浙贝母，天竺黄，鲜竹沥，清化痰热；热甚者，加栀子，虎杖，清泻肺热；热盛便秘，痰痈喘急，加生大黄，或牛黄夺命散，涤痰泻火；面唇青紫者，加丹参，吃赤芍，活血化瘀。
56. 出生时已具备的原始反射：觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射
57. 等渗性脱水：水和电解质（主要是Na+）以血浆含量浓度成比例丢失，血浆渗透压在正
常范围内，血清钠浓度为130-150mmol/L。临床上最多见于呕吐、腹泻、进食不足等原因所致。
58. 添加辅食的原则：（1）从少到多，使婴儿有个适应过程。（2）由稀到稠。（3）由细到粗。（4）有一种到多种。（5）天气炎热或生病时，暂缓添加新品种，必要时将原来的辅食都停掉。
59. 母乳喂养的优点：（1）母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收，是婴儿期前4-6个月最理想的食物和饮料。（2）母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其它免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。（3）母乳温度和泌乳速度适宜，新鲜无细菌感染，直接喂哺，省时省力，十分经济。（4）可密切母亲和子女感情，有利于对婴儿早期智力开发和今后身心健康发展。（5）母亲产后可刺激子宫收缩，促进母亲早日康复；哺乳推迟月经复潮，不易怀孕，利于计划生育。
60. 小儿的生理特点：脏腑娇嫩，行气未充；生机勃勃，发展迅速。 清代吴鞠通将小儿脏腑娇嫩，行气未充的特点概括为“稚阴稚阳”，所谓阴是指体内的精、血、津液等物质；“稚阴”指的是精、血、津液，也包括脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质，皆未充实完善。所谓阳是指体内脏腑各种生理功能活动；“稚阳”指的是各种脏腑功能活动均属幼稚不足和出于不稳状态。“稚阴稚阳”是说明小儿在物质基础和生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不断生长发育充实完善。古代医家把小儿生机勃勃，发展迅速
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的特点概括为“纯阳之体”或“体禀纯阳”。所谓纯，指的是小儿未经情欲克伐，胎元之气尚未耗散；所谓阳，即以阳为用，说明小儿生机旺盛，发育迅速，好比旭日之出生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的蓬勃景象。
62. 小儿的生理特点：脏腑娇嫩，行气未充；生机勃勃，发展迅速。 清代吴鞠通将小儿脏腑娇嫩，行气未充的特点概括为“稚阴稚阳”，所谓阴是指体内的精、血、津液等物质；“稚阴”指的是精、血、津液，也包括脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质，皆未充实完善。所谓阳是指体内脏腑各种生理功能活动；“稚阳”指的是各种脏腑功能活动均属幼稚不足和出于不稳状态。“稚阴稚阳”是说明小儿在物质基础和生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不断生长发育充实完善。古代医家把小儿生机勃勃，发展迅速的特点概括为“纯阳之体”或“体禀纯阳”。所谓纯，指的是小儿未经情欲克伐，胎元之气尚未耗散；所谓阳，即以阳为用，说明小儿生机旺盛，发育迅速，好比旭日之出生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的蓬勃景象。
63. 运动发育规律：自上而下 由近到远 有不协调到协调 先正向动作后反向动作。
64. ＜3岁的儿童应仰卧位测量身高，三岁之后站立测身高。正常新生儿出生时身长平均约50厘米。第一年增长最快。2-12岁身高公式：身高（cm）=7*年龄+70。
65. 小儿生长发育的一般规律 遵循：（1）由上到下，先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（2）
由近到远，从臂到手，从腿到脚的活动（3）由粗到细，从全掌抓握到手指拾取（4）由简单到复杂，先画直线后画圆圈（5）从低级到高级，先从看听等感性认识发展到记忆思维等理性认识。
66. 婴儿期 从出生到满一周岁。 是小儿生长发育最迅速的时期，需摄入的营养和热量特别高，但由于其消化和吸收功能尚不够完善，故易发生消化紊乱和营养不良；半岁以后，因来自母体的被动免疫力消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。
