中南大学湘雅医院乳腺外科 姜萍岚副主任护师 曾颖媛护师
李大姐
护士长啊,你看看我的手臂,这是肿么了?
大姐啊,您这手臂是肿了,淋巴水肿啊!您做完治疗在家都喜欢干什么呀?
姜护士长
李大姐
我在家天天玩呢,天天吃晚饭后就去跳广场舞,我还是领舞的呢!
可能还就是这跳舞跳出问题了,乳腺癌术后患肢不可以做剧烈运动呢!忘记了吧?
姜护士长
李大姐
啊?!我还真没管那么多啊!这可怎么办呢?
您别太着急了,我们现在可以进行综合消肿治疗,可以缓解您手臂的肿胀。
姜护士长
这是湘雅医院乳腺科淋巴水肿康复门诊常见的一幕,病友们治疗结束后往往没有牢牢记住护士的交待,没有好好照顾乳腺癌术侧上肢,而引发了——淋巴水肿。
什么是淋巴水肿?
淋巴水肿是指由于淋巴系统缺陷、循环障碍引起淋巴液回流受阻、反流,导致纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的状态。主要发生部位为四肢。也可以出现在面部、颈部、腹部和肺部。
为什么乳腺癌术后
会发生淋巴水肿?
绝大多数的乳腺癌手术病友们在切除肿瘤的基础上,患侧腋下淋巴结需全部或部分切除,相当于阻挡淋巴循环通路,使淋巴液无法回流,从而导致组织液聚集在组织间隙,因此术后患侧手臂出现肿胀,我们就称这种现象为淋巴水肿。乳腺癌术后的放疗,也会进一步破坏淋巴系统,使淋巴水肿发生或加重。
淋巴水肿可以治疗吗?
淋巴水肿是一种慢性病,因为手术中切除的淋巴管和淋巴结不可再生,目前还不可以治愈,但是,如果治疗及时,护理得当,可以得到缓解,明显提高生活质量。
什么是淋巴水肿
综合消肿治疗?
淋巴水肿综合消肿治疗(简称CDT),是目前世界上应用最广泛,效果最为肯定的淋巴水肿治疗方法。欧洲淋巴水肿治疗95%都是采用CDT治疗,包括皮肤护理、手法淋巴引流、压力绷带包扎、功能锻炼四个步骤。
淋巴水肿综合消肿治疗
需要多长时间?
淋巴水肿综合消肿治疗每次约1小时,一个疗程20天。一般1~2个疗程就能达到良好的效果。维持康复期,患者自我按摩、压力治疗及功能锻炼。使用绷带压力治疗至少需要6个月~1年,之后可以用弹力袖套维持治疗效果。
日常生活中
怎样预防淋巴水肿呢?
1
决不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重,及时报告上肢的水肿。
2
不在循环不良的患肢抽血和注射,不能针灸。佩戴淋巴水肿标识物。
3
避免在循环不良的患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,要在下肢测量血压。
4
保持患肢皮肤清洁干燥,注意皱褶和手指间隙,浴后擦润肤露。
5
避免做增加患肢阻力的剧烈重复的运动,如擦洗或推拉;避免患肢负重或做往下甩手的运动(节奏快的舞蹈动作也要避免)。
6
保持理想的体重,进低盐高蛋白易消化的饮食,避免吸烟、喝酒。
7
不戴过紧的项链;患肢不戴手镯、戒指,避免穿紧绷的衣服。
8
淋浴或洗碗时,避免温度变化过大;避免桑拿或热浴,注意防晒。
9
避免患肢的任何损伤,如割伤、刺伤;修剪指甲时也应避免损伤。
10
保持理想的体重,进低盐高蛋白易消化的饮食,避免吸烟、喝酒。
11
做家务或种花草时戴手套。
12
不要使患侧的手臂长时间固定同一姿势,如长时间扶东西。
13
避免患肢过分疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体。建议进行一些轻柔运动,如散步、游泳、瑜伽或太极。
14
乘飞机时戴弹力袖套。
15
戴较轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩。
16
使用电动剃须刀除去腋毛。
17
日间要戴弹力袖套。
18
出现任何感染症状,如皮疹、癌痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告。
淋巴水肿可发生在患者术后3周至30年内,一般都是由轻微水肿开始的,如没有及早发现,水肿就会加重。及早发现最好的方法,就是与健侧手臂做比较。具体方法:双手向前伸直,比较两手的大小;两手交叉,呈抱胸状,轻轻触碰上臂,比较两手臂的软硬程度。如果与健侧手相比较,发现患侧手肿大或患侧上臂较硬,即为发生淋巴水肿,均需及时干预。
中南大学湘雅医院淋巴水肿康复门诊为湖南首家开放,该门诊主要针对继发性淋巴水肿的治疗,包括乳腺癌术后上肢淋巴水肿,妇科肿瘤、泌尿外科肿瘤术后及骨科术后下肢水肿患者。目前,乳腺科已为40余例乳癌根治术后继发性淋巴水肿患者进行了治疗,取得了良好的治疗效果。病友们有任何咨询及治疗事宜,均可挂号就诊或到乳腺科病房咨询。
姜萍岚
中南大学湘雅医院乳腺外科
副主任护师
乳腺外科护士长,湖南省康复护理/肿瘤护理/PICC专科护士,国家二级心理咨询师,音乐治疗师,从事乳腺科临床护理26年, 主攻乳腺肿瘤临床护理与康复、淋巴水肿护理与综合治疗、PICC置管与维护。
曾颖媛
中南大学湘雅医院乳腺外科
护师
乳腺外科护理总带教,湖南省康复护理专科护士,从事乳腺科临床护理8年,先后获得“PICC置管”及 “淋巴水肿综合消肿治疗(CDT)”资质证书。 主攻乳腺癌术后早期康复干预及淋巴水肿综合治疗。
主管部门:中南大学湘雅医院党委宣传办
文章来源:乳腺外科
联系客服