癌症因脏腑阴阳气血失调，在正气虚弱的基础上，外邪入侵，痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久，积渐而成。临床特点为体内出现肿块，表面高低不平，坚如岩石，并伴有脏腑虚衰的表现。
【病因病机】
1.外感病邪，气血凝结
感受六淫病邪，导致脏腑功能紊乱，气血运行受阻，痰湿毒瘀交结，日久则可发展成癌。其中以寒邪为主。寒主凝滞，寒邪侵袭人体后容易导致气血瘀阻，日久成癌。正虚是发病的基础，外感是发病的诱因。外感病邪还包括自然界中化学、物理致癌因素。
2.内伤七情，脏腑亏损
长期忧思、郁怒、惊恐、悲伤，心肝脾功能受损，气机失于调畅，日久气滞痰凝血瘀相互搏结，形成癌症。
3.饮食劳倦，正虚邪留
脾胃为后天之本，气血生化之源。饮食不节，过食辛辣肥甘之品，或恣饮醇酒，导致脾胃运行功能失调，积湿生热，湿聚成痰，痰湿阻碍气血运行，瘀毒留积成癌。
4.先天不足，禀赋异常
脏腑功能受损，气血失调，容易因外感、情志、饮食、劳倦所伤，导致正气亏虚，痰湿气血瘀阻而形成癌症。
总之，本病的发生是因脏腑功能受损，痰湿、气滞、血瘀、热毒相互搏结，日久成癌。
【辨证论治】
一、肺癌
1.痰湿蕴肺证
症状：咳嗽，咳痰，痰质黏稠，色白或黄白相兼，胸闷胸痛，大便溏泻，神疲乏力，小便短少，舌暗，苔黄腻或黄厚腻，脉弦滑。
治法：燥湿祛痰，健脾益气。
代表方：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
常用药：二陈汤健脾理气，燥湿化痰；瓜蒌薤白半夏汤行气祛痰，宽胸散结。喘咳较甚者，加桑白皮、葶苈子；咳痰黄稠者，加黄芩、鱼腥草、栀子；胸痛，瘀血明显者，加郁金、丹参、赤芍；神疲乏力，纳呆便溏者，加党参、黄芪、炒白术。
2.气血瘀滞证
症状：咳嗽不畅，胸闷憋气，胸痛有定处，痛如针刺，昼轻夜重，或咳痰带血，血色暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细涩。
治法：活血散结，化痰行气。
代表方：桃红四物汤加味。
常用药：四物汤养血活血；桃仁、红花活血通络；炒枳壳、元胡行气止痛。兼见咯血者，加三七粉、茜草根、蒲黄活血止血；气虚明显者，加党参、黄芪、白术补气行血。
3.阴虚毒热证
症状：呛咳气逆，无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，心烦失眠，低热汗出，或壮热不退，口渴，大便干结，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。
治法：养阴清热，解毒散结。
代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。
常用药：沙参麦冬汤养阴润肺清热；五味消毒饮清热解毒。大便干结者，加桃仁、瓜蒌；低热盗汗者，加地骨皮、五味子；咯血者，加生地、三七粉、茜草根。
4.气阴两虚证
症状：咳嗽少痰，或咳痰带血，咳声低沉，气短喘促，神疲乏力，面色白，形寒恶风，口干少饮，大便干结，舌红或淡少苔，脉细数或细弱。
治法：益气养阴，清热解毒。
代表方：生脉饮加味。
常用药：党参补肺气；麦冬养肺阴；五味子补气养阴，收敛肺气；白花蛇舌草、半枝莲、蜂房清热解毒散结。气虚明显者，加炙黄芪、党参、白术；阴虚甚者，加生地、沙参、百合。
二、胃癌
1.肝胃不和证
症状：胃脘胀满，时时疼痛，痛引两胁，嗳气呃逆，吞咽困难，恶心呕吐，心烦口苦，纳少，舌淡红，苔薄白，脉弦细或沉细。
治法：疏肝和胃，降逆止痛。
代表方：逍遥散合旋覆代赭石汤加减。
常用药：柴胡、薄荷疏肝理气；旋覆花、代赭石和胃降逆；当归、茯苓、白术、甘草健脾柔肝。肝郁化热者，加白花蛇舌草、半枝莲、苦参；便秘者，加大黄、枳实、槟榔。
2.瘀毒内结证
症状：胃脘刺痛，痛时拒按，心下痞块，呕血或黑便，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉细涩或沉细。
治法：解毒散结，活血化瘀。
