方便记的表格不仅有利于对比记忆,还给大家标注好中医类考试的考点和重点,适合备考的同学平时在工作间隙、坐车、上班途中等等零碎时间用于背记,大家平时没事的时候,就可以翻出来看看,利用好碎片化时间学习,提高复习效率。
重点单元提示:《中诊》的望诊、望舌、问诊、脉诊、八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证这几个单元常常是各类中医考试常考的重点单元,其中望舌、脉诊这两个单元是历年来考生们掌握程度最差额两个单元,大家考前冲刺的时间很宝贵,可以根据自己的时间规划,选择重点的内容进行突破,这样的复习才能更有效率。
以下内容仅对各单元常考内容进行总结,内容精简,适用于零碎时间随身背记,平时可以多看看,标红为考试的重中之重。
(1)概念:
【表证】指六淫、疫疠等邪气,经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段,正(卫)气抗邪于肌表浅层,以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
【里证】指病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
(2)临床表现、辨证要点:
·表证是正气抗邪于外的表现,一般以新起恶寒,或恶寒发热并见,脉浮,内部脏腑的症状不明显为共同特征。多见于外感病初期,具有起病急、病位浅、病程短的特点。
·里证的范围极为广泛,概而言之,非表即里,可见于外感病的中、后期阶段,或为内伤疾病。基本特征是病情较重,病位较深,病程较长。
(3)表证与里证的鉴别要点
表证和里证的辨别,主要审察寒热症状,内脏证候是否突出,舌象、脉象等变化。
(1)概念
【寒证】
【热证】指感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体功能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
(2)寒证与热证的临床表现与鉴别要点
寒证与热证的鉴别,应对疾病的全部表现进行综合观察,尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等,是辨别寒证与热证的重要依据。
寒证与热证的鉴别
(1)概念
【虚证】指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
【实证】指人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄积,以邪气盛、正气不虚为基本病理,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
(2)临床表现与鉴别要点
总结:表证、实证为恶寒,虚证为畏寒。
(1)概念
【阴证】凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,以及症状表现于内的、向下的、不易发现的,或病邪性质为阴邪致病,病情变化较慢等,均属阴证范畴。
【阳证】凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及症状表现于外的、向上的、容易发现的,或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快的,均属阳证范畴。
(2)阴证、阳证鉴别要点
(3)亡阳证、亡阴证的临床表现和鉴别要点
·亡阳、亡阴均在疾病的危重阶段,共有表现为突然大汗淋漓,其鉴别如下。
·寒热真假
·真热假寒证常有热深厥亦深的特点,故可称作热极肢厥证,古代亦有称阳盛格阴证者;
·真寒假热实际是阳虚阴盛而阳气浮越,故又称虚阳浮越证,古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。
·两者共有症状:①神识有异常;②自觉身热、口渴;③四肢末端厥冷;
寒热真假鉴别的要点:
①以表现于内部、中心的症状为准、为真;
②外部、肢末的症状是现象,可能为假象。故胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键。胸腹灼热者为热证,胸腹部冷而不灼热者为寒证。
《瘟疫论·论阳证似阴》:“捷要辨法,凡阳证似阴,外寒而内必热,故小便血赤;凡阴证似阳者,格阳之证也,上热下寒,故小便清白。但以小便赤白为据,以此推之,万不失一。”
·虚实真假
《内经知要》:“至虚有盛候”、“大实有羸(lei)状”。
·《顾氏医镜》:“积聚在中,按之则痛,色红气粗,脉来有力,实也;甚则默默不欲语,肢体不欲动,或眩晕昏花,或泄泻不实,是大实有羸(lei)状也。”
·《顾氏医镜》:“心下痞痛,按之则止,色悴声短,脉来无力,虚也;甚则胀极而不得食,气不舒,便不利,是至虚有盛候。”
虚实真假的辩证要点:关键在于脉象的有力无力、有神无神,其中尤以沉取之象为真谛;其次是舌质的嫩胖与苍老,言语呼吸的高亢粗壮与低怯微弱;病人体质状况,病之新久、治疗经过等,也是辨证的依据。
(1)风淫证★
·风淫证指风邪侵袭人体肌表、经络,导致卫外机能失常,表现出符合“风”性特征的证候;
(2)寒淫证
·寒淫证指寒邪侵袭机体,阳气被遏,以恶寒、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现得实寒证候。
(3)暑淫证
·暑淫证指感受暑热之邪,耗气伤津,以发热口渴、神疲气短、心烦头晕、汗出、小便短黄、舌红苔黄干等为主要表现的证候。(甚至昏迷、惊厥、抽搐,或见高热,神昏,胸闷,腹痛,呕恶,无汗等。)
(4)湿淫证
·湿淫证指感受外界湿邪,或体内水液运化失常而形成湿浊,阻遏气机与清阳,以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现的证候。
(5)燥淫证
·燥淫证指外界气候干燥,耗伤津液,以皮肤、口鼻、咽喉干燥等为主要表现的证候。
·燥淫证是秋天的常见证候,有明显的季节性。发于秋气温者为温燥,发于深秋气凉者为凉燥。
(6)火淫证
·火淫证指外感火毒邪热,阳热内盛,以发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄、舌红苔黄而干、脉数或洪等为主要表现的证候,又称火热证。(甚者或见神昏、谵语、惊厥、抽搐;吐血、衄血;痈肿疮疡等)
·火为阳邪,具有炎上,耗气伤津,生风动血,易致肿疡。
2.情志辩证
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