髂胫束摩擦症候群(ITBS）

髂胫束症候群(ITBS)和髌骨股骨摩擦症候群(PFPS)到底有什麽不同？

从图上便可看出，症状发生的位置大不相同

髂胫束症候群(ITBS)的疼痛出现在膝盖外侧

严重时可能蔓延到大腿外侧，甚至髋部外侧

而髌骨股骨疼痛症候群(PFPS)顾名思义是髌骨週边的疼痛

故症状应出现在膝关节前侧，髌骨的週边或底下

Pencil-icon髂胫束的解剖构造

解释完了让我们进入正题：髂胫束症候群(Iliotibial Band Friction Syndrome)

有时会省略Friction(摩擦)这个字，所以缩写可为ITBS或ITBFSIliotibial band，髂胫束。从字母或中文的组合可看出，是由髂骨(ilium)连接到胫骨(tibia)

讲得精确一点，是由骨盆的髂骨嵴一直往下延伸到胫骨外侧的Gerdy结节

最上缘的地方有阔筋膜张肌和臀大肌贴在侧两侧髂胫束是一束厚厚的筋膜束，有点类似肌腱的质地。不像一般肌肉有丰富的血流供应，故一旦受伤复原速度较慢。一直到终止点的Gerdy结节为止，髂胫束共跨过了两个骨头突出点

即股骨大转子(Greater trochanter)及股骨外上髁(lateral epicondyles)在这两个骨突点上，都有薄薄的滑囊帮助肌肉润滑

当膝关节伸直时，髂胫束位在股骨外上髁的前侧，如下图：

而膝关节弯曲时，髂胫束会滑过股骨外上髁，移至其后侧↓

髂胫束摩擦症候群的成因：

上面说到，膝伸直弯曲时，髂胫束会在股骨外上髁上滑动。当滑动过多，或是髂胫束过于紧绷时 就会造成髂胫束本身或是其下的滑囊发炎，导致疼痛。当疼痛造成肌肉紧绷，摩擦的情形就更严重，遂形成恶性循环

Pencil-icon影响发生机率的因子：

外在因子：

Warning-sign-icon 鞋子：

因为文明的演进，人类行走奔跑的路面不再是泥土或沙地 柏油路、水泥地对人体的反作用力可靠好的鞋子吸收衝击 。研究发现，当一双跑鞋跑超过500公里，其吸震力已下降一半以上 。鞋子避震越差，下肢关节，特别是膝盖，承受越多衝击

Warning-sign-icon 训练菜单：

当跑者操之过急，太快增加跑量。迫使肌肉在尚未休息复原完全的状态下继续工作 。肌力、肌耐力、柔软度的状态都不佳，当然容易受伤 。学者指出每週训练增量不应超过上周的5-10% 。要给你的肌肉、肌腱、韧带和骨头足够的时间适应  。

Warning-sign-icon 在哪跑？

不平的路面或是较滑的路面会增加下肢肌肉的负担，提高受伤机率 。特别要注意若是沿路边或是绕操场跑 ，不要总是顺同一方向，须交替变换 。这是因为路边路面常有倾斜现象，而绕操场跑内外侧脚负担亦会不均 ，若都跑同侧或同方向容易使负担集中在单侧 。

内在因子

Warning-sign-icon O型腿/膝内翻

如图左

此ㄑ字型的骨骼排列会使髂胫束较紧绷，故容易摩擦而发炎

Warning-sign-icon 扁平足/内旋过多

足部内旋会伴随胫骨内转，使得Gerdy结节由侧边转向前

因此髂胫束会被拉得更紧，更易受伤

Warning-sign-icon 高足弓：

高弓足的人其足部吸震的能力较差 ，会使地面传来的反作用力没怎麽被吸收就直接往上传至膝关节 ，造成膝关节週边的肌肉负担变大

Warning-sign-icon 股骨外上髁较突出 。

Warning-sign-icon 髂胫束或阔筋膜张肌过紧 。

Warning-sign-icon 臀中肌或臀大肌无力：

由上图我们可以在骨盆外侧找到臀中肌，这是一条稳定骨盆十分重要的肌肉。当然，后侧的臀大肌也很重要，就像是盖房子要打稳地基，当骨盆够稳定，腿部的肌肉就不需承受过多的负担，故可以想见，臀中肌和臀大肌无力时，骨盆就不够稳定，腿部负担就大，首当其衝的阔筋膜张肌与其下的髂胫束最先发难

当他们负担过重，超出极限时，肌肉便变得紧绷，进而造成髂胫束摩擦症候群

Pencil-icon髂胫束症候群的症状：

120px-Green_check.svg膝外侧疼痛，严重时痛感可能向上蔓延甚至小腿上端也痛。

120px-Green_check.svg膝关节外侧有明显压痛点，严重时髋关节外侧也有。

120px-Green_check.svg大腿外侧紧绷。

120px-Green_check.svg上下楼梯或其他膝关节弯曲的动作会痛。

Warning-sign-icon 依严重程度分级：

第一级 可以正常运动，但结束后后感觉不适

第二级 运动过程中感到疼痛，但不影响运动表现或训练量

第三级 运动过程中感到疼痛，且疼痛影响你的表现，让你得减速或缩短运动时间

第四级 你无法正常运动，且日常生活中也常感到疼痛

第一级可以冰敷及治疗性运动解决

第二级以上的请务必尽早接受治疗，以免症状越拖越严重，治疗期越拖越长

Pencil-icon髂胫束症候群的治疗与预防

物理治疗师会怎麽帮你？

120px-Green_check.svg 评估，治疗师会针对您得腿部肌肉柔软度、肌力，还有下肢骨骼的排列(如足弓高低、是否有O型腿等)进行检查，观察您的行走步态或是跑姿，并检查您的鞋子是否合适。根据上述评估结果，列出适合您的治疗计画120px-Green_check.svg仪器治疗，我们可以利用超音波软化肌肉、促进循环与组织癒合，也可以用经皮神经电刺激帮助紧绷的肌肉放鬆

120px-Green_check.svg徒手治疗。在摩擦受伤处，治疗师可以深层横向按摩(deep friction massage)打破沾黏，促进组织癒合与排列，接著放鬆过于紧绷的肌肉群以及肌筋膜。

120px-Green_check.svg运动训练，针对每个人不同的身体状况给予不同的治疗性运动菜单，并依您进步的状况调整内容，可以进行的训练有

↓伸展过紧的髂胫束及阔筋膜张肌：

↓利用泡棉滚筒放松大腿外侧

↓桥式抬臀训练臀部肌群

↓单侧抬臀加强训练强度

↓侧躺抬腿训练臀中肌，记得脚趾保持朝前，腿保持在身体后方

↓一样是臀中肌，双脚併拢，膝盖开合，手可以放在臀部侧边监测臀中肌是否有在收缩

另外我们还可以利用悬吊系统做更多元的训练，但建议大家在治疗师的指导下做才不会做错喔。

↓深蹲能同时训练核心与臀肌

最后还是再次鸡婆多提醒一下当疼痛不适持续超过一周都不见好转，就别再拖了，还是让专业人原为您仔细评估与治疗，以免耽误黄金恢复期，得不偿失。

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