【名称】 十二指肠溃疡旷置术（Exclusion of Duodenal Ulcer, Bancroft Operation） 【概述】 当十二指肠溃疡病变因炎症水肿、瘢痕组织形成并与周围粘连成团块时，由于界线不清，切除溃疡病灶有损伤胆总管或胰腺的危险。在这种情况下，不必强行切除，可采用溃疡旷置术。旷置于十二指肠残端的溃疡在没有胃酸刺激的环境条件下会逐渐愈合。为了能可靠地关闭十二指肠残端，切断的部位应远离溃疡的瘢痕组织。一般应在幽门管以上的胃幽门部，但必须剥除胃窦部的黏膜，保留浆肌层。如果胃窦部黏膜存留在十二指肠残端内，黏膜腺体中的胃泌素细胞（G细胞）则经常处于碱性的环境之中大量地分泌胃泌素，刺激壁细胞大量分泌胃酸，可导致溃疡复发。 【手术步骤】 （1）胃近端的游离同胃大部切除术。游离胃远端时要保留胃右动脉或胃网膜右动脉，以维持残端的血运。在幽门管上方3~5cm处的胃壁处垂直上两把长的有齿血管钳，于两钳之间切断胃窦部。将近端胃向左侧翻开。沿胃窦部残端的有齿血管钳右侧切开浆肌层、再切开后壁的浆肌层（图1）。
（2）沿黏膜下层的疏松间隙向幽门管方向剥离，出血点用细的不吸收线结扎或用电凝止血。剥离近幽门管时黏膜的管径变细并可以看到环形的幽门括约肌纤维（图2）。
（3）平齐幽门管处用不吸收线做黏膜层的荷包缝合。切除胃窦黏膜后再用不吸收线缝合（图3，图4）。
（4）缝合残端的肌层应先从内面将前后壁肌层做间断缝合或荷包缝合，再行残端浆肌层内翻缝合，必要时可用大网膜覆盖残端（图5~图7）。
图 1
图 2
图 3
图 4
图 5
图 6
图 7 | 
