药材笔记｜人参，杀人无过的珍品！（修订版）

        跟着医生老师学习的一大特点就是：在对药材的理解和使用方法的思考上，医生老师总有着他独到的见解。小卡也深刻认同。

        医生老师说：古人古籍所记载的对药材的特点、功效、主治、使用等，都是基于古时候的气候环境和生活特点。但几千年过去了，现代生活早已与古时候有着天壤之别。

        所以，借鉴古人伟大的智慧是一方面，另一方面也要依据现代生活的现实情况来合理使用药材，方能达到最佳的治疗效果。

        在某个周末的下午，小卡闲逛到一个中药材批发市场。放眼望去，家家店铺的柜面上都摆放着各类人参以及其它名贵的药材。逛着逛着，小卡的内心也不禁产生了些许疑问：人参如此有用，但我们平时使用的方法正确吗？人参如此珍贵，我们购买到的人参是适合我们的吗？

        带着这两个疑问，小卡又去请教了医生老师。

人参

〖别名〗

黄参、血参、人衔、鬼盖、神草、土精、地精、海腴、皱面还丹。

〖性味〗

味甘、微苦，性微凉，无毒。

〖归经〗

归十二经。

〖功效〗

野山参或移山参：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神；

生晒参：补脾益肺，开胃，生津，安神。

〖主治〗

一切阴阳气血虚损的疾病：

一、阳气虚脱：病危时出现昏厥、四肢冰冷、气喘流汗、二便失禁。可见舌苔粘腻、脉微或者脉左小右大；

二、阴气虚脱：病危时出现神思不清、燥热、大便秘结、舌质红、舌苔光或苔黑、脉洪或弦数或者脉左大右小；

三、血虚：大出血或长期血虚导致的神疲乏力、头晕、口渴不多饮、大便干、脉芤或脉虚；

四、气虚：乏力、头晕、畏寒、食少倦怠、小便频数、大便不正常、脉虚或脉散；

五、各脏腑的虚损：随各脏腑出现的功能状态低下；

        人参的主治范围如此之广，很多医书上都有重点讲到，小卡就不一一细说了。虽然我们经常使用，但是我们还是经常会使用不当。

        那么，怎样才能更正确地使用人参呢？

细说主治

之何时不适合使用人参进补？

进补误用

故事

        有一个人到了过年的时候，看他妈妈平时身体状态不怎么好，但是检查下来又没有大的疾病，就想着去中药房买了一支野山参孝敬他妈妈。

        然而，过了没几天，他妈妈就昏倒，被送去医院急救了。急诊科的西医只发现他妈妈心脏功能不正常以及肠胀气比较明显，并没有诊断出别的疾病。勉强用了药物后，病人症状反而更加加重了。

        后来，这个人就请医生老师来看。医生老师把了脉后说：“这是什么病，我也不懂。”

        然后仔细询问患者的儿子：“发病前几天你妈妈生活规律有什么变化，或者吃了什么特别的东西吗？”

        最后才得知：病人是吃了野山参后没几天就发病了的。医生老师就嘱咐他们拿莱菔子（白萝卜子）15克煎汤，灌服。没几个小时，病人就苏醒过来了。接下来再用中药后续调理了脾胃两周左右，病人就完全正常了。

故事分析

        古话『大黄救人无功，人参杀人无过』所说的就是上面故事中发生的这种情况。神疲乏力（即现在所谓的“亚健康”状态，身体中已经有各种病气，但尚未发病）时，用人参后就引发了气血的拥堵。用莱菔子（白萝卜子）破气，病危才得以解。

        现代人工作强度高、精神紧张、缺少锻炼，在处于亚健康的状态下，不能盲目进补。反而更需要先通过合理的方式去锻炼或中药调理身体，然后再在合适的时候进补。

细说主治

之何时适合使用人参进补？

补气以生血

故事

        有一个60岁左右的老先生，腰背酸痛，就去找了一个中医行放血疗法。因为放血过多而导致卧病不起，昏昏沉沉地在床上睡觉长达1、2个月之久，并且不欲饮食，少气懒言；就算家属强行把他扶起来，他也没有力气自主站立。

        家属就去请了医生老师来看。医生老师给他针刺了两个太溪穴，平补平泻。留针到1小时的时候，正值午饭时间，病人突然开口说想吃点东西，家属大喜过望。

        医生老师考虑到他之前放血过度导致气血两伤，急切之间，补血药又难以取得速效，就嘱咐接下来一段时间用一味生晒人参汤补气以生血，告知需要连续服用2-3个月才能完全康复，并且补充道：“如果不能连续服用，把身体补到复原，以后若出现再次出血的状况，可能就无法再治疗了。”