67. 北宋钱乙 “儿科之圣” 《小儿药证直诀》将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱，易
虚易实，易寒易热” 根据这一特点，用药时注重“柔润”原则，首创小儿五脏辩证体系，注重脾胃的调理，提出“疳皆脾胃病”的著名论点。
68. 清代 陈复正 《幼幼集成》 将繁杂的指纹望诊概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡
滞定虚实” 并以三关测轻重，即“风轻，气重，命危”。
69. 小儿机体处在生长发育的动态变化过程中。生长，是指小儿各器官各系统的长大和形态
变化，可用相应测量值表示，是量的变化。发育，是指细胞组织和器 官的分化完善和功能的成熟，是质的改变。
70小儿年龄分期 7期 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期
71. 新生儿头围平均34cm，在第一年的前三个月和后九个月头围都约增长6cm，故一岁时头围约46cm。头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小提示脑发育不良。
72. 小儿病脉一般以浮、沉、迟、数、无力、有力六种基本脉象为纲。
73. 中性温度 是使机体机体代谢、氧和能量消耗最低并能维持正常体温的环境温度。
74. 核黄疸 当血中未结合胆红素过高时可引起胆红素脑病，也称核黄疸。一般多留有后遗
症，严重者可导致死亡
75．惊风的四证：痰、热、惊、风。 八候：抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视。
76. 急性上呼吸道感染中医治疗辨证论治：本病重在辨外感病邪性质，有风寒、风热、暑湿不同。冬春多为风寒、风热感冒；夏季多为暑邪感冒。（1）风寒感冒 【症候】发热轻、恶寒、无汗、头痛、鼻流清涕、喷嚏、咳嗽、口不渴、咽部不红肿、舌淡红、苔薄白、脉浮紧或指纹浮红。【治法】辛温解表【方药】荆防败毒散加减。（2）风热感冒【症候】发热重、恶寒、有汗或少汗、头痛、鼻塞、鼻流浊涕、喷嚏、咳嗽、痰稠色白或黄、咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。【治法】辛凉解表【方药】银翘散加减。（3）暑邪感冒 【症候】发热，无汗或汗出不解，头晕头痛鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐，泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。【治法】清暑解表【方药】新加香薷饮加减。
77. 急性支气管炎与肺炎胸片区别：前者X线胸部摄片多正常，或为肺纹理增粗，少数可见
肺门阴影增深；后者胸部X线检查可见斑片状阴影。
78. 急性支气管炎---风寒咳嗽 【症候】初期咳嗽频作，咳声较急或重浊，有少量白色稀
痰。咽痒声重，鼻塞流涕，恶寒，无汗，或有发热，头痛身痛等，舌淡红，苔薄白，脉
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浮紧 【治法】疏风散寒 宣肺止咳 【方药】杏苏散加减。若多痰者，加金沸草、苏子，降气化痰；弱风寒束表重者，加荆芥、防风、麻黄，解表散寒；若风寒夹热或寒包热者，加黄芩、石膏，兼清里热。
79.。猩红热：是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的急性发疹性呼吸道传染病，临床以
发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。中医称“丹痧”“喉痧”“疫痧”。 毒在气营 【症候】壮热不解，面赤，口渴，咽喉肿痛，伴糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如班。疹由颈胸开始，既则弥漫全身，压之褪色，见疹后的1-2天舌红起刺，苔黄燥，3-4天舌光红起刺，苔剥脱，状如草莓，脉数有力。【治法】清气凉营 泻火解毒【方药】凉营清气汤加减。
80.水痘的临床表现：1】典型水痘：潜伏期12-21天，平均14天。临床上可氛围前驱期和出疹期，可见低度热和中等度发热，头痛全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1-2天，即迅速进入出疹期，。皮疹特点1）初见为红斑疹数小时后变为深红色斑疹，再经数小时后变为疱疹2）皮疹呈向心性分布，先出现于躯干和四肢端。