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作者丨韩振军 安徽省临泉县人民医院呼吸科
许多朋友了解吸烟的危害后积极戒烟，可老是戒不掉。为什么呢？原来呀，是烟草中的尼古丁让你成瘾了，也就是说有烟瘾了！烟瘾，学名叫“烟草依赖”。是人的躯体和精神对烟草的依赖。烟草依赖是一种慢性疾病，其国际疾病分类（ICD-10）编码为F17.2。果划归到精神疾病，编码是DSM-IV。
怎样知道你有没有烟瘾（烟草依赖）呢？
如果在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，你就不幸中奖了！
（1）强烈渴求吸烟。
（2）难以控制吸烟行为。
（3）当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状。
（4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。
（5）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。
（6）不顾吸烟的危害而坚持吸烟。
知道自己有烟瘾了，我们还可以依据下面两个表，判断自己烟瘾到底有多大，吸烟严重到什么程度！
表1：烟草依赖评估量表
表2 吸烟严重度指数
哈哈，知道自己烟瘾用多大了嘛？依据此表，如果您早晨醒来吸第一支烟在5分钟以内，每天吸25支烟，就是得5分。累计分值越高，说明烟草依赖程度越重，戒烟越困难。反过来说，你获得戒烟的益处也越大！轻中度的，一般心理、行为干预，就能戒烟，重度的恐怕就需要戒烟药物帮助了。
我们开始戒烟吧！
戒烟的动力来源于我们对吸烟危害的认识。吸烟，乃至二手烟对我们自己和家人危害非常大。吸烟可导致全身所有系统的多种疾病，如慢阻肺、哮喘、高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌等等，还可以导致不孕不育、胎儿畸形。二手烟对孩子的影响超乎你的想象，比如中耳炎就是二手烟导致的。吸低焦油卷烟、中草药卷烟同样有害健康。偶尔吸烟也有害健康。戒烟是为自己和家人健康所做的最重要的事情之一。任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好。
此时，我们为什么不制订自己的戒烟计划呢？
不知道怎样制订计划？我们不妨先向戒烟成功的亲戚朋友请教一下诀窍，也可以到医院戒烟门诊咨询一下医生，还可以拨打全国戒烟热线电话： 400-888-5531、400-808-5531，卫生热线12320。
如果你就是懒得问，我就帮你制订一个计划吧。
1. 设定戒烟日，应在2周之内开始戒烟；告诉家人、朋友、同事自己已决定戒烟，取得他们的理解和支持；处理掉身边与吸烟有关的全部物品，在完全戒烟前使家中与办公室（桌）无烟。
2. 回忆、总结之前戒烟尝试中的成功经验与失败原因。在过去戒烟经验的基础上进行本次戒烟。
3. 改变与吸烟密切相关的生活行为习惯，如改变清晨的行为顺序，先洗漱、吃饭，再上卫生间等；建立一些补偿行为，可借用一些替代物，如饮水、咀嚼无糖口香糖等。
4. 不要在戒烟后尝试吸烟，即使是一口烟。
5. 在戒烟期间饮酒会降低戒烟成功率，不妨同时戒酒。
6. 鼓励同事、朋友、家中其他吸烟者共同戒烟，至少要求他们不在戒烟者面前吸烟。
7. 应对戒断症状、避免吸烟诱惑。
戒烟最困难的是无法应对戒断症状，也就是常说的“老是犯烟瘾”，尤其是前2周最难熬。
“犯烟瘾”就是烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。躯体依赖表现为：吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后，出现一系列难以忍受的戒断症状，包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时开始出现，在戒烟最初14天内表现最强烈，之后逐渐减轻，直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，但部分人对吸烟的渴求会持续1年以上。心理依赖又称精神依赖，俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。
在出现戒断症状后若再吸烟，会减轻或消除戒断症状，感觉很舒服，破坏戒烟进程。这就是戒烟困难所在！
怎样应对戒断症状呢？教你几招，不妨试一试。
“我感觉紧张、烦躁”——做深呼吸，散步；
“我不能集中精力”——减少工作负担；
“我感觉身体疲乏，总想睡觉”——保证充足睡眠；
“我总想吃东西”——多吃一些蔬菜、水果进行替代，不要吃高热量的零食。
“我感觉全身不舒适，应该是生病了”——找医生去！
在与戒断症状的对抗赛中，如果你能挺过半个月，胜利的曙光就会来临；坚持一个月，基本可以成功；坚持三个月，哈哈，你闻到别人吸烟的味道，就会感觉不舒适，你彻底成功了！你还会劝导别人不要吸烟！
但是，什么事情都有特例。总有人什么办法都用了，还是戒不掉。只好使用戒烟药物帮助。在使用戒烟药物前，你必须明白几个问题。
（1）戒烟药物仅仅是缓解戒断症状，提高戒烟成功率最大也不过1--2倍。
（2）应该首先咨询医生，了解戒烟药物的信息。不是所有吸烟者都需要使用戒烟药物的。
（3）对于存在药物禁忌或使用戒烟药物后疗效尚不明确的人群（如非燃吸烟草制品使用者、少量吸烟者、孕妇、哺乳期妇女以及未成年人等），目前尚不推荐使用戒烟药物。
（4）戒烟药物可能会影响体内其他药物的代谢（如氯氮平、华法林等），由医生决定使用的种类和剂量。
（5）按医嘱规律用药，关注包括是否发生不良反应和戒烟效果。
目前我国已被批准使用的戒烟药物有三类，介绍如下。
1. 尼古丁替代药物：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶（非处方药）。通过向人体释放尼古丁，代替或部分代替吸烟者通过吸烟获得的尼古丁，从而减轻或消除戒断症状。推荐每天1～2次，疗程应至少达到12周，可使戒烟的成功率增加1倍。
2. 盐酸安非他酮缓释片（处方药）。是一种抗抑郁药，有一定的副作用，孕期、哺乳期妇女以及未成年人禁止使用。必须由医生决定是否可以使用。戒烟前1周开始用药。用药第1～3天：150毫克，每日1次；第4～7天：150毫克，每日2次；第8天起：150毫克，每日1次。疗程7～12周或根据治疗情况延长。
3. 伐尼克兰（处方药）。伐尼克兰是尼古丁选择性乙酰胆碱受体的部分激动剂，同时具有激动及拮抗的双重调节作用。有一定的副作用，孕期、哺乳期妇女以及未成年人禁止使用。必须由医生决定是否可以使用。戒烟前1周开始用药。用药第1～3天：0.5毫克，每日1次；第4～7天：0.5毫克，每日2次；第8天起：1毫克，每日2次。疗程12周或根据治疗情况延长。
在上述药物无效时，医生可能考虑选用副作用更大的二线药物，如可乐定和去甲替林等。中医中药也可以尝试一下，如耳穴、耳针疗法、中药穴贴、针灸等等。
总之，戒烟是一场心理战，靠的是毅力。良好的心理素质，是戒烟成功的基础。
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