        可惜的是，家属在他服用到两周时，看他情况已经比较好了，加上又舍不得去买人参，就停止服用了。半年后，老先生洗脸时不小心抓破了脸上的皮肤，竟然导致流血无法止住，即使使用了各种止血药物都无效。小小的一个自己抓破的伤口竟然最终导致流血过多而身亡，真是赛过了血友病的出血。

故事分析

        急诊时，人参可以补气救危，又可以补气止血，又可以补气以生血（补血）救危。只不过，需要使用得当。

补气救危

故事

        医生老师读大学的时候，在他实习的针灸科住院病房里曾收治了一位病人：男性，三十五岁左右，腰痛、形寒怕冷、大便难以排下。每次从床位走到厕所短短的二十多步路都要花去五六分钟时间，这一路上都会因气喘、出很多汗而扶墙停留数次。在厕所一用力，就会气喘加重，出更多的汗，但是大便还是无法解下来。实在没力气了，回到病床上躺平后，呼吸才逐渐平稳，出汗才基本停止；每天大便都需要这样从病床到厕所往返好几次。

        连续观察了几天后，医生老师告诉这位住院的病人，用生晒人参补气就可以解决他大便和腰痛的问题了。结果这位病人不但没有采纳建议，反而把医生老师说的情况告诉了医生老师的带教老师。没曾想，带教老师知道后，马上把医生老师找去，劈头盖脸地一顿臭骂：“人家大便都拉不出来了，你还想给人家服用人参，是不是想撑死人家？！”然后继续给他吃西药的通便药物“果导”，以致于腰痛和大便不通的情况进一步加重。医生老师心想：“也不知道这位病人以前造了什么孽，碰到这样的床位医生……”这件事情一直让医生老师耿耿于怀。毕业半年后，医生老师又碰到了下面的这位病人：

        有一位中年女性，40多岁，大便干结多年。几年中使用过各种中西药的通便的药物，大便却越来越干结，以至于到后来几周才能拉一次，药物完全没效，每隔二、三周都需要去医院灌一次肠才能通便。虽然使用了这么多的治疗方法，人的基本状况反而越来越差。实在没办法了就去请医生到家中来看。

        医生来时，家中的兄弟姐妹亲戚十多个人都在场。医生看到病人躺在躺椅上，故意问她有什么不舒服的地方吗？只看到她的嘴巴张了几张，却没有听到嘴巴发出任何声音。医生也尝试让她从躺椅上站起来看看，她也已经没有能力站起来了。仔细检查后，医生发现她四肢还能小幅运动，左右力量也基本对称，但肌张力极低。家属在旁说她腹胀、纳食极少，平素很少讲话。医生听后，就嘱咐他们用一味人参煮浓汤给她喝。众家属听后大惊，一片哗然，激烈讨论说：现在腹胀，而且大便两周多没有了，这样吃会不会把病人涨死？只有病人的哥哥一个人力主遵从医生的建议给她服用参汤。

        结果，家人就买了生晒白参煮了浓汤给她喝。第一天服用后，她的腹胀减轻了。第二天服用后，腹胀已经基本消除。第三天服用后，病人已经想吃饭了。第四天服用后，病人有了放屁的现象。第五天服用后，病人自己就拉下大便来了。在那之后，病人继续连续服用了几个月的参汤后，每隔3天左右就会自主地拉下大便，不再需要服用其它药物了。十多年之后，医生老师遇到这位女病人的女儿，当说起她妈妈时还连连感谢医生老师。

故事分析

        上面的故事中，两位病人都是由气虚引起的便秘，并且因为长期使用各种泻药而导致了不同程度的虚脱。在此情况下，可以用人参来补气虚。

        在虚脱的情况下，虽然大便秘结，但是如果不及时使用人参大补元气，而是继续选择使用泻药通便，悲剧则将不可避免。正如故事中前一位男病人就因为没有选择用人参进补，而是继续使用泻药通便，导致病情不断加重；而后面的那位女病人及时使用了人参补气，使得状况有了明显的好转。

补气生髓

故事

        1994年，有朋友请医生老师帮忙去看一个病人：是一位三十岁的男性，嗜酒，经常整夜整夜地搓麻将。有一次，连续两三天搓麻将，中间未曾有休息，等麻将散了以后又喝了点儿酒，回家倒头便睡。他连续昏睡了几天都没有起床。家人发现后，把他送到医院，发现是脑血管瘤破裂，颅内大面积出血。经过手术抢救，总算保住了一命。但从那以后的两年多，经常会癫痫发作。服用了抗癫痫的西药以后，又如植物人般的昏睡。稍微减少点药物剂量，癫痫又会在一到两天内大发作一次，并且癫痫和昏睡交替发作的状况呈逐步加重的趋势。

