中南大学湘雅医院消化内科 练光辉主治医师
器官移植
你肯定听说过
就是把一个人的器官
移植到另一个人身上去
那你有没有听过
粪菌移植？
放心
不是上面这样
更不是吃翔
什么是粪菌移植？
“粪菌移植”（Fecal microbiota transplantation，FMT），其定义是，将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。
粪菌移植在现在而言，并不是把别人的粪便移植到患者肠道，而是通过一系列的分离纯化供者的粪便菌群后进行移植，可由其状态不同分为发酵扩增、新鲜移植及冻存三种。
粪菌移植适合哪些患者？
FMT理论上适合于所有年龄的患者，但目前国际上一般仅限于炎症性肠病的补救治疗以及难辨梭状芽孢杆菌感染、未明确病原体感染的伪膜性肠炎。
补充肠道菌群，我喝酸奶不是一样吗？
FMT供体通过严格“排除法”筛选，菌群成分含有大量的益生菌和共生菌，这些复杂的微生物组之间的相互作用可能产生单一或者数种微生物种群所不能提供的物质或者作用。
因此，FMT比较饮用／灌肠酸奶或者药品化益生菌，更贴近于机体生理过程。
粪菌究竟是怎么移植的呢？
粪菌给入途径分为上消化道、中消化道、下消化道 3 种途径。
上消化道途径主要指口服粪菌胶囊。
中消化道途径包括通过鼻肠管、胃镜钳道孔、经皮内镜胃造瘘空肠管。
下消化道途径包括结肠镜、灌 肠、 结 肠 造 瘘 口、 经 内 镜 肠 道 植 管 术(transendoscopic enteral tubing, TET)等。
因此，只有在中消化道以及TET给药时才需要进行内镜下手术留置给药管道。
粪菌移植应该注意些什么？
FMT对于供体的选择最为重要，而受体于移植前的准备也非常关键，移植后可根据情况适当应用抑制肠道蠕动药物，使粪菌液在肠道保留时间更长。
移植后可能出现的并发症也是我们应该观察的主要事项，包括腹胀、腹泻、腹痛、呕吐、发热等，一旦出现这些症状，应积极与医院及相关资质医生联系。
粪菌移植一次就能成功吗？
移植的菌群一般来说可以定植于受体的肠道黏膜，但是由于受体肠道黏膜的严重损伤或者药物影响，也可能导致移植菌群不能定植存活于受体的肠道内。
因此，我们需要对移植后的受体粪便菌群进行检查，如果出现细菌总量或种群的再次下降，可以再次进行移植。一般在一个移植周期内，只要粪菌条件许可，可以每天进行移植。
练光辉
科室：消化内科
职称：主治医师
主攻：炎性肠病和消化道早癌
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