治疗2例顽固性呃逆

呃逆，俗称打嗝，正常人酒足饭饱后打个嗝神清气爽，是为美事，可是打嗝不止，诚为痛苦，在临床上，经常可以看到这类病人，看起来是个小症状，却苦不堪言。

西医的认识是膈肌痉挛，大多用654-2治疗，轻的一般有效，可是严重的，就束手无策了。中医治疗，有用中药的，也有针灸治疗的。那么怎么治疗比较好呢？

年前的时候，妹妹结婚，我就回了一趟武宁，中间看了几个病人，其中一个就是因为肿瘤化疗之后出现的顽固性呃逆。

因未见病人本人，家属代诉呃逆一周，医院一直用药而不止，吃饭不行，怕冷，反酸，头昏，便秘，脾气暴躁，血压高，考虑还是一个气逆的情况，予以降逆的治疗方法，处方:柿子蒂50g，生龙骨30g，生牡蛎30g，黄芪6g，火麻仁15g，木香10g，川楝子10g，延胡索10g。3剂，服完微信告知症状消除。

在血液透析科工作的时候，有一位尿毒症长期透析治疗并胃癌肝脏转移的老公公，间断性呃逆发作，发病时打嗝从早到晚一直不停，十分痛苦，无法正常进食，后来，我以补中益气汤加附片，龙骨，牡蛎，柿子蒂，川楝子，延胡索治疗，并予以针灸足三里，中脘，膈腧穴，服药当天见效，后予以香砂六君子调养，一直未见再发。

打嗝是中焦升降出了问题，脾不升清，胃不降浊，就会出现呃逆。胃气不降那么治疗就应该以降浊为主，配以升清；脾阳不足，就应该健脾温阳，辅以降浊。这就是治疗呃逆的不二法门。而打嗝的专病专药就是柿蒂，柿子蒂性味苦、涩，平。归胃经。功效降逆止呃。主治呃逆。相关配伍1、呃逆：柿蒂法、丁香、人参等分。为细末，水煎，食后服。（《洁古家珍》柿钱散）2、治呃逆不止：柿蒂（烧灰存性）为末。黄酒调服，或用姜汁、砂糖等分和匀，炖热徐服。（《村居救急方》）3、治伤寒呕哕不止：干柿蒂七枚，白梅三枚。上二味，粗捣筛，只作一服，用水一盏，煎至半盏。去滓温服，不拘时。（《圣济总录》柿蒂汤）4、治胞满咳逆不止：柿蒂、丁香各一两。上细切，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分。去滓热服，不拘时候。（《济生方》柿蒂汤）

用法用量:煎服，10～60g。

柿子蒂的相关论述:

1．《本草纲目》：“古方单用柿蒂煮汁饮之，取其苦温能降逆气也。《济生》柿蒂散加以丁香、生姜之辛热，以开痰散郁，盖从治之法，而昔人常用之收效矣。”

2．《本草求真》：“柿蒂味苦性平，虽与丁香同为止呃之味，然一辛热一苦平，合用兼得寒热兼济之妙。