口腔颌面部血管瘤治疗指南

全网发布：2011-12-05 11:18:25 发表者：黄迪炎 (访问人次：1135)

      血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一。40%-60%发生于头颈部。目前，对血管瘤治疗常用方法有药物治疗、激光治疗及手术治疗，还没有一种方法可以治疗所有类型的血管瘤。

   一、药物治疗  适用于全身多发血管瘤，快速增殖的血管瘤。

       1.口服皮质类固醇激素治疗：口服泼尼松治疗，常见不良反应有满月脸、抑制生长、易感染等。

       2.激素或平阳霉素瘤内注射治疗：适用于局限的小范围血管瘤。

       3.干扰素α治疗：适用于快速增殖期，危及生命的重症婴幼儿血管瘤，如激素治疗无效。

       4.普萘洛尔：是非选择性β肾上腺素受体阻滞药，原用治疗心律失常、心绞痛、高血压。普萘洛尔能有效控制重症血管瘤增殖，并促进消退。不良反应低于激素。其不良反应包括心动过缓、低血压、低血糖、皮疹、胃肠不适、支气管痉挛。

       5.咪喹莫特：是一种咪唑喹啉胺类化合物，属小分子免疫调节剂。

       6.其他：环磷酰胺、长春新碱等抗癌药物。

  二、激光治疗：是通过作用于血管内的氧合血红蛋白造成血管损伤，达到治疗血管瘤的目的。

       1.氩离子激光:可产生增殖性瘢痕。

       2.闪光灯泵脉冲染料激光：常见常见并发症萎缩性瘢痕、溃疡、术后瘢痕及暂时性色素沉着。

       3.Nd:YAG激光热损失：热损伤效应促进巨大血管瘤的消退，但增加了产生瘢痕。

       4.KTP激光：用于深部较厚的血管瘤治疗。

  三、放射治疗与放射性核素贴敷治疗：利用X射线或γ射线对病损区组织细胞核进行轰击，终止核蛋白的合成，导致细胞死亡和解体，再通过组织修复过程，达到治疗目的。放射治疗可能导致对患儿的潜在危害，已被其他治疗方法替代。

  四、手术治疗：严格掌握适应症，除少数情况外，目前一般不作为血管瘤的首选治疗。

    总之，血管瘤治疗方法甚多，在选择时应根据具体情况而定。有些采用单一治疗可获得较好疗效，而某些血管瘤即使几种方法联合使用，也不能取得满意效果。