        实在没办法了，家属就请医生老师到他们家去看病。检查完了之后发现，虽然经过大手术，但手术后内脏状况还是非常良好的，只是CT片子上看到脑组织中有一块直径六公分左右的缺损，是手术当中被挖掉了直径六公分大小的一块脑组织，所以造成了服用癫痫药物后如植物人般昏睡，但是减少使用癫痫药物又会大发作。于是，医生老师就给他开了一个处方，每天用：生晒人参60克，制半夏9克、胆南星6克、陈皮3克、炒白术15克、茯苓15克、南北沙参等。

        这样连续服用了大概有五个月，病人就逐步能够自己扶着墙走路了。后来再去医院检查，被挖掉的脑组织居然又重新长出来了一部分。这时，病人的父亲突然过世，家中失去了经济来源，就没法再维持每天60克生晒人参的需求，于是停止了中药治疗。

        十五年之后，当病人的妈妈因为自己胃痛来找医生老师看病时，医生老师问起病人的状况。她妈妈唏嘘说：“跟之前的情况差不多，还是需要扶着墙或在他人的搀扶下才能走路，这十五年来生活没有能够完全自理，一直需要别人服侍，更不幸的是，在家里失去经济来源后不久，他妻子也离开另嫁了……”

故事分析

        医生老师说：“使用中药治疗中风，特别是在对中风患者用中药进行急救时，辨证必须从阴、阳、气、血四个方面的虚损入手，阴虚补阴；阳虚补阳；气虚补气；血虚补血。不在这四个基础上所做的其它什么疏经通络、活血化瘀或者化痰通窍等的方法，都是不安全和低疗效的。合理的使用人参，能够补气生髓，也能够补气止血、补气通经、补气化痰。所以，不管是任何类型的脑血管意外，人参都可以作为君药来使用。”

        很多人认为像上面故事中的这种大型手术，损伤的脑髓是无法再生的。但是，这位病人却幸运地得到了正确的治疗。医生老师以前就曾诊治过因肾功能衰竭而来求治的病人，这位病人两侧肾脏的直径都已经比正常肾脏的直径缩小了1.5公分。但经过精心的调养，连续几年中药服用下来，萎缩的肾脏又重新长了出来，并逐步恢复了生理机能。

        所以，生了病不可怕，可怕的是滥用药和盲目进补！

温补元气

故事

        医生老师的侄女，她二十五六岁的时候结婚怀孕了。因为自幼就有比较严重的鼻炎，经常发作。在怀孕了两个多月时，鼻炎更加严重了。因为有孕在身，不方便服用各类抗菌素，所以她就和她妈妈一起来找医生老师。

        因为临近冬至，医生老师就陪她们去买了一支移山参。回家加核桃仁炖了参汤给她喝。一支移山参分了大约十天时间吃的，从那以后一直到宝宝生下来，鼻炎和感冒都再也没有发过。直到宝宝四五岁的时候，因为受凉感冒，鼻炎才又再次发作。

故事分析

        好的人参可以补益阴阳气血、十二经脉，以及五脏六腑。医生老师的侄女因为寒气蕴积日久，导致鼻炎和咳嗽反复发作。像这种蕴积日久的寒气，普通药物是难以驱除的。因为正值冬至时节，一阳生，得天时之助；怀孕时无漏，又得宝宝的福报之助：所以只要很简单的一味人参就能补阳气。阳气旺盛，自然就能驱逐寒邪外出而得到健康。

        医生老师更补充道：“以上道理就是冬至运用膏方进补的机理。但现在很多人由于贪心，只热衷于盲目进补，很多的膏方也早已经背离了“冬至补阳气”的内涵。只要是补药，全都盲目地写进方子里，似乎是用得越多，效果越好。这种不解医理，只重价钱的情况再发展下去，似乎只有把钞票和金条放在药物里面熬了，感觉才会最好！这完全是背离了自然规律和医理的纯商业行为，不管是对进补的人还是对中医，都有很大的损害！”

