简述麦肯基疗法

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麦肯基疗法在治疗颈背痛方面有突出优势，是由新西兰理疗师罗宾·麦肯基提出的，该疗法在世界范围内被认可和运用。本文基于麦肯基疗法的理论，提炼总结了其核心内容和关键训练方法，供广大康复理疗师了解参考。

麦肯基的理论

麦肯基认为下背痛发生的原因在于：

软组织长期或剧烈过分牵拉导致了机械性疼痛。

麦肯基疗法治疗下背痛的机制：

背部伸展 → 椎间盘后部压缩→向后突出的髓核前移 →疼痛消失

麦肯基疗法的疼痛集中理论：

麦肯基的7步疗法将使下背痛中腰部、臀部、大腿的疼痛集中到脊柱的中部，此时疼痛可能加重，但持续几天训练后疼痛减轻，最后消失。于颈痛亦然。疼痛的位置转移和强度改变是麦肯基疗法有效的标志，反之，则无效。

训练核心：

1保持腰椎颈椎前凸的重要性。

2保持正确姿势的重要性

麦肯基疗法的实施

※改善下腰痛

·训练一，俯卧放松腰背肌。

体位：俯卧位，放松全身肌肉关节，头偏向一侧。

要点：

a持续2-3min；

b每日6-8次，每次间隔2h左右。

·训练二，卧位伸展腰椎。

体位：俯卧位，用肘支撑，抬起上半身。臀部以下放松。

要点：

a持续2-3min；

b如引发疼痛，可稍休息并降低角度；

c主要用于急性下背痛，也可用于慢性或复发患者。用于慢性疼痛或复发时，每日6-8次，每次间隔2h左右。

·训练三，卧位伸展腰椎至最大范围。

体位：俯卧位，用手支撑，抬起上半身，尽量伸直肘关节。臀部以下放松。

要点：

a手臂尽量伸直，持续1-2s。每组10次，每日6-8组，每次间隔2h左右；

b每次伸展的角度应逐步增大；

c主要用于急性下背痛，也可用于慢性或复发患者，频次不变。

·训练四，补充训练，站立位伸展腰椎。

体位：站立位，双手置于腰两侧，慢慢向后伸展腰椎。

要点：

在训练三无条件完成的情况下，可以进行此训练，频次同为每组10次，每日6-8组，每次间隔2h。在疼痛产生前做此动作还可预防复发。

·训练五，卧位屈曲腰椎。

体位：仰卧位，屈髋屈膝足放平，慢慢屈曲髋关节至抱膝。

要点：

a保持1-2s。每组5-6次，每天3-4组。完成后，须立即做练习三；b动作应缓慢轻柔，不可屈颈抬头，结束后，应回复到起始位；

c每次屈曲的角度应逐步增大。

·训练六，坐位屈曲腰椎。

体位：坐位，双腿尽量打开，俯身握住踝关节，尽量屈曲腰椎到最大范围。

要点：

a一次动作完成后立即恢复到起始位，每组5-6次，每天3-4组。完成后，须立即做练习三；

b每次屈曲的角度应逐步增大。

·练习七，立位屈曲腰椎。

体位：立位，屈曲腰椎，双手尽量碰触地面

要点：

a连续训练练习六两周后再进行练习七的训练；

b每组5-6次，每天1-2组。完成后，须立即做练习三。

实施的时机

急性期：

如果疼痛十分严重，卧床休息；如果疼痛可以忍受，进行练习一、二、三的训练。

恢复期：

练习五、六、七依次训练，即当练习五可轻易完成时，再进行练习六的训练，以此类推。

防止复发：

注意保持正确的姿势和腰椎前凸的状态。

※改善颈痛

·练习一，回缩下巴。

体位：坐位，头部中立位放松，慢慢回收下颚。

要点：

a保持几秒钟再放松，每组10次，每天6-8组；

b可用手辅助将头后缩。

·练习二，坐位伸展颈部。

体位：坐位，保持下巴回缩的姿势，慢慢将头后仰，在后仰的过程中头可转向不同的角度。

要点：

a每组10次，每天6-8组；

b向各个方向伸展

·练习三，卧位头部回缩。

体位：卧位，头部中立位放松，向后回收下巴。

要点：

a保持几秒钟后放松，每组10次，每天6-8组；

b如出现神经根受压症状（手指针刺麻木等）应停止训练。

·练习四，卧位颈部伸展。

体位：卧位，头颈肩探出床外悬空，一手支撑头部向后伸展。

要点：

a一手须支撑头部，伸展至最大范围后保持几分钟再慢慢复原；

b完成后休息几分钟。

·练习五，颈部侧屈。

体位：坐位，保持头部回缩，侧屈颈椎，可用手协助侧屈至最大范围。

要点：

a每组10次，每天6-8组；

b同时须保持头部回缩。

·练习六，颈部旋转。

体位：坐位放松，保持头部回缩，做颈部旋转运动。

要点：

a每组10次，每天6-8组；

b同时须保持头部回缩；

c可用手协助旋转至最大范围。

·练习七，颈部屈曲。

体位：坐位放松颈部，屈颈，可用手协助屈曲至最大范围。

要点：

a保持2-3秒，每组2-3次，每天6-8组；

b完成后须做练习一、二。

（图片来源于网络）

本文仅撷取了麦肯基疗法的基本操作法作为抛砖引玉，不尽详细之处，还望见谅。

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