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四神丸——治疗习惯性腹泻的名方

来源:《删补名医方论》 清代.吴谦 

处方

肉豆蔻(生用)60克,补骨脂(炒)120克,五味子60克,吴茱萸120克。

制法

上药为末,加红枣50枚,生姜120克,切碎,用水煮至枣熟,去姜,取枣肉和药为丸,如梧桐子大。

用法用量

每次5070丸,空腹时服。

注解

本方是《普济本事方》二神丸和五味子散二方组合而成。方中补骨脂温肾暖脾为君;吴莱萸温中散寒,肉豆蔻温脾暖胃,涩肠止泻为臣,二者相配,脾肾兼治,使命门火足则脾阳得以健运,温阳涩肠之力相得益彰,五味子酸敛固涩,合生姜温胃散寒,大枣补脾养胃,共为佐使。


参考资料

二神丸

【来源】《普济本事方》卷二。

【组成】补骨脂120(炒香), 肉豆蔻60()。

【用法】上药研为细末。另用大肥枣49个,生姜120克,切片同煮,枣烂去姜,取枣剥去皮核,用肉研为膏,入上药末杵匀,丸如梧桐子大。每服30丸,盐汤送下。

【主治】脾肾虚弱,全不进食。

五味子散药方()∶《普济本事方》卷四

[来源]《普济本事方》卷四。

[组成]五味子60(吴茱萸15(细粒,绿色者)

[用法]上二味,同炒香熟,研为细末。每服6克,陈米饮下。

[主治]肾泄。

名家注解

1.《增补内经拾遗》:方用肉豆蔻以补脾,破故纸以安肾,故称二神。

2.医方考》:脾主水谷,肾主二便,脾弱则不能消磨水谷,肾虚则不能禁固二便,故令泄泻不止。肉豆蔻辛温而涩,温能益脾,涩能止泻;破故纸味辛而温,辛能散邪,温则暖肾,脾肾不虚不寒,则泄泻止矣。

3.古今名医方论》:柯韵伯曰,夫鸡鸣平旦,天之阴,阴中之阴也。因阳气至而不至虚邪得以留而不去,故作泻于黎明。其由有四:一为脾虚不能制火,一为肾虚不能行水,故二神丸君补骨脂之辛燥者,入肾以制水,佐肉豆蔻之辛温者,入脾以暖土,丸以枣肉,又辛甘发散为阳也。一为命门火衰不能生土,一为少阳气虚无以发陈,故五味子散五味子之酸温,以收坎宫耗散之火,少火生气培土也;佐吴茱萸之辛温,又顺肝木欲散之势,为水气开滋生之路,以奉春生也。此四者,病因虽异,而见症则同,皆水亢为害。二神丸是承制之剂,五味散是化生之剂也。二方理不同而用则同,故可互用以助效,亦可合用以建功。

4.医方集解》:火乃土之母,破故纸补肾为癸水,肉豆蔻厚肠胃为戊土。戊癸化火,同为补土母之药。

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