【适应证】 前列腺增生引起膀胱出口梗阻,符合下列各项之一者: 1.并发膀胱结石和(或)膀胱憩室。 2.并发尿路感染。 3.并发上尿路积水和(或)肾功能减退。 4.并发反复血尿。 5.继发尿潴留。 6.有中到重度下尿路症状(按IPSS评分计算),药物治疗无效或疗效不满意,患者选择手术治疗。 7.残余尿量明显增多(≥60ml)和(或)最大尿流率显著下降(<10ml/s)。 【禁忌证】 1.各种原因引起之神经源性膀胱和(或)逼尿肌严重受损。 2.患有严重心、脑血管疾患,心肺功能严重受损。 3.凝血功能明显障碍。 【操作方法】 1.患者取平卧位,行硬膜外麻醉或全身麻醉。 2.做下腹部切口,切开膀胱。 3.切开膀胱颈黏膜,用示指钝性分离并摘除增生之前列腺中叶及双侧叶。 4.用电凝或可吸收线缝合前列腺窝出血点。 5.用2-0~3-0可吸收线将前列腺窝前缘横行缝合数针,适当缩小膀胱颈口。 6.经尿道置入F22号三腔导尿管。将水囊注水30~40ml,然后牵引导尿管,使水囊压于膀胱颈口内,将膀胱与前列腺窝隔离。 7.用可吸收线严密缝合膀胱(可行膀胱造口)。 8.在耻骨后放置引流管后关闭腹壁切口。 【注意事项】 1.尿路梗阻致肾功能受损者,术前需要充分引流尿液,待肾功能改善后再行手术治疗。 2.术中前列腺摘除、置入三腔导尿管后,应尽早利用三腔导尿管行膀胱持续灌洗,避免血块形成,堵塞管道。 3.术毕适当牵引三腔导尿管并妥善固定。
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