【名称】 腰交感神经阻滞术(Lumbar Sympathetic Block) 【适应证】 (1)伴有下肢交感神经功能障碍的疼痛,如灼性神经痛,截肢后幻肢痛、残端痛等。 (2)伴有下肢血液循环不良所致的疼痛,如血栓闭塞性脉管炎和红斑性肢痛等,经药物或手术治疗效果不理想者。 (3)作为腰交感神经切除术的术前预测措施。 【禁忌证】 与“颈交感神经阻滞术”相同。 【术前准备】 与“颈交感神经阻滞术”相同。 【麻醉与体位】 局部麻醉为主。病人取健侧卧位,患侧在上。躯干向前弯,髋关节和膝关节屈曲。 【手术步骤】 (1)在第2、3、4、5腰椎棘突处,用龙胆紫标出(图1);在距棘突6cm处用0.5%普鲁卡因做皮丘。 (2)用20或22号腰椎穿刺针,与脊柱矢状面成20~30°角的方向进针。深4~5cm可触及横突,将针向上或向下倾斜越过横突,继续深入2~3cm,即达椎体旁接近腰交感神经节(图2)。 (3)注入1%普鲁卡因15~20ml。每次可阻滞2~3、3~4和4~5三个节段腰交感神经节。 (4)观察5~15min,如患肢发热、皮肤潮红、温度升高、足背动脉搏动增强、疼痛减轻时,即为有效。
图1 1-棘突标志点;2-皮丘处
图2 【术中注意要点】 与“颈交感神经阻滞术”相同。 【术后处理】 与“颈交感神经阻滞术”相同。 【主要并发症】 与“颈交感神经阻滞术”相同。 |