婴幼儿自身的免疫系统尚未完全建立、免疫功能相对低下，需要及时接种疫苗。 冯启阳 摄
洪山街道社区卫生服务中心正在准备接种的小朋友。柳静芸 摄
今年4月25日是第34个全国儿童预防接种日，由新浪健康、健康时报等单位联合发起的“预防接种是帮助小月龄儿童抵御肺炎球菌性疾病侵袭的有效手段”科普接力在线微调查举行，总计收集17555份答卷。
调查数据显示，68%的受访者不知道肺炎是危害宝宝健康的“头号杀手”，由肺炎所造成的儿童死亡高于其他任何感染；38%的受访者并未认识到及时接种的重要性。
专家提醒，自6周龄开始，婴儿来自母体的抵抗力逐渐下降，至6个月时降到最低，小月龄宝宝因自身免疫系统尚未发育成熟，更容易遭遇疾病侵袭。在给小月龄宝宝选择疫苗时，应首先考虑疫苗所预防疾病对小宝宝危害的严重程度。
误区1
近七成受访者不知道危害宝宝健康的“头号杀手”
腹泻、肺炎、HIV/AIDS、麻疹这4种传染病中，哪一个是危害宝宝健康的“头号杀手”？在这一项调查中，仅32%的受访者选择了正确答案“肺炎”，45%的受访者选择的是“腹泻”。
【专家解读】
全球变化实证研究和数据分析显示：肺炎是导致儿童死亡的首位原因，是危害宝宝健康的“头号杀手”。
肺炎球菌性疾病是全球包括中国在内的严重公共卫生问题之一。肺炎是儿童呼吸道疾病当中常见的疾病，是一种多发病，其中侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）主要侵犯6月龄至2岁的儿童。
据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。
《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出，5岁以下儿童死亡率要由2015年的10.7％。下降到2030年的6.0％。。专家表示，要达到这一目标，儿童肺炎防控是重点。
【一句话建议】
家长们应充分认识到肺炎球菌性疾病对宝宝健康的危害，及早防范。
误区2
仅四成受访者认同6周龄早接种早保护
针对“给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗的最佳时间是什么时候”的提问，仅40%的受访者选择了正确答案“从宝宝6周龄开始接种，早接种早保护”，仍有38%的公众并未认识到及时接种的重要性。显然，对不同疾病的危害程度，公众仍有认知误区。
【专家解读】
世界卫生组织推荐6周龄接种肺炎球菌结合疫苗，让生命早期就处于疾病风险中的婴儿快速建立免疫力，及早获得保护性抗体。
肺炎球菌常定植于人类鼻咽部，婴幼儿是主要的储存宿主。研究显示：婴儿出生6周龄前肺炎球菌定植率低于10%，随后呈快速增加趋势，1周岁后鼻咽部携带率持续走高。
因此，抢在宝宝鼻咽部携带肺炎球菌前接种——从6周龄开始接种，越早接种，越早诱导保护，避免致病和携带，帮助宝宝及早建立抵御肺炎球菌性疾病的保护力。
【一句话建议】
6周龄开始接种，完成3剂基础针+1剂加强针免疫程序，抢接种先机，赢全程保护。
误区3
受访者对于肺炎球菌性疾病对宝宝的侵害后果认识不完全
一旦宝宝感染肺炎球菌性疾病，可能导致哪些后果？ 死亡；肺炎，严重时需要进入ICU治疗；脑膜炎，甚至会有智力低下、脑瘫、耳聋等后遗症发生……仅19%的受访者选择“以上都有可能”这一正确答案。
【专家解读】
2岁以下儿童是肺炎球菌性疾病的高发人群，其中侵袭性肺炎球菌性疾病占75%，尤以6至11月龄婴儿发病率最高。
让人痛心的数据是，59%的侵袭性肺炎球菌性疾病患儿死亡时年龄不足1岁，死亡的中位年龄仅8月龄；42.5%的患儿需要进入ICU治疗；即使出院，30.3%患儿有局灶性神经功能缺陷，以不同程度认知障碍、精神发育迟缓最常见；肺炎球菌性疾病可导致听力损伤，因传染病引起的听力损伤，如未采取有效的听觉干预手段，有95%患儿将成为聋哑人。
尽管当前抗生素是肺炎球菌性疾病治疗的首选，但肺炎球菌在我国多重耐药比例高达83.3%，给治疗带来严重的挑战。
鉴于其严重的疾病负担，WHO已将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
因为肺炎可由病毒、细菌或真菌等多种病原引起，其中肺炎球菌是儿童细菌性肺炎的最常见病因，肺炎球菌约有90种血清型，约20种血清型与超过80%的侵袭性肺炎球菌病有关。所以，即使得过肺炎的孩子仍建议接种。
但是，并不是每个宝宝都能接种13价肺炎球菌结合疫苗：对13价肺炎球菌结合疫苗中的任何活性成分、辅料或白喉类毒素过敏的宝宝禁止接种；正在患急性、严重发热性疾病的宝宝要延迟到症状消失后再接种。
【一句话建议】
家长们帮助小月龄宝宝抵御肺炎球菌性疾病的最有效手段就是接种疫苗，早接种、早预防。
疫苗选择
首先考虑疫苗所预防疾病对宝宝健康危害的严重程度
针对“给小月龄宝宝选择疫苗时，您最看重哪个因素”的提问，有人选择“这个疫苗已经给很多宝宝接种过，有大量的真实世界使用经验”，有人选择“这个疫苗能够预防最严重的疾病”，有人选择“这个疫苗是专门为小月龄宝宝量身定制”，也有人根据疫苗的价格来选择。其实，疫苗的选择是家长最为关心的问题，家长的选择都是在对宝宝未来健康作决策。那么，如何科学选择疫苗呢？
【专家解读】
关于疫苗选择，专家给家长们提供了几条建议：在给小月龄宝宝选择疫苗时，首先应考虑的是疫苗所预防疾病对小宝宝健康危害的严重程度。肺炎球菌性疾病是严重危害小宝宝健康的疾病，这个疾病的预防应该排序在首位；其次是考虑疫苗是否专为小月龄宝宝研发的，选择肺炎球菌疫苗要选择专属2岁以下宝宝的疫苗；第三，看选择的疫苗是否有大量的临床证据，这点常常是家长们忽视的，因为对于有确凿预防效果的疫苗来讲，其效果和安全性在真实世界中得到考证是关键的评估标准。
【一句话建议】
选择预防肺炎球菌性疾病、疾病严重程度排在第一的肺炎球菌结合疫苗，选择有真实世界预防效果的专属小月龄宝宝的肺炎球菌结合疫苗。
本版撰文/杨云龙 朱炎皇
本版制图/王斌
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