药师笔记之：各类胃药的服用方法

胃药是大家比较熟悉且常用到的药物之一，目前市场上大概有五类胃药，主要用于治疗消化性溃疡和急慢性胃炎。在服用胃药时，不仅要考虑药物的药理作用，还要掌握合理的用药时间，才能获得最佳疗效。也就是说，服用胃药必须弄清“五时五类”，这对治疗胃病有着至关重要的意义。

作者：李定国

五时五类

所谓“五时”，是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间；

而“五类”则是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药。

促胃动力药

【常用药物】 胃复安(灭吐灵)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。

【服用时间】 宜在餐前半小时服用。

【药理分析】 餐前服药，可使血液中促胃动力药的浓度达到理想水平，利于药物发挥作用。

【注意事项】 应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反，二者不可同时服用。

抗酸药

【常用药物】 氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙，以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等。

【服用时间】 餐后1~1.5小时。

【药理分析】 服用抗酸药的目的是中和过多的胃酸。当胃内容物在胃内消化后接近排空时，即进餐后1~1.5小时，服用本药疗效最佳，这样可维持缓冲作用达3~4小时。若餐后立即服用，则药效只能维持1小时左右。

【注意事项】 胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

抑酸药

【常用药物】 抑酸药的种类很多，常用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。前者有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁、尼扎替丁等，后者有奥美拉唑(洛赛克)、雷贝拉唑、兰索拉唑等。

【服用时间】 质子泵抑制剂餐前或空腹状态时口服。H2受体拮抗剂则餐前、餐后均可服用。

【药理分析】 抑酸药虽然起效不如抗酸药快，但其作用时间长、副作用少、疗效明显，故抑酸药是目前治疗胃病的主要药物。抑酸药中，质子泵抑制剂的吸收易受胃内食物的干扰，应在餐前或空腹状态时口服。H2受体拮抗剂则在餐前、餐后服用均可。

【注意事项】 胃酸的分泌有昼少夜多的规律。近年来，国内外学者多主张H2受体拮抗剂的全天量睡前顿服疗法，临床使用发现，这些药睡前顿服与分次服疗效相同，甚至更佳。

抗幽门螺杆菌药

【常用药物】 质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)，或胶体铋制剂(如丽珠得乐等)加用1~2种抗菌药，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

【服用时间】 胶体铋制剂应在两餐之间服；甲硝唑餐后服；克拉霉素空腹服；阿莫西林服用时间无限制。

【药理分析】 胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触，才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用，故应在两餐之间服用；甲硝唑对胃肠道有刺激，宜在餐后服用；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。　　

胃黏膜保护药

【常用药物】 胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、铝碳酸镁、米索前列醇、麦滋林-S等。

【服用时间】 两餐之间或睡前服用。

【药理分析】 影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。

【注意事项】 硫糖铝片剂需嚼碎后用水送服。