桑白皮汤治疗干眼症的临床观察

 Clinical observation on treating dry eye with the Sangbaipi decoction

 李元朝 1 徐珊容 2（1.深圳市宝安区中医院，广东 深圳，518133；2.深圳市博爱医院，广东 深圳，518100）

 中图分类号：R246.82 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）20-0107-02 

【摘 要】 目的：观察比较单用西药与西药合中药桑白皮汤治疗干眼症的临床疗效。方法：将 180 例患者随机分成两组，对照组采用西药治疗；治疗组采用西药常规治疗加口服桑白皮汤。结果：对照组的治愈率 12.2%，总有效率 59.4%；治疗组的治愈率 55%，总有效率 96.1%。两组病例比较，治愈率和总有效率的差异均有显著性意义（P<0.01）。结论：中西药结合治疗干眼症疗效确切，有优势。

 【关键词】 眼表异常；干眼症；中西医结合；桑白皮汤 

【Abstract】 Objective: To observe and compare clinical curative effect of TCM and modern medicine combined with the Sangbaipidecoction on treating dry eye syndrome. Methods: 180 patients were randomly divided into 2 groups, the control group adopted modernmedicine; The treatment group treated by routine therapy plus oral the Sangbaipi decoction. Results: The cure rate of control group was12.2%, the total efficiency was 59.4%; The cure rate of treatment group was 55%, the total efficiency was 96.1%. Comparing the two group,the cure rate and the total efficiency had significant differences (P<0.01). Conclusion: Integrative medicine on treating dry eye has curativeeffect and advantages.【Keywords】 Ocular surface abnormalities; Xerophthalmia; Integrative medicine; Sangbaipi decoctiondoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2012.20.066 

笔者自 2009 年 1 月～2011 年 10 月共对 180 例 360 眼干眼症患者运用桑白皮汤联合人工泪液中西医结合治疗，取得了满意疗效，结果报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 临床资料本组病例均为确诊为干眼症的门诊病例，共 180 例 360 眼，其中男性 96 例，女性 84 例；年龄 21～55 岁，平均 31.5 岁；病程 15d～2 年。随机分为两组，治疗组及对照组各 90 例 180眼。两组病例的年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

 1.2 诊断标准 

参照刘祖国《眼表疾病学》的诊断标准，①自觉症状：干涩感，异物感烧灼感，痒感，畏光，眼红，视物模糊（眨眼后好转），晨起睁眼困难，睫毛上有碎屑等；②SIT 试验：非表麻下，使用天津晶明公司生产的试纸。一端折弯 5mm，放置于下睑结膜囊中外 1/3 交界处，其余部分垂于皮肤表面。5min 后取出试纸，测量试纸的湿润长度。小于 10mm 为结果阳性，即为异常。③BUT 检测：在患眼的结膜囊内滴入荧光素钠 1 滴，嘱患者眨眼 2～3 次后向前注视，裂隙灯下观察最后一次眨眼到角膜表面出现黑斑的时间，即为泪膜破裂时间（BUT）。BUT<10s 为结果阳性，表示泪膜不稳定。④角膜荧光素染色：点状着色者为阳性。按照刘祖国的诊断标准，上述①必备，②③④三项检查中有一条阳性即可确诊干眼症。

 1.3 治疗方法 

1.3.1 治疗组以贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司生产）点眼，每天 3～6 次，同时口服桑白皮汤：桑白皮 15g，泽泻 10g，玄参 15g，麦冬 15g，黄芩 10g，旋复花 5g，菊花 10g，地骨皮10g，桔梗 10g，茯苓 10g，甘草 5g。水煎，每日 1 剂，分两次温服，连续治疗 14d。

 1.3.2 对照组贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司生产）点眼，每天 3～6 次，VitAD1#口服 tid；VitE50mg 口服 tid，连续治疗14d。

 1.4 疗效标准

 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》：治愈：临床症状完全消失，SIT 多次检测大于 10mm/5min，BUT>10s，角膜荧光素染色阴性。显效：临床症状基本消失，SIT 检查比治疗前增加 5mm 及以上，BUT 比治疗前增加 5s 及以上，但未能达到正常，角膜荧光素染色阴性。有效：临床症状减轻，STT检查比治疗前增加 2～5s，BUT 比治疗前增加 2～5s，角膜荧光素染色着色区明显减少。无效：临床症状无明显改善，SIT、BUT 检查无改变。2 治疗结果连续治疗 14d 后检查，治疗组治愈 99 眼，显效 55 眼，有效 19 眼，无效 7 眼，治愈率 55%，总有效率 96.1%；对照组治愈 22 例，显效 39 眼，有效 46 眼，无效 73 眼，治愈率 12.2%，总有效率 59.4%。两组比较，治愈率和总有效率差异有统计学意义（P<0.01）。见表 1。表 1 两组临床疗效比较（n，%）组别 眼数 治愈 显效 有效 无效 治愈率 总有效率治疗组 180 99 55 19 7 55 96.1对照组 180 22 39 46 73 12.2 59.43

 讨 论 

3.1 由于视屏显示终端的广泛使用干眼症的发病率近年持续上升，且 25～35 岁青年人比例较大。笔者所处深圳地区，从事证券投资、会计、软件工程、-108- Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 Vol.(4) No.20设计等职业的人员众多，这部分人员是干眼症的高发病人员，大多数是由于工作时长时间使用电脑、手机，经常熬夜、加班工作而诱发。此部分人群均年青体壮，舌脉均无明显异征，不太符合肺肾阴虚之脉证。考虑其多属年轻，身体亢奋，且工作、生活压力大，肝、脾、肺火郁积隐伏而致本症。

 3.2 干眼症在中医属“白涩”范围《审视瑶函》曰：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏矇，名曰白涩，气分伏隐，脾肺湿热。”桑白皮汤即是《审视瑶函》治疗“白涩”症主方。桑白皮汤以桑白皮、地骨皮泻肺中伏火，黄芩“泻中焦实火，除脾家湿热。”泽泻“泻肾经之火邪”，玄参“能壮水以制火，散无根浮游之火。”菊花能“除头目风热，益肝补阴”，麦门冬清心润肺，泻热除烦，诸药共达清脾肺伏火，除头目风热之功。伏火去，则眼干眼涩诸症自除。 

3.3 本组观察表明中药桑白皮汤口服配合人工泪液贝复舒点眼治疗干眼症疗效确切，治愈率及总有效率较单纯西药治疗有明显的优势，值得进一步应用、观察。 

参考文献：

 [1]刘祖国.眼表疾病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:292-293

 [2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京中医药大学出版社,1994:102

 [3]明·傅仁宇.审视瑶函[M].北京:人民卫生出版社,2006:109-110编辑：王艳娟 编号：ER-12091501

（修回：2012-10-18）