【海外专递】荷兰霍格威村

   在电影《楚门的世界》（The Truman Show）中，金·凯瑞饰演的男主角楚门从小到大一直生活在一个叫桃源岛的小城，他是这座小城里一家保险公司的经纪人，楚门看上去似乎与常人过着完全相同的生活，但他不知道生活中每一秒钟都有上千部摄像机在对着他，每时每刻全世界都在关注着他，更不知道身边的每一个人，包括妻子和朋友在内，都是《楚门的世界》的演员。

电影的情节匪夷所思，但相似的故事竟然在现实生活中上演。在荷兰维斯普（Weesp）的霍格威村（Hogeweyk），每天都上演着真人秀，经过特殊护理训练的护理员扮演成日常生活中的各种角色，如理发师、售货员、厨师、邻居等，他们穿着扮演自己角色的服装上班，为老人提供24小时的全天候照护，这就是著名的失智老人村。与电影不同的是，霍格威村的“导演”费尽心机，不是为了向观众展示，而是为了让失智老人也能与平常人一样过着自由、安全的生活。

“世外桃源”的构想

霍格威村的设计者是荷兰著名的建筑师莫伦纳、波尔和范·迪伦（Molenaar&Bol&VanDillen）。但最初提出该设想的却是一名普通的荷兰护工伊冯·范·阿姆荣根（Yvonnevan Amerongen），她曾经在一家传统的养老院从事失智老人的护理工作。老人们在临终前都会经历一段非常难熬的岁月，而医院和养老院的冷漠更是让老人们的生活雪上加霜，这令阿姆荣根十分痛心。1992年，她的母亲不幸离世，但母亲离世前并没有长时间住在医院和养老院，为此她感到很庆幸。后来，阿姆荣根和她的同事便开始设计一种可以让老人过上正常人生活的护理院。他们的这一构想终于在2009年成为现实——霍格威村诞生了。

人性化管理

霍格威村占地1.5公顷，村中的老人均为重症阿尔茨海默病患者。村中设有广场、超市、理发店、电影院、酒吧、咖啡厅等。250名全职或兼职的护理人员、医生和专家扮演成村民为老人提供24小时全方位照护，从做饭到组织活动，从洗澡到个人治疗，照护得无微不至。目前，该村共有失智老人152名。

这里没有病房，也没有长长的走廊，老人们分别居住在23所公寓中，每个公寓内住6至8人，其中包括一至两名护理人员。护理人员和老人之间的关系不仅仅是简单的护理和被护理的关系，老人还可以参与力所能及的劳作，例如做饭或打扫卫生。老人可以从杂货店买到各种日常用品，可以去理发店理发、去餐厅就餐，生活方式与常人无异。

在传统的疗养院中，护理人员通常会对老人说“你生病了，你不能照顾自己，你又忘事儿了……”霍格威村却不会这样做，他们把这种现象当作再自然不过的事情，尽量为老人模拟“家”的环境，让他们过上看起来和常人一样的生活。霍格威村的管理者表示：“这些老人可能在智力或记忆上有所欠缺，但这并不妨碍他们对日常生活和周围环境的感知”。

风格多样的住宅

失智老人都倾向于居住在自己熟悉的环境中，陌生的空间、颜色或装饰都会使他们产生不适感。为了满足老人们对居住环境的多样性需求，设计者赋予了公寓7种不同的风格，包括城市风格、贵族风格、商务风格、印度风格、居家风格、文化风格和宗教风格，每种风格采用不同的设计和色系，从而确保老人的居住风格与之前的风格类似，降低他们的焦躁感。霍格威村让刚入住的老人先住在接待室，观察老人的生活，再由专业人员判断其适应哪种风格的生活方式。生活习惯和风格相似的老人住在一起相处会更加和睦，更容易产生“家”的感觉。

另外，失智老人的记忆通常停留在几十年前，因此房子的室内装修均参照几十年前的风格，其中就有20世纪50年代、70年代及21世纪初的风格。屋内的各种家具、装饰甚至桌布都严格仿照当时的风格进行，使老人感觉仿佛住在自己的家中。

兼顾“自由”与“安全”

从某种意义上讲，霍格威村就像一个堡垒，村子周围的大门和护栏将城内的建筑与世隔绝开来。城堡内部却像是一个世外桃源，这里有餐厅、咖啡厅、超市、花园、林荫大道等等。失智老人的一个特点就是喜欢到处闲逛，许多失智老人护理中心都为老人划定一个专门的活动区域。然而在霍格威村，老人的活动区域是整个村子。老人可以在村内自由行走，迷路时这里的“村民”会主动提供帮助。霍格威村的建造者表示，他们的目的就是为失智老人模拟一个类似于正常人的生活环境，但又能确保老人的安全。这种顺其自然的方式既可以减少病人的不安和压力，又可减轻他们对药物的依赖。

先进性与必要性

霍格威村让失智老人参与社会生活的方式不仅可以为病人提供更好的医疗护理，而且是一种更为人性化和更具综合性的治疗方式。通常情况下，严重失智的老人会被隔离，如此一来，政府可以把经费用于病情较轻的失智老人。然而，《自然神经科学》（Nature Neuroscience）杂志的一项研究表明，隔离会影响维持神经细胞的一种物质——髓磷脂的生成。由此可见，隔离疗法会加重失智老人的病情。无数的研究表明，失智老人会有一种孤独和被隔离的感觉。然而，霍格威村的治疗方法却在减轻病人的孤独感和被隔离感方面卓有成效。我们也许无法阻止病人患病，但是我们却可以用建设霍格威村这样巧妙的办法来减轻病人的痛苦。

推广价值

霍格威村成立以来，来自美国、英国、爱尔兰、德国、日本、挪威、瑞士、澳大利亚等国痴呆方面的专家先后前往荷兰考察。他们都希望从这个不起眼的荷兰小镇中看到痴呆病人护理的曙光。尽管这些国家都为痴呆病人建立了专用的生活设施，但是却没有哪个国家像荷兰一样将设施和护理具体到每个患者。目前，英国已效仿荷兰建立了一个模仿20世纪50年代风格的小村，同样正在效仿的还有瑞典。但是，经济因素是制约霍格威模式普及和推广的关键因素。霍格威村的建造共花费了1930万欧元，其中有1780万欧元来自政府，150万欧元来自当地社会组织，这对于医疗保健制度还未社会化的国家是相当困难的。然而，模式不可复制不代表理念也不可复制，霍格威“让病人像常人一般生活”的理念无疑值得世界各国借鉴。