李振光
硝酸甘油是冠心病患者的必备药物，临床上主要用于冠心病和心力衰竭的治疗，因为使用方法不正确，也会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。其正确使用方法是：
1.事不过三：当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟后再服一次，如此重复3次。若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即呼叫救护车。在救护车到来之前，可给患者喝20～40ml温水，以促进血液循环。
2.舌下含服：舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血液，1～2分钟即发生止痛作用。如果先嚼碎后再压在舌下含着，起效会更快。因为嚼碎的药物更易通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。
3.快慢结合：当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4～8小时。
4.不要站立：硝酸甘油扩张脑血管作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏倒。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理就可恢复正常。
5.下列患者要禁用：
低血压患者：硝酸甘油扩张冠状动脉血管，同时也会扩张其他血管，血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低而引起晕倒；青光眼、脑出血患者：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、脑出血时应禁用；不可与万艾可同时服用：万艾可会扩张阴茎海绵体血管，增强硝酸甘油的血管扩张作用；心肌梗塞早期患者：心梗早期有严重低血压和心动过速时应禁用。
（作者单位：湖南省第二人民医院）
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