代表方：失笑散合桃红四物汤加减。
常用药：生蒲黄、五灵脂、桃仁、红花、当归、赤芍、延胡索、川芎活血止痛；蜂房、白花蛇舌草、半枝莲解毒散结。呕血明显者，加三七粉、白及粉或云南白药；阴虚口干舌燥者，加生地、麦冬。
3.痰湿凝滞证
症状：胸膈满闷，心下结块，胃脘饱胀，或隐隐疼痛，呕吐痰涎，面黄虚肿，腹胀便溏，舌淡，苔滑腻，脉细濡或细涩。
治法：化痰散结，健脾和胃。
代表方：开郁二陈汤加减。
常用药：陈皮、青皮、苍术、茯苓健脾和胃；香附、木香、槟榔、川芎、莪术行气化瘀散结；半夏、胆南星、浙贝母化痰散结。
4.脾胃虚寒证
症状：胃脘隐痛，喜温喜按，朝食暮呕，或暮食朝呕，呕吐清水，神疲乏力，面色白，或四肢发凉，浮肿便溏，舌淡胖，有齿痕，苔水滑，脉细弱。
治法：温中散寒，健脾和胃。
代表方：理中汤合六君子汤加减。
常用药：干姜、党参、茯苓、白术、甘草温中散寒，健脾益气；陈皮、半夏和胃降逆；丁香、吴茱萸、肉豆蔻温中止呕。
5.胃热伤阴证
症状：胃脘灼热疼痛，口干喜冷饮，胃脘嘈杂，五心烦热，大便干燥或便血，舌红绛，少苔或无苔，脉细数。
治法：养阴清热解毒。
代表方：益胃汤加减。
常用药：生地、沙参、麦冬、玉竹养阴生津；当归、白芍、天花粉、知母养阴清热。
三、肝癌
1.气滞血瘀证
症状：胁下痞块，拒按坚硬，刺痛或胀痛，入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏或干结，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄黄，脉细涩或细弦。
治法：行气活血，化瘀消积。
代表方：复元活血汤加减。
常用药：当归、桃仁、红花、穿山甲、瓜蒌活血化瘀；柴胡行气疏肝。腹胀腹痛甚者，加炒枳壳、元胡、川楝子；低热者，加银柴胡、青蒿、鳖甲。
2.湿热聚毒证
症状：胁下痞块，两胁胀痛或刺痛，身目发黄，心烦易怒，口干口苦，胸脘痞闷，纳少，溲赤便干，神疲乏力，舌质紫暗，苔黄腻或黄厚腻，脉弦滑。
治法：清热利胆，泻火解毒。
代表方：茵陈蒿汤加减。
常用药：茵陈、大黄、栀子清热利湿；厚朴、半枝莲、白花蛇舌草、苦参清热利湿解毒。大便秘结者，加芒硝、枳实；腹胀甚者，加木香、槟榔、大腹皮。
3.脾虚湿困证
症状：胁下结块，按之疼痛，腹大胀满，如囊裹水，神疲乏力，纳呆便溏，小便短少，舌质淡胖，苔白腻，脉滑或濡。
治法：健脾益气，利水消肿。
代表方：四君子汤合五皮饮加减。
常用药：四君子汤健脾理气；五皮饮利水消肿。呕吐者，加半夏、竹茹、旋覆花；腹泻甚者，加苍术、肉豆蔻、炒扁豆；腹水甚者，加泽泻、车前子。
4.肝肾阴虚证
症状：胁肋隐痛，绵绵不休，腹大胀满，青筋暴露，五心烦热，低热盗汗，纳少消瘦，头晕目眩，呕血便血，大便干结，舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肝肾，化瘀软坚。
代表方：一贯煎加减。
常用药：生地、沙参、麦冬、当归、枸杞子滋阴养血生津；川楝子疏肝理气；炙鳖甲、龟板、半枝莲软坚散结。
四、结肠癌
1.湿热蕴结证
症状：腹部阵痛，大便脓血，里急后重，肛门灼热，身热不扬，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化湿，解毒散结。
代表方：白头翁汤加减。
常用药：白头翁、黄柏、黄连清热解毒化湿；秦皮清肠解毒；木香、厚朴、赤芍、薏苡仁理气散结。大便干结者，加生大黄、枳实、槟榔。
2.瘀毒内结证
症状：腹痛腹胀，里急后重，大便脓血，血色紫暗，发热，口干咽痛，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或细数。
治法：清热解毒，化瘀软坚。
代表方：仙方活命饮加减。
常用药：天花粉清热解毒散结；白芷、贝母、防风化痰散结；穿山甲、皂角刺、当归、赤芍、乳香、没药化瘀软坚通络；甘草调和诸药。腹部硬满痛甚者，加槟榔、枳实；大便困难者，加生大黄、桃仁；发热甚者，加丹皮、生地。
3.脾胃虚寒证
