冬病夏治穴位贴敷治疗小儿哮喘的临床护理体会

小儿哮喘是儿科常见的呼吸道疾病, 在冬季及气候多变时易于发作。虽经中西医方法治疗，仍会反复发作，严重影响患儿的生长发育和生活质量。我院儿科近年来开展三伏天“穴位贴敷”治疗小儿哮喘，疗效显著，并积累了丰富的护理经验，现将体会介绍如下。

1 穴位贴敷方法

1.1 药物组成：甘遂、细辛、白芥子、延胡索等按比例混合研末备用。

1.2 取穴：将所取穴位分为三组：①大椎、肺俞、膈俞②肺俞、心俞、膈俞③膏肓俞、定喘、肾俞（除大椎外，余穴均取双侧）。每年在每伏的头一天进行治疗。初伏在第l 组穴位贴药，中伏在第2 组穴位贴药，末伏在第3 组穴位贴药，每年贴药3 次，每次贴药时间为0.5～2h，连续贴敷3 年为1 个疗程。

1.3 操作方法：药物在运用的当日制备，生药粉和生姜汁的比例为l0g∶10mL，贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状。患者取坐位或俯卧位，暴露所选穴位，先将贴敷部位用75％乙醇或碘伏惯例消毒，干棉球擦干，然后取直径lcm，高度0.5cm 左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5cm×5cm 的脱敏胶布固定。

2 护理方法及体会

2.1 穴位贴敷前的心理护理：在做贴敷疗法前，应做好患儿的心理疏导工作，消除各种不良心理状态，教会家长通过分散注意力等方法诱导患儿平静。当患儿躁动不配合时，我们在墙壁上挂图画、响铃、玩具等方法分散患儿的注意力，使其配合治疗。

2.2 穴位贴敷中的观察护理：贴敷时应将药物固定牢稳，以免移位或脱落；贴敷中密切观察，小儿若耐受不了灼热感，可及时取下，不受2h 所限。贴敷的最佳效果为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑而不起疤，既达到治疗目的，又无起疤的痛苦。

2.3 穴位贴敷后的局部护理：嘱患儿贴药后避免剧烈运动，防止药物脱落。贴药的部位24h 不可用肥皂等刺激性物擦洗，也不宜着冷水。如皮肤有微热感、红晕、发痒，均属正常现象。但灼痛、瘙痒难忍等明显不适，可外涂皮炎平霜减缓刺激：如局部皮肤呈暗紫色并有小水泡，即涂烫伤膏，避免患儿抓挠，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水泡，防止破损，如果水泡较大或有少量渗出，可用消毒后的针刺破水泡，用消毒棉球吸干水泡中的渗出液，再用紫药水涂抹局部；如果水泡体积过大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃露出皮下组织、出血等现象，按烧伤处理。

2.4 穴位贴敷期间的饮食护理：患儿禁食生冷、肥甘、厚味、海鲜及辛辣刺激性食物，如大蒜、辣椒、葱、姜、胡椒等，给予清淡饮食，鼓励患儿多吃蔬菜、水果及营养丰富易消化的食物。

3 结语

“冬病夏治”穴位贴敷是以《黄帝内经·四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论依据的一种治疗方法。“冬病夏治”穴位贴敷疗法一方面通过刺激穴位，起到疏通经络、调理气血、协调阴阳、抗御病邪的作用：另一方面由于药物具有发散、走窜的性质，能经皮肤吸收发挥其药理作用，使药物直达病所，药力更专，疗效确切。穴位贴敷为纯中药治疗，具有毒副反应少、疗效好、价格低廉等优点，由于“冬病”受到特异性及非特异性因素的影响，受到环境及其他因素的制约，它们直接影响了治疗“冬病”的疗效，因此冬病夏治需护理，治疗的结果往往取决于护理细节，“冬病夏治”中，科学细致的护理可促其最后收功。

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