验方二则

        由于人参的主治功效实在太多，很多都可以在资料上找得到，在这里就不一一叙述。

        小卡经常听说人们把人参与红枣、枸杞等一起炖服，这个方法在北方尚可以一用，但在潮湿的南方就不太合适了。

        在此，小卡就介绍两个南北都宜的古代经验用方：

人参的验方二则

一则、人参&白萝卜：

        世人大都认为人参不能与萝卜一起使用，但是，对服用人参就有饱胀感的人来说，可以切几片白萝卜与适量人参一起炖汤服用，如此可以有开胃健脾的效果，提高人参的吸收率。

        连续服用几天（一般在1-2周左右），等脾胃功能恢复正常后，继续使用人参时就不需要再加白萝卜了。

        只是，不想要增肥的人要注意：脾胃功能提高后，过度饮食会增加肥胖哦～

二则、人参&核桃仁：

        每天用适量人参加15克核桃仁一起炖烂，早晨起来空腹服用，可使人参补益元气的效果更佳，但又不容易闷胀。

        （＊注：适量指以人参的质量来决定用量。）

使用禁忌

        总的来说，排除各种需要急救的情况外，以下几种情况需要禁用或者慎用人参：

禁用人群：

        1、因湿热导致各种病症的人群；

慎用人群：

        1、实证的病人，单一味人参慎用，配合疏导药物也需慎用；
        2、脾虚、胃脘闷胀的人群；

        3、长期脾虚腹泻的人群；
        4、咳喘的病人，人参用得好的话可以止咳平喘，若使用不当会造成病危，使用时就看医生各自的技巧了，小心为上；
        总之，使用人参后，好的效果与副作用都会立竿见影，所以，一定要深思熟虑后，谨慎使用。

分辨挑选

        市面上我们常见的人参类别就有好多种，但是各种人参的效用价值都不尽相同。用一个开玩笑的说法来形容各种参的效用价值的话，按照补元气的程度来排个顺序：同样的年份，长得越小，功效越大。也就是说，野山参大补元气的功效最好，移山参次之，生晒白参补元气的功效比较弱，健脾开胃的功效较好。

        野山参：

        小卡翻遍了网上几百张标注是野山参或者类似野山参的图片，但是医生老师说这里面一张正宗的野山参图片都没有，因此在此不再进行详细论述。

        移山参：

（移山参，图片来源于网络）

        上面这张是医生老师较为认可的移山参的图片。从图上可以看到：参的芦头还是比较粗壮的，不像其它人参的图片，芦头细细长长的。粗壮的芦头是辨别参的特点之一。

        生晒白参：

（五年生晒白参，图片来源于网络）

        与找野山参的图片相似，小卡为了能找到一张五年份的生晒白参也是煞费苦心，网络上大多是1-2年或者2-3年的生晒白参图片。参年份的长短也是可以从芦头上看出的。一般一个芦头上的凹陷就代表一年，因此，五年就应该有五个凹陷。

        下面这张图片里的生晒白参就是2年左右的生晒白参了。

（生晒白参，图片来源于网络）

        （＊注：生晒白参5年以上的才能有好的补益元气的作用。现在市面上销售的多为2-3年的生晒白参，所以主要以健脾开胃的效果为主。急救时，用2-3年的生晒白参无法起到应有的作用。）

        其它我们熟知的参，类别还有红参、西洋参，以及各类参的加工品。而红参和西洋参与上面三类参的区别可是很大的：

红参

（红参，图片来源于网络）

        1、能补火（若有长期怕冷、四肢不温、脾胃功能低下的情况，可以适量服用）；

        2、高血压、糖尿病以及有各种热症（包括有各种热症的出血、便秘、肝炎、痿症等）的病人禁用；

西洋参

（西洋参，图片来源于网络）

        1、能泻火（上火严重的情况下，短期适量食用还是有一点好处的）；

        2、久用伤阳气，腰腿疼痛、颈项疼痛、腹胀便溏的人群禁用；

（荠苨，图片来源于网络）

        上面这个可不是人参哦！它叫荠苨，是属于桔梗科的一种药材。

        荠苨，微寒，健脾益肺。

        陶弘景曾曰：『今别有荠苨，能解药毒，可乱人参，叶甚相似。但荠苨叶下光滑无毛为异，叶生又不如人参相对耳』。他也于同书荠苨条下曰：『魏文帝言荠苨乱人参』。

        据说，把荠苨错当成人参使用是从三国开始就有的事情呢。

        人参食用后，可以直接补元气；而荠苨则是通过健脾开胃后来补益身体的。所以急救时，荠苨无法起到应有的效果：平日里，当需要使用人参来补身体的时候错买了荠苨导致误用，对健康的影响还不是很大。但是，在急救时，如果错用了荠苨，就会耽误抢救的最佳时机。本来很多可以得到救治的患者会因此而失去机会。

作者：Carol Gu