长期服用他汀类降脂药，记得定期去医院做这4项检查！

上次说到，患者小邓因服用阿托伐他汀钙片导致肌肉毒性发生，从而向大家介绍了一般他汀类药物的比较重要且常见的不良反应：1.肝毒性；2.肌肉毒性。

↓↓↓

约70%人群体检血脂高，“超级他汀”用药大意会加重药物副作用？！

（点击蓝色查看全文）

除了明显的体感症状，

如：肝腹部疼痛，肌肉疼痛外，

一般肝毒性与肌肉毒性的发生，

症状并不明显，

所以较难发现。

那我们应该如何发现可能发生的肝毒性与肌肉毒性呢？

通过肝转氨酶（ALT与AST）与肌酸激酶（CK）的检验，从检查结果中就能提早发现。

由于他汀类药物的不良反应多数发生在首次服药阶段，药物剂量调整初期，与某些药物联用的情况，其余时间他汀类肝毒性的发生率均比较低。

如有必要进行抽血的检查，可以选择在准备启动他汀类药物治疗和首次用药的4周或8周或12周的时候进行，他汀类药物药效稳态时间也大多在8周左右趋于稳定。

在开始服用他汀类药物（或更换他汀类药物、加量等操作）4周~12周之间进行的抽血检查项目可包括血脂四项、肝功能五项、肾功能二项、肌酸激酶（CK）。

长期服用他汀类药物的患者，如无明显症状，一般可不常规进行抽血检查，只需定期体检即可，体检结束后，关注上述指标变化即可。只要检查指标未达到减量与停药的标准，无明显症状发生，建议继续服用他汀类药物。

完成上述检查后，

#

我们应该如何阅读我们的报告呢？

#

我们应该重点关注下列目标：

血脂四项：

血脂水平的目标因人而异，每个人都应进行个体化评估，检查结果出来后，应关注降脂药物的效果是否达到医生为你设定的目标，并不能单纯看是否有红色向上的小箭头。

肝功能相关：

谷丙转氨酶（ALT）；对于ALT的指标如出现异常，首先应留意是否存在肝腹痛等不适症状。

如检查结果ALT<3倍最大值，则建议继续坚持原他汀方案治疗，本次检查结果4~6周后复查，结果无明显变化则无需过分关注。

如ALT≥3倍最大值，可根据医生建议暂停或减少他汀类药物的用量，4~6周后复查。指标恢复正常的，可根据医生建议更换药物或降低药量；如持续升高，应排除肝脏器质性病变。

肌肉毒性相关：

肌酸激酶（CK）；对于CK的指标如出现异常，在启用他汀类药物治疗前，如CK≥4倍最大值，应暂停启用药物治疗，并复查。启动治疗后，无需常规监测CK水平，如出现肌痛症状时应进行CK水平的监测。

当在日常体检中，发现4倍最大值<CK<10倍最大值，但无肌痛症状，可不停止降脂治疗，并定期监测CK水平，如出现肌痛现象，则应停止他汀类治疗，在CK降低至正常水平后由主治医生调整用量或更换其他他汀类药物。

如CK>10倍最大值，无论是否有肌痛症状，都应马上停用他汀类药物。

如CK<4倍最大值，如无肌痛症状，应密切关注肌痛现象是否发生，并继续服用当前降脂方案。如出现肌痛症状，应停用药物他汀类药物，6周后复查。

肾功能相关:

如出现肝毒性或肌肉毒性，合并CK异常后，应同时关注是否存在肾损伤的发生，此时关注肌酐水平（Cr）的变化。如出现异常，则应由主治医生评估，调整治疗方案。

小  结

服用他汀类降脂药期间，需要定期做的4项检查：血脂、转氨酶、肌酸激酶、肌酐，为了自己的健康状况，避免出现新的并发症，大家一定要定期去医院做检查。

END

文字 | 药剂科   邓鑫

编辑 | 宣教科

图片 | 网络

关注我们

一起健康

文中图片来源网络，非商业用途，仅作为科普传播素材。如有侵权，请联系删除。