来源: 呼吸重症
判断是否为完全脱出:(1) 脱出大于等于6-8cm;(2) 呼吸机流速-时间曲线呼气流速显著下降;(3) 患者指尖氧合明显恶化。
若为部分脱出,吸净患者分泌物,放气囊,尝试回纳,如回纳失败按完全脱出处理。
若为完全脱出,立即放开气囊并拔除气管导管。
评估患者的病情,选择鼻导管、文丘里面罩吸氧,或者无创呼吸机辅助呼吸;
密切观察病情变化,若呼吸生理指标,血流动力学指标持续恶化,则重新插管。
警告:不得私自回纳气管插管!
气管切开使用呼吸机患者
判断气切时间:当患者切开时间超过一周窦道已形成时,更换套管重新置入,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整。如切开时间在一周以内,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医师重新置管。
预防措施
(1) 每班交接气管插管的深度。
(2) 对于颈部粗短者,使用加长型气管套管,并牢固固定。
(3) 对于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
(4) 在为患者实施各种治疗护理(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,病情允许尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
(5) 更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
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