尿道下裂合并重复尿道矫治术

    【名称】

尿道下裂合并重复尿道矫治术（Repair for Hypospadias with Urethral Duplication）

    【概述】

尿道下裂合并重复尿道的矫治，必须遵循尿道下裂矫治的原则，先矫正下曲，再行尿道成形。尿道一期或分期成形时，应将副尿道切除或切开主副尿道间隔。下面介绍由何恢绪（1992）设计的两种切除主副尿道间隔膜的方法，行之有效。

    【适应证】

1．经外口钳夹切除法（Transmeatal Septum-Clipping Resection）
    主副尿道末端分别开口，副尿道近端盲端位于阴茎中、末段者。
    2．尿道切开圈套切除法（Septum-Trapping Resection on Urethrotomy）
    副尿道盲端位置深或外口处未发现副尿道口而切开近段尿道探查者。

    【手术步骤】

1．经外口钳夹切除法
    将直血管钳两个钳尖分别经外口伸入主副尿道内，当一个钳尖抵达副尿道盲端时，钳紧隔膜并向尿道口方向牵引，用小剪或小刀紧贴钳子两侧将膜切除（图1，图2）。
    

    　　　　　　　　　　　　　　图1
    

    　　　　　　　　　　　　　　图2

2．尿道切开圈套切除法
    根据副尿道近端位置，在会阴或阴茎上做横弧形切口（图3），显露尿道，将副尿道盲端与邻近主尿道贯通（图4），向主副尿道各插入一条8F导尿管出尿道外口。在外口外将两条导尿管尖端缝接，向近端持续牵引两条导尿管尾端（图5、6）。切除被拉紧内翻的隔膜（图7）。当然如能经尿道用冷刀将隔膜切除则更为简便。
    

    　　　　　　　　　　　　　　图3
    

    　　　　　　　　　　　　　　图4
    

    　　　　　　　　　　　　　　图5
    

    　　　　　　　　　　　　　　图6