症状：腹胀隐痛，喜温喜按，腹部痞块，面色萎黄，四肢不温，大便溏薄，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：温阳健脾，止血散结。
代表方：黄土汤加减。
常用药：伏龙肝温中止血；附子、白术、甘草温阳补气；生地、黄芩、阿胶养血止血。里急后重者，加木香、薏苡仁、槟榔；大便泻下无度者，加诃子、罂粟壳、山药、芡实。
4.脾气下陷证
症状：腹部坠胀，大便稀溏，泻下不止，甚则脱肛，气短懒言，神疲乏力，面色白，纳少，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：益气健脾，升阳举陷。
代表方：补中益气汤加减。
常用药：党参、白术、陈皮益气健脾；黄芪、升麻、柴胡升阳举陷；当归补血。
五、胰腺癌
1.湿浊阻遏证
症状：胸脘痞闷，腹部隐痛，身目俱黄，黄色晦暗，纳呆，身体困重，恶心呕吐，口干不欲饮，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉沉细。
治法：健脾利湿，化浊解毒。
代表方：茵陈五苓散加减。
常用药：茵陈清热利湿；白术、茯苓、泽泻、猪苓健脾利湿；陈皮、半夏、石见穿化浊解毒。
2.气血瘀滞证
症状：脘腹胀满，腹痛呈持续性，痛处固定，痞块坚硬，面色晦暗，形体消瘦，舌质青紫或有瘀斑，苔薄，脉细涩。
治法：行气化瘀，软坚散结。
代表方：膈下逐瘀汤加减。
常用药：五灵脂、赤芍、当归、桃仁、红花活血化瘀；香附、乌药、川芎、炒枳壳、元胡行气活血止痛；穿山甲、大贝母、炙鳖甲软坚散结。
3.肝胆蕴热证
症状：脘胁胀满，疼痛拒按，身目俱黄，烦躁易怒，发热，纳呆，恶心，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数或弦数。
治法：疏肝解郁，清热解毒。
代表方：化肝煎加减。
常用药：丹皮、栀子、泽泻、赤芍清肝泄热；土贝母、青皮、陈皮疏肝理气；白花蛇舌草、土茯苓、虎杖清热解毒。身目俱黄者，加郁金、茵陈。
4.气血亏虚证
症状：腹胀隐痛，腹部痞块，气短纳差，神疲乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡，或有瘀点、瘀斑，脉细数或细弱。
治法：益气养血，化瘀散结。
代表方：十全大补汤加减。
常用药：党参、茯苓、白术、黄芪、甘草补气；当归、熟地、白芍养血；浙贝母、炙鳖甲软坚散结。脾虚腹泻者，加薏苡仁、砂仁。
【临证备要】
1.正虚是癌症发生、发展的必要条件
癌症的发生是在正虚的基础上，导致有形之邪（如热毒、气滞、痰凝、血瘀）日久形成痞块，发展为癌症。正如《内经》所说：“壮人无积，虚人则有之。”所以癌症的发生有正虚因素存在，且在癌症发展过程中，进一步损伤人体正气，也会导致正虚的加重。西医治疗癌症的常用方法，如手术、放疗、化疗等都会损伤正气，尤其是脾胃功能，而脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃损伤后，会进一步加重虚证。因此，虚证存在于癌症全过程中。
2.扶正祛邪是治疗癌症的基本大法
正虚贯穿于癌症始终，而正虚又导致热毒、气滞、痰凝、血瘀，故治疗时既要扶正，提高人体免疫力和自身修复能力，充实人体的气血津液精等精微物质，同时又要根据夹杂实邪的不同性质，分别采用理气、活血、解毒、散结、化痰、祛湿、通络等法，以达扶正不留邪、祛邪不伤正的目的。当然，要根据邪正虚实之主次，可以重点扶正，也可重点祛邪。
3.癌症治疗方法有共性也有个性
癌症的性质决定了治疗癌症的药物有共同点，如白花蛇舌草、半枝莲、草河车、蚤休、苦参等清热解毒药，蜂房、石见穿、山慈菇等散结药。根据不同癌症的特性，可以选择不同抗肿瘤药物，如肺癌可选择鱼腥草、白花蛇草、龙葵、蜀羊泉、蛇莓，肝癌可选择夏枯草、天花粉、猫爪草等药，胃癌可选择八月札、生薏苡仁、鸡内金等药，肠癌可选择鸦胆子、藤梨根、地榆、石榴皮、秦皮等，胰腺癌可选择党参、白术、鬼箭羽等。治疗癌症不可过用破血伤正药物，如斑蝥、蟾酥等。
