瑞舒伐他汀钙隔天用药一次，见过吗？

健康无小事，用药需谨慎。

一患者正在服用5mg的瑞舒伐他汀，血脂控制良好，却买回来10mg的，然后告诉我说医生告诉他隔天一次10mg的就行。

偶买噶！

是我听错了吗？10mg的瑞舒伐他汀隔天一次就能当成5mg一天一次？

我找遍说明书的角落也没有找到这种用法。

在《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》（2015）中有这么一句：

对于不能耐受他汀类药物的老年患者可考虑：（1）更换不同种类的他汀类药物；（2）减少他汀类药物剂量：（3）隔日小剂量服用他汀类药物。

可“隔日小剂量”这种用法的前提是：老年患者不能耐受他汀类药物。这患者也没有不耐受啊？这么用可以吗？

去CNKI上挖挖看有没有隔天用法的研究……

挖到一篇，仅此一篇：《瑞舒伐他汀不同用法对高龄血脂异常者血脂与炎症因子的影响。》

此研究选取某一时间段高龄（年龄≥75岁）且LDL-C≥3.4mmol/L（130mg/ml），同时患有高血压或至少合并1个危险因素者312例。其中每日服药组153例与隔日服药组159例，每日服药组给予患者瑞舒伐他汀钙片10mg口服/日，隔日服药组给予患者瑞舒伐他汀钙片10mg口服/隔日，随访1年。嘱患者清淡低脂饮食、规律作息，坚持科学的膳食结构及良好的生活习惯。

研究结论：隔日服用瑞舒伐他汀的调脂、抗炎作用与每日服用瑞舒伐他汀效果相当。

照此研究，这位患者应该是隔日5mg，也不应该是隔日10mg吧？

然而，我在想即便在所列生化指标上，每日服药组与隔日服药组无统计学差异，但以这312例（每日服药组153例与隔日服药组159例）样本量来支撑隔天用药的方法，是不是略显单薄？

在中国血脂管理指南（2023 年）中也提到了发生肝酶增高等不良反应时可“隔日服用”。

这里给到了参考文献。

虽然结果与上述研究一致，都是隔天服药一次与每天服药一次在调脂和炎症因子的改善上相当，但样本量更小，隔天服药一次与每天服药一次观察例数分别为19和18。

作为一级预防和二级预防的瑞舒伐他汀用药，各项指标的改善的确给了我们参考，但两种服药方法患者长期受益的差别仍不清楚，尚待验证。

所以，暂不推荐隔天服药一次10mg或者5mg瑞舒伐他汀替代每日服药一次5mg。

祝您健康用药，用药健康！