中南大学湘雅医院整形美容外科 雷少榕教授
胎记，是宝宝与生俱来的“小记号”。不过，对于出现在孩子的四肢和头面部的鲜红或暗红的“红胎记”，还有身体突然长出的类似蚊虫叮咬的小红疙瘩，妈妈们可要当心了，这有可能是婴幼儿常见的皮肤疾病———血管瘤。
一个月，“小红点”变“小纽扣”
晓丽的女儿出生一周之后，婆婆发现宝宝脸上有一个小红点。大家都以为是“红胎记”，并不是太在意。
然而，到宝宝满月的时候，小红点已经长成了一块“小纽扣”大的红斑。到医院检查才发现，原来是婴幼儿血管瘤。
刚生下来的宝宝如果发现身上有痣或者胎记，绝大多数家长都会认为是正常的。但是像这种“记号”，很容易被家长误认为是胎记，使一些孩子没有得到及时的治疗。
婴幼儿血管瘤
不是简单的“红胎记”
“胎记”并非专业的医学诊断名称，而是老百姓对天生的体表色素性疾病及血管性疾病的统称。
而婴幼儿血管瘤大多数是在出生后一段时间发现，从这一点上看婴幼儿血管瘤还不能简单地归于“红胎记”。
婴幼儿血管瘤是较为常见的儿童期良性肿瘤，好发于头颈部，其形态各异，可以是红斑，也可以是肿块，还可以是红斑加肿块。
婴幼儿血管瘤一般具有自限性，可分为增殖期、消退期及消退后期3个阶段。
出现
出生后 1～2周。
快速增殖期
出生后1～2个月时进入快速增殖期，持续生长6~8个月，在出生后8～12个月停止生长。
自行消退期
随后的 1～5年进入缓慢的自行消退期。消退的迹象是血管瘤由鲜红变为暗红或紫红，瘤体张力减低。一般从中央开始，向周围逐渐消退。
5岁以内自然消退率为50%~60%，7岁以内自然消退率为75%, 9岁时90%完全消退，最长消退可持续至12岁。
不少家长对血管瘤并不重视，认为跟“胎记”一样没什么大不了的。然而，如果血管瘤发生在面部，则会严重影响外观，数据统计显示，20%～40%的患儿会有残余皮肤改变。
尽管多数患儿的血管瘤会自行消退，但仍有部分患儿病变发展迅速，可能出现感染、溃疡、坏死、呼吸道闭塞等症状，导致继发畸形、功能障碍等。
部分血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜，容易出血，可发生在颅脑内和消化道，甚至可能危及生命，死亡率约40%，因此也称危害性血管瘤。
如何区分婴幼儿血管瘤
和胎记？
按压
血管瘤通过按压可以褪色，褪色后皮肤颜色跟周围的正常颜色相似或变得苍白，放开后迅速复原，或者按压时面积缩小，放松后则恢复原状。
观察
观察颜色变化和是否继续生长是最简单可行的办法。家长可对发生异常的地方拍照，或者用尺子测量大小，观察一段时间，如果出现长大，那么就要及时到医院治疗，不能耽误了病情。
婴幼儿血管瘤要怎样治疗？
会自行消退，不用管？
血管瘤早期快速生长，范围扩大，有向正常组织扩展的倾向，使正常皮肤组织受累及；血管瘤的血供丰富，导致局部组织肥厚，血管瘤消退后仍需局部整形修复；受血管瘤浸润的皮肤即使血管瘤消退，仍然与正常皮肤肤色不一样；约有10～30%的血管瘤不完全消退，需要进一步治疗。
因此，应在增殖的早期进行适当干预治疗，以抑制其快速生长，使之转向稳定期和消退期，这有利于控制血管瘤早期病情发展及减少后期并发症。
用激光消除，斩草除根？
过于激进的方法给患者带来的损害，可能比婴幼儿血管瘤本身的损害更多。以往采用手术、冷冻、同位素、硬化剂等激进治疗的病例，经远期随访证实，可能留下皮肤疤痕，效果不理想。
所以，在婴幼儿血管瘤的治疗选择上，应明确治疗总效果不能比血管瘤自然消退效果差为基本原则。
药物治疗还是手术？
近年来，β-肾上腺素能受体阻滞剂-噻吗心安对婴幼儿血管瘤良好的治疗作用得到了广泛认同。口服普萘洛尔显著提高了婴幼儿血管瘤治疗的有效率。服用普萘洛尔后，多在最初的1~10天内显效，最早可在服药后8小时即出现瘤体的缩小。
外涂β-肾上腺素能受体阻滞剂药物治疗，对于浅表的婴幼儿血管瘤治疗作用良好，且治疗过程简单，患者依从性好，局部刺激小。
消退期及消退后期以观察为主，必要时手术整形。手术时间在4岁前比较好，儿童4岁后会有较强的自我意识，明显的外貌畸形会影响心理的发育。
联
合
义
诊
雷少榕
整形美容外科
主任医师
张江林
皮肤科
主任医师
宰红艳
小儿外科
副主任医师
地点：湘雅医院门诊5楼，
整形美容中心4诊室
时间：
2017年4月7日上午8：00-12：00
主题：体表血管瘤及脉管畸形
内容：免挂号费
免费体格检查
需住院患者当日预约登记住院时间
可当日局麻下注射治疗
雷少榕
中南大学湘雅医院整形美容外科
主任医师、教授
擅长：血管瘤、血管畸形、体表肿瘤、面部瘢痕、微创美容、面部年轻化。
主管部门：中南大学湘雅医院党委宣传办
文章来源：整形美容外科
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